Stentarea vaselor cerebrale - un important chirurgie minim invaziva, restabilirea fluxului sanguin la ei și pentru a evita aceste consecințe periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral si atacul ischemic.
Arterele carotide sunt localizate în gât și sunt împărțite în vase interioare și exterioare. Alimentarea cu sânge a creierului implicate artera carotidă internă. Depunerea de plăci aterosclerotice pe ele nu poate fi simtit, dar este însoțită de complicații periculoase, pe care le-am menționat mai sus.
Din păcate, mai mult de 90% în prezent boala sunt cauzate de ateroscleroza si placa adesea formate în artera carotidă comună, dar se aplică în continuare la artera carotidă internă.
Identificarea posibila lor cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete, cu toate acestea, puțini oameni conduce în mod regulat acest sondaj care relevă dezvoltarea bolii într-un stadiu incipient.
Cauza principală a accidentului vascular cerebral ischemic în fundalul aterosclerozei - colmatarea vaselor de produse creierului degradare. Plachete si cheaguri de sange care se formeaza pe peretele vasului, îngustarea foarte mult lumenul. Din moment ce este adesea detectată într-un stadiu avansat, este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Astăzi, rata de complicații atunci când le desfășoară este obtinerea mai mici, datorită experienței mari, utilizarea tehnologiilor moderne și îmbunătățirea intervenției chirurgicale. La fel de important este prevenirea blocajelor vasculare care pot apărea în timpul funcționării.
Astăzi, se acordă suficientă atenție la întrebarea dacă să dețină aceste persoane au nevoie de stentare, care au dezvoltat stenoza semnificativă, dar nu suficient de nave ale capului sunt asimptomatice. Acest lucru ia în considerare mai mulți factori. Statisticile arată că mai mult de jumatate dintre pacienti au dezvoltat un accident vascular cerebral, fără manifestări clinice.
Stai prevestitori de accident vascular cerebral, nu este necesar, s-ar putea confrunta cu moartea! Prin urmare, tratamentul operațiunii ar trebui să fie efectuată în timp, iar pentru acest lucru, este important să fie analizate in mod regulat. Pentru a evita orice temeri inutile despre stenting carotida. ne uităm la tot ceea ce îl privește.
pregătire
Pregătirea pentru stenting carotide implică mai multe lucruri:
- Aspirina cu o săptămână înainte de operație, pentru a reduce coagularea sângelui;
- Trecerea metodelor de diagnostic de cercetare: ultrasunete duplex, tomografie computerizata, rezonanta magnetica angiografie. Aceste tehnici de ajutor pentru a determina locația exactă a plăcii, și diametrul lumenului vitezei fluxului sanguin.
Există următoarele indicații pentru o intervenție chirurgicală:
- îngustării lumenului arterial cu 60%;
- simptome de accident vascular cerebral și microstroke;
- îngustării luminale cu 80%, fără a prezenta simptomelor;
- risc ridicat de complicatii ale endarterectomie.
Operația se efectuează, de asemenea acei pacienți care au suferit deja endarterectomie, dar se confruntă cu îngustarea recurentă a lumenului arterial.
Operația nu poate fi efectuată în cazul în care există următorii factori:
- blocarea completă a arterei carotide;
- hemoragii cerebrale care au avut loc în cele două luni înaintea intervenției chirurgicale;
- alergii la medicamente utilizate;
- tulburări de ritm cardiac.
După cum se face operația?
Stentarea se efectuează sub anestezie locală. Înainte de aceasta, pacientul este conectat la un aparat de servo care monitorizează parametrii importanți, cum ar fi frecvența cardiacă și tensiunea arterială. În timpul operației chirurgul vorbește cu pacientul și dă-l din timp în timp pentru a comprima mingea sau jucărie. Deci, este posibil de a monitoriza functionarea creierului.
Pentru a reduce coagularea sângelui heparina intravenos, iar site-ul chirurgical este anesteziat anestezic adecvat. De obicei, înainte de intervenția chirurgicală se efectuează angiografia, care permite determinarea exacta a îngustarea vasului. În primul rând, angioplastie. Prin cateterul arterei femurale (uneori superioară artera extremitate), care are la sfârșitul balon se umflă.
Sfârșitul cateter pentru a ajunge la constricție locuri artera, după care balonul este umflat, extinzând astfel lumenului arterial. Pacientul nu simte durerea, deoarece peretele arterial interior nu are terminatii nervoase. În această etapă a operației este stabilită prin pulverizare, sau coș de filtru pentru a preveni blocarea atacului cerebral și a dezvoltării vasculare.
După balon se extinde, stentul în sine este instalat. În formă comprimată este introdus în lumenul arterial printr-un alt cateter. Atunci când stentul ajunge la balon locurile de pre-expandate relaxeaza. Astfel, ea joacă rolul peretelui arterial. Stentul mai ferm înrădăcinată în peretele arterial, balonul este umflat din nou, după care cateterul și filtrul este îndepărtat și stentul rămâne în vigoare. Întreaga operațiune durează aproximativ două ore, dar se poate extinde mai mult.
aspecte clinice
În timpul operației, chirurgul trebuie să ia în considerare unele puncte. De exemplu, dilatarea finală, sau de extindere a lumenului vascular, - aceasta este etapa în care canalul devine o mare cantitate de microembolilor, care creste riscul de accident vascular cerebral. Pentru a încărca embolic nu a fost atât de mare, trebuie să urmați câteva linii directoare.
