Care este PTS a membrelor inferioare
Sindromul post-trombotic (PTS) - o patologie care se dezvolta la pacientii care au suferit o tromboză venoasă profundă. Sindromul apare ca o manifestare secundară a bolii. După terminarea formării trombilor (sub influența tratamentului sau independent) există o restabilire a fluxului venos în vas, ceea ce duce la distrugerea sau deteriorarea valvei venei pereții săi reziduuri trombi.
Pentru prima dată termenul de „sindrom post-trombophlebitic“ a fost folosit la începutul secolului XX,. Până în prezent, are mai multe nume - simptom posttrombotic, insuficiența venoasă cronică, boala posttrombotic.
Se crede că sindromul post-trombotic - un termen colectiv care combină tulburările hemodinamice de diferite grade de complexitate și localizare diversă (vene iliace, venoasă vasculară intrarenal separate, venele femurului și tibiei). El apare ca urmare a trombozei și inflamație a peretelui interior după venele profunde ale gambei.
dezvoltarea sindromului are loc în două etape:
- Ocluzia (ocluzia vasului). Există o rigidizarea suplimentară a vasului și proliferarea țesutului conjunctiv.
- Recanalizarea (recuperare de ieșire). Canalele sunt formate de diametre diferite și formează un trombus nu complet rekanaliziruetsya. Acest lucru îmbunătățește nu numai formarea de țesut conjunctiv, dar în plus, duce la distrugerea valvelor venoase.
clasificarea bolilor
Există următoarele forme ale sindromului:
În funcție de gradul de sindrom tulburare hemodinamic poate fi în pași de:
- de compensare (fără a perturba nutriție țesutului și ulcere de educație moale);
- decompensarea (modificări trofice prezente).
Cauze si factori de dezvoltare
Cauza principală a sindromului post-trombotic este un cheag de sânge. Era prezența sa într-o vena profunda, cum ar fi coapsa dreaptă, având ca rezultat deformarea vasului, modificări ale tensiunii arteriale și creșterea vnutrivenoznogo. Astfel de încălcări în timp provoacă simptomele bolii și deteriorarea pacientului.
tablou clinic Bright apare la 5-6 ani după phlebothrombosis acută. Doar 10% dintre pacienții cu simptome PTS un an mai târziu.
Printre factorii care duc la dezvoltarea PTS includ:
- sarcinii și la naștere;
- leziuni interne și a membrelor rupte;
- o intervenție chirurgicală;
- varice vene profunde;
- bolile de sânge, care sunt caracterizate printr-o cantitate mai mare de trombocite;
- obezitate.
Simptomatologia sindromului post-trombotic la bărbați și femei
Aproape fiecare al cincilea care suferă de PTS, faza inițială a bolii apar fara display-uri vizibile. Ulterior senzațiile subiective apar insuficienta venoasa:
- o senzație de greutate la nivelul picioarelor si oboseala, mai ales după ce a stat în picioare sau șezând;
- sentimentul de durere si plenitudine la nivelul membrului care scade în poziția culcat pe spate, cu un picior;
- edem care se poate răspândi la nivelul întregului membru;
- convulsii;
- prezența rețelei venoase extinse și deformate în regiunea tibie sau coapsa, muntele pubian, peretele abdominal anterior;
- prezența dermatite, pete de varsta, ulcere venoase și durere;
- mâncărime severă și exfolierii.
Intensitatea umflare depinde de nivelul de activitate fizică.
Perioada compensatorie, pot exista toate aceste simptome, cu exceptia ulcere, ca modificări trofice (tulburări de alimentație), pentru a menționa procesul de decompensare. Simptomele bolii sunt aceleași la bărbați și femei, dar puterea de aspectul lor depinde de forma de patologie.
forma varicoasă
Această formă de sindrom post-trombotic se caracterizează prin prezența varice, care este cauza sindromului. observat:
- greutate după exercițiu;
- modificări minore ale pielii (pielea devine palid, uscat);
- căderea părului în gambe;
- edem al extremităților inferioare;
- durere si balonare, merge după restul atunci când sunt ridicate picioarele.
Boala începe adesea în fundalul venelor varicoase și tromboză acută, nu a observat de către pacient.
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
- fistule arteriovenoase congenitale. Acestea diferă de creșterea volumului PTS membrelor și lungime, conține mai multe varice și modificări în furnizarea de țesuturi moi duce la formarea de pete negre pe picioare de tip „hartă geografică“. Atunci când fistule arteriovenoase congenitale observat o creștere excesivă a părului de pe piele picioare.
- varice primare. Pacientul nu se plâng de flebotromboz acută amânate anterior sau tromboflebita.
