Reflex pupilar fiziologic znachenie.Rabota 6.9- str.239
Un studiu de culoare zreniya.Rabota 6.5- str.236
Determinarea adaptării lumină și întuneric a (adaptometry) Tutorial
Adaptometry
Cea mai importantă caracteristică vizuală este sensibilitatea luminii furnizate de tijele retiniene.
Sensibilitatea la lumină este măsurată prin prag de lumină. Distinge prag de stimulare, t. Energia luminii E. minim, care începe cu percepția și pragul de discriminare, diferența t. E. minim în percepția luminii. Determinarea pragului distinctiv stă la baza studiului percepției luminii.
Adaptarea organismului la diferite condiții de iluminare se numește adaptare. Se face deosebirea între adaptare la întuneric și lumină.
Adaptarea Lumina - o adaptare la un înalt iluminare. Informații despre adaptarea la lumină până în prezent sunt insuficiente. Este cunoscut faptul că este mai scurt decât adaptarea la întuneric, de mii de ori. Acesta a fost testat indicații extrem de rare și speciale.
adaptare la întuneric este determinată de: 1) realizarea unei sensibilitate luminoasă maximă în timpul primelor 30-45 minute; 2) crește sensibilitatea luminii, mai degrabă decât mai puțin în fața ochiului este adaptată la lumină; 3) în timpul adaptării întunecată a sensibilității este crescută cu 8-10 mii sau mai multe ori; 4) după 45 de minute ședere în întuneric, sensibilitatea de lumină este crescută, dar nu în mod semnificativ, în cazul în care rămâne în examen întuneric.
Investigarea produc adaptare la întuneric, de obicei, cu ajutorul unor dispozitive de diferite modele. Unele dintre ele (Adaptometry) concepute pentru a determina pragurile de ochi sensibilitate la lumină în termeni absoluți, în timp ce alții descriu în mod indirect - detectarea în timp a fenomenului Purkinje (descris în 1825). Ultima se bazează pe același set cu ele diferite de sensibilitate spectrală a ochiului într-o zi de iluminat și de amurg.
În primul caz este maxim pentru raze cu λ 550-560 nm (roșu), al doilea - cu λ 506-510 nm (albastru). Acesta este motivul pentru care, în amurg de obiecte albastre diferă ochi mai bine și mai repede decât exact același lucru, dar culoarea roșie.
Condiția adaptare la întuneric poate fi determinată cu ajutorul menționat fenomenul Purkinje, și cu ajutorul unui dispozitiv autonom făcut sub forma unui dreptunghi de carton (140 x 120 mm), de culoare neagră, colțurile care sunt lipite cutii de testare (30 x 30 mm) din roșu, albastru, galben și verde. acoperire Amurg pacientul trebuie să vadă mai întâi pătrat galben, și un pic mai târziu - albastru (ele par a fi mai ușor decât celelalte două). Corectitudinea răspunsurilor sale pot fi ușor controlate prin rotirea bord într-o direcție și apoi în cealaltă direcție, adică, schimbarea poziției spațiale a pătratelor de testare. Statul este judecat de timp adaptare la întuneric discrimina obiect albastru (în mod normal până la 30 de secunde).
Pentru examen medical este larg adaptometer second-hand creat de prof. C.B. Kravkov și prof. H.A. Vishnevsky. Acesta vă permite să se determine aproximativ statutul de amurg (noapte) viziune in screening-ul de masă timp de 3-5 minute.
Adaptometer Kravkov-Wisniewski este o cameră întunecată, în interiorul căreia există un tabel de pătrate verde, albastru, galben și roșu, iluminate de lumina de diferite, luminozitatea crește treptat. Obiectul principal al observației - albastru pătrat; galben pătrat este utilizat pentru controlul.
Despre percepția luminii poate fi văzut în momentul în care este necesar, astfel încât să candidat la examen a început să distingă pătrate colorate din tabel. La începutul studiului, în adaptarea la lumina nu face distincție examen între culori și pătrate gri par să-i un alt stăpânire. Ca prima apariție a adaptare la întuneric diferă pătrat galben, apoi - albastru. pătrate roșii și verzi, în aceste condiții destul de imposibil de distins.
Timpul scurs de când lampa până când a găsit pătrat brichetă examen în loc de verde, marcate cu un cronometru. În viziune de culoare normală și adaptare la întuneric normale - de data aceasta este între 15 și 60 de ani de secunde.
adaptare la întuneric pot fi verificate fără a Adaptometry folosind tabelul Kravkov Purkinje. O bucată de carton dimensiune 20x20 cm okleivayut hârtie neagră. În colțuri, în retragere 3-4 cm de la margine, lipite 4 pătrate de măsurare 3x3 cm de hârtie albastru, galben, roșu și verde.
pătrate colorate arată pacientului într-o cameră întunecată, la o distanță de 40-50 cm de la ochi. În mod normal, primele pătrate pot fi distinse. 30-40 pentru a deveni contur distins de un pătrat galben, și apoi - albastru. Coborârea adaptare la întuneric este numit orbire de noapte. La orbire de noapte a se vedea doar un pătrat galben.
