Stentarea arterelor din creier
Chirurgie pentru a restabili fluxul de sange in vasele de sange ingustate ale creierului sunt cele mai comune în Europa de Vest și Statele Unite ale Americii. Eficacitatea lor este dovedit de numeroase studii. Așa cum, de fapt, „funcționarea întinerire“, acestea vă permit să restabili alimentarea cu sânge la creier, pentru a preveni un accident vascular cerebral și de a păstra memoria și inteligența de mai mulți ani.
Pentru creier normal de lucrări este nevoie de o mulțime de energie. Nutrienții și oxigenul sunt livrate la celulele țesutului nervos cu fluxul sanguin. Acest lucru este asigurat de patru puternice artere principale: cele două carotidă și două vertebrale. La baza ramurilor cerebrale ale acestor nave formează un cerc închis de Willis numit după medic engleză și anatomistul Thomas Willis a secolului al XVII-lea. Din cauza acestei lipse de aprovizionare cu sânge într-unul dintre vasele mari este compensată de ceilalți. Se întâmplă astfel încât, chiar și în cazul unor încălcări grave ale fluxului sanguin în trei dintre cele patru nave principale ale unei persoane se plânge doar o ușoară deteriorare a sănătății - un potențial atât de mare compensatorie a creierului. Mare, dar, din păcate, nu sunt nelimitate. Omul este capabil să „submineze“ și mecanismele perfecte de compensare prin natura. Totul începe cu plângerile cele mai obișnuite de dureri de cap, amețeli, pierderi de memorie si oboseala. După ceva timp, pacientul prezintă o mai grave simptome neurologice sugestive de leziuni multiple ale creierului. Motivul - o insuficiență cerebrovasculară cronică.
Tipuri de insuficiență cronică a alimentării cu sânge la creier
- Boala Binswanger
- stat arteriopatică
- encefalopatie
Boala Binswanger din cauza îngroșarea pereților și îngustarea lumenului arterelor mici, există o leziune difuză a structurilor interne ale creierului - așa-numita materie de culoare alba. Multiple leziuni mici sunt zone de neuroni morți. La pacienții este o încălcare a circadian fluctuațiilor de presiune (zilnic): ea scade prea brusc sau pe timp de noapte, sau, dimpotrivă, a crescut, cu toate că o presiune pe timp de noapte ar trebui să scadă ușor. Unul dintre principalele simptome ale bolii - tulburari de somn. Pacientul doarme prost sau de somn cu treziri frecvente. Alte simptome tipice - încetinirea progresiei tulburărilor de memorie și intelectul până la demență (demență); în creștere tulburări de mers, tulburări urinare și defecare. Este cunoscut faptul că boala Binswanger poate depăși chiar și la o vârstă relativ tânără - 35 de ani.
Pentru un alt tip de encefalopatie vasculară - așa-numita stare multiinfarct - caracterizata prin multiple infarcte mici în creier (mini-accident vascular cerebral). Aceasta înseamnă că, la o anumită parte a creierului din cauza blocajului navei există necroza țesutului nervos. Aceasta afectează atât suprafața (materia cenușie) și profundă (alb materie) structura creierului.
Motivul principal pentru dezvoltarea statelor multiinfarct - îngustarea arterelor și sigila intracerebrale în hipertensiune arterială. O altă cauză comună - boli de inima, insotita de fibrilatie atriala. La acești pacienți, în cavitățile inimii au format cheaguri de sânge - cheaguri care pot înfunda vasele de sânge care alimentează cu sânge a creierului. Promovează formarea de cheaguri de sânge și a crescut de coagulare a sângelui. O alta cauza stărilor multiinfarct - leziunilor aterosclerotice arterelor intracerebrale.
Encefalopatia dezvolta, de asemenea, în leziuni ale trunchiului (carotide și vertebrale) arterelor din creier nu sunt la fel de bine furnizarea fluxului sanguin către creier. Leziunile pot fi de natură diferită și rațiune - trombozelor, stenoze, entorse și curbe de diferite etiologii.
Există trei stadii de encefalopatie vasculară. Durata fiecăreia dintre ele pot fi diferite. Mult depinde de gradul de hipertensiune sau ateroscleroza, obiceiuri de viata, ereditatea, boli concomitente, etc. La etapa inițială a bolii, oamenii de multe ori se plâng de dureri de cap, amețeli, zgomote în cap, pierderea memoriei și a performanțelor. Pacienții sunt distras, iritabil starea de spirit, înlăcrimată de multe ori deprimat. Ele sunt, de obicei dificil de a trece de la o activitate la alta.
