sindromul post-trombotic - o boala cronica caracterizata prin diferite grade de localizare și de afișare a tulburărilor fluxului sanguin. Cifru ICD-10: I87.0. Boala se dezvolta ca o complicație a tulburărilor circulatorii acute în venele principale (majore). Cele mai frecvente cauze ale sindromului post-trombotic (PTS) este o tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare. Simptomul este exprimat prin imaginea de insuficiență venoasă cronică. PTS are un număr de sinonime posttrombotic, postflebitichesky (ICD-10) sau sindromul post-trombophlebitic.
Prevalența acestei boli, conform statisticilor, aproximativ 5% din întreaga populație. La pacienții care suferă de picior tromboză venoasă profundă, PTS se dezvoltă în 30% din cazuri, în 5-10 ani.
Etapele de dezvoltare sindrom postflebiticheskogo
Baza de formare a bolii postthrombophlebitic este blocarea vaselor mari trombilor vena. În funcție de mărimea trombusului, lumenul și activitatea componentelor resorbabile sanguine astfel de blocaj se termină fie dizolvare totală sau parțială a trombului, sau a fluxului sanguin total în suprapunerea vas. Astfel, se dezvoltă o obstrucție venoasă completă.
tromb format provoaca inflamatie in peretele vascular, care se termină cu creșterea țesutului conjunctiv în ea. Viena, în astfel de cazuri, isi pierde elasticitatea, iar venele profunde ale membrelor inferioare sunt lipsite de sistemul de supapă. Scleroterapii vasului, devine ca un tub gros. În plus față de procesele care au loc în interiorul vasului în jurul schimbărilor sclerotice în curs de dezvoltare au format, de asemenea, fibroza. Astfel de țesuturi sunt incapabile extensibilitate fibrozirovannye, ele comprima vena bolnave, care mărește presiunea în interiorul acestuia și conduce la fluxul paradoxal de sânge în venele profunde ale suprafeței. Complexul acestor procese cauzează eșecul persistentă a circulației sanguine în sistemul venos a membrelor inferioare. De asemenea, modificările sclerozanți afectează sistemul de drenaj limfatic, care exacerbează boala postthrombophlebitic.
Cursul clinic al bolii
sindromul post-trombotic manifestă o serie de simptome caracteristice. În funcție de preponderența oricare dintre ele, există mai multe varietăți ale bolii:
- tip varicos;
- tip edematos de durere;
- tip ulcerative;
- tip mixt.
În formarea PTS a avut loc două etape majore:
- stadiul de ocluzie venoase profunde;
- recanalizare Stadiul și reluarea fluxului sanguin la nivelul venelor profunde.
Clasificarea în funcție de gravitatea și amploarea insuficienței fluxului sanguin este o boală:
Sindromul post-trombophlebitic Localizare are următoarea clasificare:
- inferior (segment femoropopliteal);
- Intermediar (segmentul ilio-femural);
- superioară (regiune a venei cave inferioare și ramurile sale).
Boala post-trombotic se dezvolta dupa un episod de tromboza venoasa profunda a vaselor de sânge. Acest sindrom poate fi suspectat în cazul în care există următoarele trăsături caracteristice:
- pe pielea picioarelor au fost umflaturi de-a lungul venelor, telangiectaziilor si asteriscuri vasculare;
- nu trece edem rezistent;
- senzație de greutate constantă și oboseala la nivelul membrelor inferioare;
- poate reduce picioarele sacadat;
- sensibilitate la atingere scăzută picioarelor, căldură sau frig;
- amorțeală, furnicături, „vatnost“, în picioare, mai ales atunci când mersul pe jos sau în picioare lungi.
Începutul bolii în 10% dintre pacienți după un an de tromboză venoasă profundă a picioarelor, după 6 ani, incidența PTS ajunge la 50%.
Din cauza drenajul slab al fluidului interstițial în țesutul vena sclerotice moale și eșec în funcția de drenaj a sistemului limfatic, pacienții încep să observați apariția edemului, care seamănă cu caracter umflătură la varicoasa. Pielii la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor seara devine palid și umflate. In cazurile severe, umflarea poate ridica la genunchi, șolduri sau regiunea pubiană. Primul lucru pe care se poate observa pe cei bolnavi, este imposibil să se fixeze cu fermoar pe cizmă, sau ceea ce a devenit un pantof familiar strâmtori mici de picior sau glezna.