Dacă este setat scăderea vederii amurg, verificarea adaptare la întuneric pentru mai precise Adaptometry, de exemplu, dispozitivul Adaptometry Belostotskogo determină o sensibilitate la lumină creștere curbă a ochiului în timpul prelungit (60 min), în întuneric și examinează centrul separat luminos de sensibilitate și periferia retinei într-un scurt (3 min -4) timp și, de asemenea, determină sensibilitatea ochiului adaptată la întuneric la lumină puternică.
Înainte este necesară începerea cercetării adaptare la întuneric pentru a obține mai multă lumină pentru a se adapta la acest candidat la examen timp de 20 de minute, se uită la ecran luminat uniform și luminos Pacientul este apoi plasat în întuneric total (sub Adaptometry ecranului) și determină sensibilitatea la lumină a ochiului.
La intervale de 5 minute, o ofertă ceas pacient ecran luminat slab Pe măsură ce crește sensibilitate la lumină, percepția luminozității scade treptat Utilizarea diafragmei poate fi atins în mod progresiv și uniform în scădere ușoară, la aproximativ 80 de milioane de ori comparativ cu lumina la studiu deschidere a fost efectuat pentru 1 h.
Sensibilitatea luminii a ochiului crește rapid în întuneric și după 40 de minute 45 atinge un maxim, crescând în 50 000-100 000 de ori, și, uneori, mai mult, în comparație cu sensibilitatea ochiului la lumină. Creșteri deosebit de rapide de adaptare la întuneric, în primele 20 min.
Deoarece creșterea pragurilor de sensibilitate de lumină are Grand scală (sensibilitate la lumină este crescută la 100, 000 de ori), este convenabil să reprezinte creșterea sensibilitate la lumină în număr logaritmi care indică sensibilitatea la lumină. Pe axa orizontală reprezintă timpul în întuneric, în câteva minute, iar axa verticală - praguri de sensibilitate lumină exprimate în logaritmi.
Sensibilitatea la lumină și curs de adaptare - caracteristici extrem de subțiri, acestea depind de varsta, dieta, starea de spirit, diverși stimuli adverse.
tulburări de adaptare întunecate se pot manifesta sub forma creșterii pragului de stimulare, adică, sensibilitatea chiar și în timpul șederii prelungite în întuneric rămâne scăzut și nu atinge valoarea normală, sau ca o adaptare lent atunci când crește sensibilitatea mai târziu decât în mod normal, dar treptat revine la normal sau aproape valori normale.
Determinarea limitelor câmpului vizual (perimetria) .Rabota 6.3- str.233
Issledovanievestibulookulyarnyhrefleksov (nistagmus, ochii de testare păpușă, calorica probaRabota 6.23- str.252 +
Din cauza reflexului vestibulo ocular este susținută prin fixarea privirii la mișcările capului. Aceste reflexe sunt furnizate nuclee feedforward vestibulare abducens nucleu în Pons și legăturile cu nucleele vestibulară și blocul nervului nucleii oculomotor din mezencefal prin fasciculus longitudinal median. Datorită acestor legături cu înfrângerea sistemului vestibular este aproape întotdeauna un nistagmus.
Datorită acestui reflex se menține imaginea stabilă nasetchatkevo mișcările de rotație rapidă a capului. Concomitent cu mișcarea capului există o deplasare reflex ochi în direcția opusă la lungimea dorită.
Când capul începe să se miște în orice direcție (accelerație), canalele semicirculare ale stimulirueyutsya urechii interne. Sistemul oculomotor răspunde la stimularea deplasării ochiului în direcția opusă cu aceeași viteză. (Această mișcare nazyvaetsyanistagmom ochi caracteristic).
Propoziții ochi de păpuși - una dintre modalitățile proverkivestibulookulyarnyh reflexe. Initial efectuat lent și apoi rotirea rapidă a capului de la o parte în alta, în planuri orizontale și verticale. Cu un ochi eșantion pozitiv se deplaseze în direcția opusă de rotație a capului (Figura 1). Astfel de mișcări oculare reflex sunt reglementate prin mecanisme stem și depind de impulsurile care vin apparataiproprioretseptorovshei otvestibulyarnogo. Atunci când o conștiință salvat acestea sunt suprimate prin fixarea vederea oferită de emisferele cerebrale, și apar numai în suprimarea efectelor emisferică. mișcări ale ochilor Reflex reguliruyutsyaneyronamiyadraotvodyaschego orizontal nervului conectat cu neuronii yadraglazodvigatelnogo partea nervadrugoy de fasciculus longitudinal median (Fig.).