La următoarea etapă a tulburărilor de memorie, inclusiv boala progresând profesionale. Narrows gama de interese, nu se gândesc vâscozității (mersul cu bicicleta pe unele problemă), dispoziția certaret, intelectul suferă, o schimbare de personalitate. Acești pacienți sunt caracterizate prin somnolenta in timpul zilei si calitatea proasta a somnului. simptome neurologice potențate, încetinirea mișcării, tulburări de coordonare, există o ușoară depreciere de vorbire, uluitor atunci când mersul pe jos, eficiență redusă în mod semnificativ.
În ultima etapă a bolii modificările brute în creier țesut face simptomele neurologice mai pronunțate, tulburări mentale îmbunătățite până la demență (demență). Pacienții își pierd complet capacitatea lor de a lucra, nu mai recunosc pe cei dragi, fac acțiunile inadecvate pot fi pierdute, merge pentru o plimbare.
Cel mai eficient tratament al acestor boli este un stent (endoproteza) artera cu fluxul sanguin afectata. Procedeul constă în instalarea vasului în lumenul unei structuri prvolochnoy fin îngustat sub forma unui cilindru, care joacă rolul de cadru - stent.
Pregătirea pentru chirurgie stentarea cerebral
De obicei, pregătirea pentru stentarea este aspirina o saptamana inainte de interventia chirurgicala. Acest lucru este necesar pentru a reduce coagularea sângelui. Inainte de operatie, medicul detine astfel de teste de diagnostic sunt ultrasunete duplex si tomografie computerizata angiografia efectuate în plus sau angiografia prin rezonanță magnetică, dacă este necesar. Aceste metode permit localizarea plăcii aterosclerotice, rata fluxului sanguin asupra vaselor cerebrale, diametrul lumenului și alți parametri ai circulației cerebrale.
Procedura de stentarea cerebrală
Operațiunea stentarea se face de obicei sub anestezie locala. Inainte de operatie pacientul este conectat la un echipament special de urmărire de control parametri, cum ar fi tensiunea arterială și ritmul cardiac.
In timpul operatiei, chirurgul de obicei vorbește cu pacientul, și permite pacientului să specifice periodic comprime mingea sau jucărie pentru a controla functionarea creierului.
Inainte de operatie, heparina intravenos administrat pentru a reduce coagularea sângelui. Site-ul chirurgical este anesteziat anestezic. Înainte de efectuarea stenting efectuat angiografie - metoda cu raze X pentru a determina locația îngustarea vasului. După această procedură stentare începe.
Inainte de stentarea se face de obicei angioplastie. Astfel, prin artera femurală sau extremitatea superioară cu balonul cateter este umflat la sfârșitul anului. Capătul cateterului este adus la locul de îngustarea arterei, care este controlată în timp real pe monitorul cu raze X. Apoi balonul este umflat si artera este extins. În acest caz, pacientul nu se simte durere, ca pe pereții interiori ai vaselor de sânge sunt terminații nervoase. În această etapă a operației chirurgul pentru restrîngerea artera scaun stabilește un balon special, un coș sau filtru pentru a preveni embolizare (ocluzie) si accident vascular cerebral care rezultă din detașarea plăcii sau trombi.
După extinderea lumenului arterei cu ajutorul unui balon de umflare a avut loc stent. Pentru acest stent comprimat este introdus în artera printr-un alt cateter. Odată ce stentul este în loc, balonul de pre-extins, el relaxează și joacă rolul peretelui arterei. Pentru o „implantare“ mai de durată a stentului în peretele arterial, re-umflate balon. După aceea, dispozitivul de cateter-filtru și șters. Stentul rămâne în lumenul arterelor. Întreaga operațiune durează o medie de 1-2 ore, uneori mai mult.
Perioada postoperatorie după stentarea cerebral
Imediat după o intervenție chirurgicală, medicul apasă locul cateter timp de 15-30 de minute pentru a preveni hemoragia. După o intervenție chirurgicală, se recomandă să fie în pat timp de câteva ore pentru a se asigura că medicul poate monitoriza aparitia complicatiilor. Recomandat pentru un timp limită de ridicare greutăți. Dupa operatie nu este recomandat să ia o baie (duș posibil). De asemenea, medicul va recomanda sa bea multe lichide pentru a excreta mai degrabă agentul de contrast. După o intervenție chirurgicală, stentare carotida a recomandat de a lua medicamente pentru subțierea sângelui (aspirină). În plus, este periodic necesar pentru a controla starea arterei carotide folosind scanarea duplex cu ultrasunete.
Complicațiile stenting cerebral
Complicația cea mai gravă este cerebrală stentarea embolie (ocluzie) vaselor cerebrale, ceea ce duce la accident vascular cerebral. O altă complicație care provoacă blocarea vaselor de sânge - este formarea unui trombus de-a lungul stent. În plus, există o astfel de complicație ca restenosis - re-ocluzia vasului. Un alt tip de complicații asociate cu efectele toxice ale agentului de contrast asupra rinichilor, în special pronunțată la pacienții cu boli renale. hematom Mai puțin frecvente sau anevrism fals în zona cateterului.