- insuficiență cardiacă sau renală. In aceste patologii observate umflături pe două picioare în același timp, nu există nici o durere si modificari trofice pe picioare.
Studiile de diagnostic la PTS
Diagnosticul sindromului post-trombotic este confirmată după inspecția generală, testele funcționale și efectuarea unui număr de proceduri instrumentale.
Teste funcționale - Tabelul
evaluează starea valvelor venelor superficiale
Pacientul este întins pe o suprafață orizontală, piciorul este ridicat și este aplicată de-a treia garou sus a coapsei. Pacientul se ridică, și după 2 minute, cablajul îndepărtat.
Când umplut cu sânge timp de 5-10 secunde venă, aceasta indică o defecțiune a aparatului supapei.
evaluează starea venelor comunicante
pacienții ținuți la pat în treimea superioară a garou coapsei este aplicată, iar zona degetelor de la picioare la bandaj elastic coapsei bandaj. Pacientul ajunge la picioare. Pe porțiunea superioară a membrului bandaj suprapus suplimentar și partea de jos - este eliminat.
Apariția venelor pline între cele două porțiuni ale bandajul spune comunicanți de insolvență în acest segment.
evalua permeabilitatii venelor profunde
Pe partea superioară a femurului banda de cauciuc suprapus pacientului. După ce pacientul merge timp de 20 de minute.
Dacă sunteți de mers pe jos la un pacient creste umplerea venelor, atunci sugerează obstrucție a rețelei venoase profunde.
pentru a evalua venele profunde și unitatea de supapă
Pacientul merge timp de 10 minute, cu un garou coapsa superioară suprapuse.
Apariția durerii sau a crescut de umplere venoasă supapa de insolvență sau de obstrucție venoasă profundă.
Metode instrumentale de diagnostic
Pentru un diagnostic mai exacta a bolii si pentru a determina localizarea procesului patologic utilizate și alte metode:
- Radioopac flebografie - cea mai sigura metoda de cercetare. Agentul de contrast este introdus în venă și să evalueze distribuția acesteia în întreaga rețea, determină contururile interioare ale vasului venos, defecte de umplere și să localizeze site-urile cu trombi.
- flebografie Radionuclizilor - în sistemul venos este administrat element de radionuclid este sigur pentru pacient. Metoda face posibilă estimarea vitezei și natura fluxului venos.
- angioscanning cu ultrasunete - evalua ultrasunetelor gradul de deteriorare zonei, prezența și natura masei trombotice, starea valvelor și reflux patologic (revers aruncare de sânge) în vasul venos.
- Flebomanometriya - metoda de diagnostic suplimentar, care permite măsurarea presiunii intravenoase.
Tratamentul sindromului post-trombotic
tactici terapeutice in aceasta boala implica nu numai medicamente, dar, de asemenea, utilizarea terapiei fizice, modificarile stilului de viata, punerea în aplicare a unei serii de exerciții fizice, care va ajuta la prevenirea dezvoltarea unor complicații grave și necesitatea intervenției chirurgicale.
terapie de droguri
medicamente de admitere ajută la îmbunătățirea stării venelor, calma durerea si a reduce incidenta de coagulare a sângelui.
În acest scop:
- agenți antiplachetari - agenți care reduc riscul aderării plachetelor și formarea de trombi (Aspirina Cardiomagnyl, Curantil);
- flebotoniki - medicamente care imbunatatesc starea peretelui venos si supape sale (Detraleks, Phlebodia, Vazoket);
- anticoagulante - împreună cu dezagregantilor preveni formarea cheagurilor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele (Warfarina, heparina, Enoksiparin);
- nonsteroidal medicamente anti-inflamatorii - se reduce semnificativ durerea și inflamația la afectat (Ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diclofenac, Voltaren);
- diuretice - pentru a ajuta la reducerea umflarea și stazei venoase (furosemid, Lasix);
- mijloace locale sub formă de unguente și geluri facilitează eliminarea simptomelor și a pacientului alinarea (Heparină unguent Lioton, indovazin, Troxevasin).
Deoarece diureticele duce la excreția de potasiu din sânge, este necesar să le bea cu medicamente care repopula oligoelement în organism (Asparkam, Panangin).
Medicamente pentru tratamentul PTS - fotografie
Corecția stil de viață
Lifestyle afectează, de asemenea, cursul sindromului post-trombotic. Persoanele cu acest diagnostic ar trebui:
- Mănâncă produse dietetice, să renunțe la alimente grase, alimente care conțin amidon și alcool, precum și să nu ia decocturi chokeberry măceș și astfel încât acestea să crească coagularea sângelui. Dieta ar trebui să prevaleze legume și fructe ar trebui să fie preferate de fructe de mare, ulei de masline, nuci.