Reveal umflarea, puteți utiliza un test simplu: este necesar să apăsați pe un deget pe suprafața frontală în zona tibiei. Dacă apăsați în acest moment au format o groapă și nu este aliniat în termen de 30 de secunde sau mai mult, atunci este umflarea. Prin același principiu au format urme pe piele, după ce poartă șosete cu banda elastica strans.
rigiditate constantă în picioare, oboseala si durere durere insoti pacientul aproape în fiecare zi. Uneori, ele sunt însoțite de contracții spasmodice ale mușchilor picioarelor. Convulsiile dezvolta adesea după o plimbare lungă, sau pe timp de noapte, după o lungă în picioare într-o poziție dificilă. Durerea nu poate perturba pacientul în mod constant, se poate demonstra numai atunci când palpare mușchii picioarelor.
La o ședere suficient de lungă într-o poziție culcat sau o picioare ridicate de umflare și edem sunt mai puțin senzație de greutate și de plenitudine scade. Cu toate acestea, este de a scăpa de aceste simptome nu este posibilă.
Două treimi dintre pacienții cu sindrom postthrombophlebitis apare în curs de dezvoltare varice. Ea afectează de obicei laterale trunchiurilor venoase profunde, vene safene superficiale sunt afectate mult mai puțin frecvent.
1 pacient din 10 pe suprafața interioară a gleznelor și gambe apar ulceratii trofice. Mesagerii ulcere venoase sunt:
- întunecare a pielii la locul de dezvoltare viitoare a ulcere;
- apar situri subcutanate dense Lipodermatosclerosis;
- există semne de inflamație a pielii și a stratului de grăsime subcutanat;
- imediat înainte de ulcerații ale pielii devine alb, atrofiat.
Răni sunt predispuse la infecții, au o durată cronică, prelungită, greu de rezolvat.
diagnostic PTS
Pentru diagnosticul simptomelor singur nu este suficient, și plângerile pacienților. Este necesar să se efectueze o serie de teste suplimentare pentru a confirma boala post-trombotic:
- Teste funcționale. Marsaluim eșantion Delbo-Peters, Pratt-1 de test ((pe partea de sus a tibiei este plait și pacient în timp ce mersul pe jos cu ea, în mod normal, venele superficiale devin goale aplicate) transportate bandajarea picioarele în poziție ridicată, apoi după mersul pe jos evalua starea sa, în mod normal nu ar trebui să fie nici un disconfort).
- scanare cu ultrasunete a unui flux de cartografiere culoare. Acesta permite localizarea trombilor în vene deteriorate, ocluzia vaselor pentru identificarea, evaluarea funcționare a supapelor, fluxul sanguin în patul vascular.
- Venografia și flebostsintigrafiya. El ajută pentru a vedea circuite venoase inegale, inversa turnare un material radioopac și încetinirea evacuarea acestuia.
- Cu ultrasunete Doppler. Dezvăluie boala intr-un stadiu incipient.
tehnici de terapie în sindromul post-trombotic
Boala post-trombotic este cronică și, din păcate, complet scapa de boala este imposibil. Obiectivul principal al tratamentului este de a realiza remisie și a opri progresia PTS.
Toți pacienții care suferă de tromboză a extremităților inferioare și boala postthrombophlebitic, ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui chirurg vascular și cunoaște întreaga istorie a bolii.
Aderarea la un stil de viață sănătos
- chirurgie reconstructiva;
- corectarea funcționării.
activitatea fizică
Pacienții care suferă sindromul postthrombophlebitis, necesară pentru a reduce povara fizică: constrângerea pe distanțe lungi, este asociată cu activitatea contraindicațiilor lungă ședere pe picioare de ridicare a greutăților, precum și fiind într-un mediu cu temperaturi scăzute sau foarte ridicate. Cu toate acestea, doza și distribuirea corectă a sarcinii pe corp ar trebui să fie. Pentru a face acest lucru, o terapie fizică pacient experiență de învățare.
Pentru a obține remiterea timpurie a pacientului trebuie să adere la o dieta care exclude alimentele care stimulează formarea cheagurilor de sânge: unt, untură, carne grase, carne afumată, murate, nuci, banane, coacăze, sfeclă roșie. Produsele care au un efect diuretic, zahăr și sare este, de asemenea, sângele devine vâscos.
terapia de compresie
Recomandat pentru toți pacienții cu sistem venos saraci picior de lucru și ulcerații ale pielii trofice. O constantă purtarea de lenjerie de specialitate (ciorapi, dresuri) sau bandajarea bandaje elastice. O astfel de terapie de compresie este foarte eficient. În 90% din cazuri, masaj și efect comprimarea îmbunătățește semnificativ venele picioarelor si reduce vindecarea ulcere venoase.