H
Fig.2. Neural Rețeaua reflexului vestibulo-ocular
(Ochi, cale trunchiul cerebral si orizontale canale semicirculare sunt reprezentate ca o vedere de sus. Săgețile indică rotația capului la endolimfă deplasare relativă stânga și dreapta)
Întregul sistem al urechii interne este umplut cu o soluție apoasă - endolimfă - și este suspendat în cavitatea urechii, în cazul în care plutește într-o altă soluție apoasă - perilimfatice.
Reflexul este declanșat atunci când accelerația unghiulară a capului; Receptorii senzoriali sunt situate în canalele semicirculare ale aparatului vestibular. Să presupunem că, capul se întoarce spre stânga. Ca rezultat endolimfă dislocă Cupula în canalele orizontale și crește frecvența pulsului în nervii aferenți vestibulari din stânga canal orizontal și un drept Aferentele de canal - scade.
nervii aferenti sunt proiectate la nucleul vestibular medial și nucleul vestibular superioare; upregulation din stânga activare neuronale lateral este însoțită de cai vestibular ascendente nuclei. Aceste căi sunt îndreptate semnale, în primul rând, la stânga nucleului oculomotor nervului (prin fasciculus longitudinal median) motoneuronilor interesant musculare rectus medial al ochiului, și în al doilea rând, spre dreapta abducens nucleu. excită neuronii motorii ale mușchiului rectus lateral al ochiului.
Slăbirea activității în nucleele vestibulare, partea dreapta are efectul opus asupra neuronilor motori din dreapta și la stânga medial mușchii rectus laterale ale ochiului. inervarea reciprocă se efectuează în ascendentă cai vestibular. oferind inhibarea neuronilor motorii ale mușchiului antagonist.
Deoarece transformarea poziției capului a ochiului atinge limita. Apoi, ochii fac o saccade (mișcare bruscă stereotipă a ochiului), în direcția de rotație a capului, tinta vizual din nou fix și se deplaseze în direcția opusă mișcării capului. Saccades sunt atât de repede încât imaginile vizuale îmbinare și transferul de informații este aproape niciodată întreruptă.
Alternanța mișcări lente și rapide oculare asociate cu rotirea capului, numit nistagmus vestibular. Atunci când un astfel de proces convențional de stimulare vestibulară a intervalului fiziologic normal.
nistagmus vestibulare - alternarea mișcări oculare lente și rapide asociate cu rotirea capului.
Clinică Funcția de testare labirint se realizează de obicei prin rotirea (labirinturi, astfel activate ambele urechi) scaun pacient Barany sau prin spălarea conductul auditiv extern al urechii cu testul -kalorichesky apă rece sau caldă. În timpul rotației în scaun Barany persoana are nistagmus. Faza de său rapid îndreptate în aceeași direcție ca și rotație. Când nistagmus oprire se observă în direcția opusă (nistagmus postvraschatelny); în cazul în care această persoană încearcă să se ridice, el a fost amețit și el ar putea cădea.
testul este informativ Caloric, deoarece permite să se facă distincția între disfuncția dreapta și stânga din labirint. Capul unui subiect așezat pe scaun din spate se apleacă aproximativ 60 de grade la canalele orizontale ocupate poziție strict verticală.
Dacă urechea stângă se toarnă nivelul apei calde în endolimfă din stânga canalului semicircular va crește datorită unei scăderi a densității sale. Ca urmare, cilia pe celulele de par de îndoit scoică ampullar stânga la utrikulusu, aceste Aferentele în impulsuri crește cu celule de descărcare și există o fază rapidă nistagmus stânga.
Omul percepe acest lucru ca o compensare pentru mediul dreapta și pot cădea în partea dreaptă. Când este turnat în urechea stângă de apă rece, se observă efectul opus.
Deci, atunci când infuzie în ureche cu nistagmus apă caldă este direcționată spre unde sursa efectelor termice, și în timp ce răcirea urechii - în direcția opusă.
Investigarea aerului și sunet conducție osoasă, proba de auz Weberei RinneRabota 6.12- str.241
AudiometriyaRabota 6.11- str.239
Metode de cercetare a sensibilității gustului (gustometriya) de lucru 6.16- str.245
Definiția pragurilor olfactive (olfactometer) de lucru 6.20- str.249
Investigarea sensibilității tactile. Praguri distincție (esthesiometry) de lucru 6.14- str.243
Investigarea sensibilității de temperatură (termoesteziometriya) Munca 6.18- str.247