- Dozați de sarcină fizică, și când operațiunea ar trebui să ia în considerare faptul că pacienții cu PTS nu poate fi solicitat pentru o lungă perioadă de timp pe picioarele lor sau într-o poziție de ședință, precum și la temperaturi înalte și joase.
- Stop fumat.
- Controale periodice la chirurg vascular.
terapia de compresie
Folosirea ciorapilor de compresie (bandaje, șosete, ciorapi) reduce hipertensiunea venoasă în țesuturile superficiale ale piciorului inferior și picior, și afectează funcția de drenaj limfatic. Materiale de compresie sunt disponibile în două tipuri - preventive și curative. Atunci când alegeți un șosete sau ciorapi medicale ar trebui să acorde o atenție la clasa de compresie, care este notat în mm. Hg. Art. mai degrabă decât denah. Aproape 100% dintre pacienții cu terapie de compresie îmbunătățește starea venelor și vindecarea ulcere venoase. Clasa de compresie tricotate este de a alege pe baza manifestărilor insuficienței venoase.
terapie fizica si fizioterapie la PTS
exercițiu terapeutic este indicat pentru varicoase și formele edematoase ale sindromului post-trombotic numai sub supraveghere medicală, deoarece pacienții și indurat-ulcer indurat etape este strict interzisă exercitarea.
proceduri de fizioterapie care vizează:
- imbunatatirea peretilor venelor - electroforeza venotoniki;
- îmbunătățirea drenaj limfatic - masaj drenaj limfatic, terapie Vakoumé, de frecventa joasa terapie magnetica;
- scăderea intensității formării țesutului conjunctiv - băi terapeutice radon, terapie cu ultrasunete, electroforeză;
- îmbunătățirea fluxului sanguin - electroforeză cu anticoagulante, iradiere în infraroșu, băi de hidrogen sulfurat;
- întărirea stratului muscular și aparatul valvular - magnetoterapie impulsiv, diadinamici.
tratamentul chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicat pentru restaurarea aparatului supapei și elimină procesul trombotic. În funcție de gradul de vătămare a țesutului moale, se realizează fie o intervenție chirurgicală deschisă sau intervenții microchirurgicale. Dar ei nu sunt numiți mai devreme de trei luni de la eliminarea tulburărilor trofice și ulcere.
În cazul în care, după navele cu ultrasunete a stabilit că fluxul sanguin se produce din cauza aceasta descărcarea în venele superficiale, acestea sunt îndepărtate și profund șunt sistemului venos, reducerea fluxului sanguin și supape deteriorate.
tratamente traditionale
Metode de medicina tradițională poate fi utilizat numai ca o realizare suplimentară a tratamentului pentru a reduce simptomele de PTS în stadiile inițiale ale bolii. De exemplu:
- Pentru a îmbunătăți viteza și microcirculația venoottoka utilizare hirudoterapia (terapie lipitoare). Hirudina, care este eliberat din saliva lipitoare prin înțepătura scade coagularea sângelui și efect distructiv asupra trombilor.
- Pentru a reduce edemul si al durerii folosind lotiuni cu sare de mare într-un raport de 1 lingura. l. 1 litru de apă, care trebuie schimbat de 3-4 ori pe zi.
- Aspirina este o sursă naturală de zmeură, astfel încât acesta poate fi utilizat ca în stare proaspătă, și ca gem pentru ceai.
Prognoză, complicații și consecințe ale PTS
Predicția de recuperare absolută nefavorabile. Boala nu oferă o vindecare completă. Dar, în mod corect ales terapia, toate recomandările pot atinge remisie stabilă.
sindromul post-trombotic cu ulcere trofice pot fi complicate de infecții bacteriene suplimentare. Nu este atât de des, dar există cangrenă venoasă. Prezența focus inflamatia cronica in organism duce la tulburări ale sistemului imunitar și sensibilizare.
De-a lungul timpului boala posttrombotic progresează și duce la invaliditate permanenta.
Prevenirea PTS
Prevenirea sindromului post-trombotic este de a preveni formarea de phlebothrombosis. Pentru a face acest lucru:
- se abțină de la obiceiurile dăunătoare (fumat, alcool, supraalimentare);
- timp pentru tratarea bolii varicoase;
- lupta cu un stil de viață sedentar;
- urmați recomandările medicului curant.
Cel mai bun tratament al sindromului post-trombotic - este prevenirea acestuia: combaterea în timp util trombozelor, pentru a menține un stil de viață activ și de nutriție adecvată. Pacienții care au avut o tromboză venoasă profundă, trebuie să admiterea antiagregante plachetare și anticoagulante. Durata cursului este determinată de către medicul curant. Se ia în considerare comorbidități și alți factori de risc pentru a preveni dezvoltarea de PTS.