La începutul tratamentului se recomandă utilizarea bandaje elastice de compresie. Cum este necesar un bandaj strâns, spune medicul, în fiecare caz, este gradul de tensiune individuală. Odată ce procesul sa stabilizat, puteți începe să poarte lenjerie de corp speciale de stoarcere. Lenjerie terapeutică asigură o presiune constantă la suprafața extremităților inferioare, venele picioarelor protejează împotriva expansiunii excesive, normalizează circulația sângelui, previne apariția cheagurilor de sânge. ciorapi de compresie Clasificarea se realizează în funcție de gradul de presiune exercitate. Selecția de clasa haine ofera medic.
Adesea, lenjerie medicală și bandaje oferi o mulțime de neplăceri pacienților, cauzând un disconfort marcat atunci când este purtat. În aceste cazuri, utilizați un bandaj special inextensibil un zinc. Acesta se aplică sub forma unui bandaj. Într-un astfel de bandaj de compresie singur este neglijabilă, și devine atunci când miscari active ridicate. Zincul conținut în bandaje, accelerează vindecarea ulcerelor venoase.
Pentru terapia de compresie folosind compresia pneumatică intermitentă. Dispozitiv Implementat constând din camerele care sunt umplute cu mercur și aer.
medicament
Tratamentul cu medicamente este acum cel mai popular și eficient, ca și industria farmaceutică oferă mijloace noi și mai eficiente. Tratamentul implică utilizarea de medicamente care a restabili reologie sânge normale, protejează și întărește vasele sanguine, stimularea funcției de drenaj limfatic, precum și cu acțiune anti-inflamator. Cand ulcere trofice, răni după însămânțare separate pe microflora, tratamentul cu antibiotice este prescris.
Una dintre cele mai importante componente ale tratamentului sunt medicamente impact local. Când PTFs aplică creme și unguente cu efect antiinflamator protivotrombicheskim și protejează pereții venelor.
Pentru metodele de medicație de tratament se referă fizioterapie. Tehnica permite, prin penetrarea prin piele pentru a elibera medicamentul direct pe zona afectata sau zonelor de reflex iritante, pentru a obține un anumit rezultat. Pentru utilizare fizioterapie:
- agenți, venă tonicitate;
- enzime proteolitice reduc stagnarea limfei;
- preparate având acțiune protivofibroznym;
- joasă frecvență sau terapie cu înaltă frecvență; vakuumterapiya segmentară;
- bai cu radon, iod și brom, băi de clorură de sodiu.
Tratamentul chirurgical se desfășoară în cele mai multe cazuri, după venele pas recanalizare. chirurgie precoce poate agrava boala, deoarece în timpul manipulării căii de bypass sunt distruse fluxul de sange colaterale.
- Tehnica Psatakisa. În jurul venei poplitee a supapei format de tendon musculare care comprimă timpul de mers pe jos, normalizând astfel fluxul sanguin.
- Metode de Palma. În formă de șunt care face legătura între pacienți și vena iliacă sănătoasă.
- Șuntare grefa vena proprie. Se efectuează după rezecția secțiunii afectate de venă.
- Safenektomiya. Este utilizat pentru a elimina presiunea ridicată în venele picioarelor, hemostaza și invers fluxului sanguin prin vasele.
De o mare importanță în dezvoltarea sindromului post-trombotic joacă Tulburări ale valvelor intravasculara. Prin urmare, în prezent în curs de dezvoltare tehnici care vizează restabilirea sau vene de înlocuire a valvei. operații tehnologice aplicate, permițând transplantat cu un aparat de supapă vene sănătoase. O operație experimentală spirală simulând specială a valvelor (Corector Vedeno, meandru spirală).
Încă mai cred că este imposibil de a vindeca complet?
Ai fost mult timp chinuit de dureri de cap constante, migrene, dificultăți severe de respirație la efort ușoară, și, plus la toate acestea hipertensiune arterială pronunțată? Stiati ca toate aceste simptome indica nivelul HOLESERINE POVYIENOM in corpul tau? Și tot ceea ce este necesar este de a aduce colesterolului înapoi la normal.
Judecând după faptul că citiți acum aceste rânduri - lupta cu patologia nu este de partea ta. Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Nu toate aceste simptome pot fi tolerate? Și cât de mult timp și bani ai deja „scurs“ pe SIMPTOMV tratament ineficient, mai degrabă decât boala în sine? La urma urmei, nu este corect pentru a trata simptomele bolii si boala in sine! Sunteți de acord?