- Nu folosiți cilindri ale căror diametru este mai mare de 5,5 mm.
- Pentru a umfla balonul ar trebui să fie de până la presiunea nominală și încet dezumfla.
- Ar trebui să fie considerată stenoza valabilă de 15-20%, deoarece nu cauzează probleme hemodinamice.
- Nu încercați o dilatare finală mai mult decât o dată.
După finală angiografia controlul dilatarea efectuat, având ca scop proiecția de operare și proiecția severității maxime a stenozei. Se acordă o atenție deosebită medicului navei de mai sus stent, așa cum este adesea cazul spasmul acestei zone, în special în cazul în care artera este deformată. Nu neapărat să efectueze angiografia patul vascular intracraniene, dar ea a avut loc acei pacienți care au o stare proastă a circulației intracraniene și a complicațiilor neurologice.
postoperatoriu
După operație, chirurgul sews locul prin care instrumentele de introducere. Acest lucru se face, sau cu un dispozitiv special sau făcând clic pe această zonă timp de o oră. Acest lucru trebuie făcut pentru a preveni hemoragia.
Este important să se asigure că sângele este oprit, după care bandaj câteva ore la compresiune este aplicată. Apoi, pacientul este transferat la UTI, în cazul în care controlul este exercitat asupra pulsului și presiunii.
Pentru excretată agent de contrast mai rapid din stânga, medicul prescrie o anumită cantitate de apă pacient.
Ușor de funcționare, fără vărsare de sânge sale, eficiența și perioada scurtă de reabilitare a face acest fel de populare și moderne, așa cum ne permite să rezolve multe probleme asociate cu tratamentul bolilor cardiovasculare. Procedura nu durează mult și rareori dă complicații, pe care le descrie mai jos.
Desigur, stentul nu are randament de 100%. Aproximativ 20% dintre pacienții re-întâlnire cu îngustarea vaselor cerebrale sau a altor artere. Dar medicii continua sa investigheze acest lucru și pentru a îmbunătăți tehnologia operațiunii. Astăzi, a dezvoltat un număr mare de stenturi, acestea sunt în mod constant modernizate și diferă unul de altul în lungime, din aliaj și așa mai departe. Despre principalele tipuri vom descrie mai jos. Vom discuta mai întâi posibilele complicații.
complicații
Operația poate da unele complicații.
- Formarea pseudoaneurysm. Pentru acest lucru nu sa întâmplat, chirurgul efectuează o singură puncție a puncția arterei femurale, realizată prin peretele frontal, și stabilește imediat introducător. El încearcă să evite schimbările, sau de a folosi orice elemente de protecție. Dacă există un hematom pulsează, compresia poate fi realizată la nivel local timp de 20 de minute. Acest lucru se poate repeta. Dacă această metodă este ineficientă, anevrism eliminate cu promptitudine.
- Spasmul, disecție, embolism. Aceste complicații, de obicei, asociate cu eliminarea sau instalarea de protecție sau de stent implantare. Pentru a preveni ca acestea trebuie să fie strict controlate, iar sistemul de protecție cerebrală cateter de ghidare, precum și pentru a evita deplasarea lor.
Complicația cea mai gravă este embolism navelor ale capului, ceea ce duce la un accident vascular cerebral. De asemenea, formarea unui cheag de sânge de-a lungul stent și re-ocluzia vasului. Uneori, agentul de contrast are un efect toxic asupra rinichilor, în special la pacienții care au boli de rinichi.
Pentru a preveni formarea de cheaguri în vasele de sânge și plasarea de stent, medicul prescrie primirea următoarelor medicamente:
- acid acetilsalicilic;
- clopidogrel;
- statine.
tipuri de stenturi
două tipuri de stenturi sunt acum utilizate pe scară largă.
- Stenturi metalice goale. Numeroase studii au arătat că astfel de dispozitive sunt de multe ori „prea mare“.
- Drug-elutie Stenturi. Ele durează mai mult și au un prognostic mai bun pentru o persoană bolnavă.
Cu toate acestea, ambele puncte de vedere stent are un cadru metalic. Acest lucru poate fi văzut lipsa lor. Faptul că acest cadru, așa cum am discutat deja, este presat în perete, ceea ce duce la o perturbare a fluctuațiilor naturale a frecvenței cardiace.
Mai mult decât atât, în cazul în care dezvoltarea progresivă a plăcilor aterosclerotice și apare în continuare necesitatea intervenției chirurgicale de by-pass coronarian, stent este un obstacol pentru această operațiune. Cu toate acestea, lucrăm la această problemă și a găsit o soluție.
stent a fost inventat este dizolvat complet în doi ani. Practica mondială include mai multe operații efectuate cu ajutorul acestui aparat, iar rezultatul se justifică.
Desigur, este important să se înțeleagă că, chiar și cele mai bune metode de chirurgie nu dau un motiv pentru rău pentru sănătatea lor. Aerul proaspăt, exerciții fizice regulate și moderată, nutriție bună, greutate stabilă adecvată - toate aceste reguli trebuie respectate, nu numai după operație, dar, de asemenea, să-i. În acest caz, puteți conta pe o durată de viață lungă și un nivel ridicat de calitate.