calciu redus la copii (hipocalcemie) manifestă atunci când o scădere bruscă a nivelurilor sanguine de calciu, concentrația scăzută de magneziu în serul sanguin, alcaloză sau nivel ridicat de potasiu în serul sanguin.
Simptomele clinice ale scazut de calciu la copii sunt:
- Tetanie (creșterea excitabilitate nervoasă); Aceasta poate lua forma atipică - parestezie, convulsie.
- Stridor, laringospasm.
- Chvostek Simptom (spasm în jurul temporomandibulare ramura gura și ochii percuție al nervului facial, simptom poate fi la copii sănătoși, dar hipocalcemie - a crescut).
- Simptom Trousseau (spasm al mușchilor mâinii și o hypothenar mare ca răspuns la o ischemie relativă datorită garou).
- spasme musculare netede.
- diaree persistentă.
- Convulsii.
- Simptome extrapiramidale datorate calcificarea ganglionilor bazali.
- Papilledema.
- Creșterea presiunii intracraniene.
- Tulburări psihice.
- Modificări ale pielii si a dintilor (piele uscata, unghii casante, păr grosier).
- Cataracta.
generație Deficiency PTH (hormon paratiroidian), conduce la hipocalcemie (datorită scăderii mobilizării calciului din oase reabsorbție în rinichi și absorbția intestinală). Hiperfosfatemiei duce la creșterea reabsorbția renală datorită inhibării necorespunzătoare a PTH. Pe directă cu raze X la o vârstă fragedă poate fi identificat aplazia timusului, rezultatele care pot fi confirmate prin ultrasunete (demonstrat prin teste suplimentare pentru a evalua sistemul imunitar, detectarea malformațiilor cardiace în sindromul Di George suspectat. Hipocalcemia este de obicei ușoară, este necesar un tratament doar pentru primii 2 ani de viață.
Diferite defecte receptorilor PTH duce la hipocalcemie rezistente la PTH, psevdogipo paratireozu. În multe cazuri, copiii au dificultăți de învățare, statura scurt, fata rotunda si gat scurt, scurt al patrulea os metacarpian și calcificări nodulare în piele (Osteom piele).
Alte cauze de calciu redus la un copil
- Aplazie și hipoplazie a glandelor paratiroide
- Izolat (X-linked, autozomal recesiva, terapia sporadice 131l in mama
- Violarea arcelor branhiale - sindromul George Di (în combinație cu hipoplazia timusului, boli de inima, patologia 22q cromozom)
- Sindromul Kenny (în combinație cu hipermetropie, statura scurt, stenoza tubulară os
- hipoparatiroidism tranzitorie
- displazia congenitala tranzitorie a glandelor paratiroide
- Hipoparatiroidismul în mama
- hipomagneziemie
- Polyglandular sindrom de tip I (sau sindromul HAM lui)
- hipoparatiroidism idiopatică izolate
- hipoparatiroidism dobândite
- chirurgical
- rază
- Infiltrarea (acumulare de fier de la hemoglobinopathies)
- SIDA
- Pseudohypoparathyreosis (Albright osteodistrofia ereditară)
- Autozomal dominantă de familie hipocalcemie cauzata de o mutatie ușor de activare CASR.
- Hiperparatiroidismul în mama poate determina hipocalcemie tranzitorie la un copil din cauza impactului hipercalcemie fetale și supresia PTH.
Tratamentul de urgență a copilului scăzut de calciu
Tratamentul constă în administrarea de 10% gluconat de calciu, la o doză de 0,2 ml / kg, urmat de 1,6 ml / kg (15 mg / kg) la fiecare 6-12 ore. Extravazarea duce la necroză tisulară (Fig. 11,23), de preferință, așa soluția a fost diluată (1:10). In absenta simptomelor neurologice, de calciu administrat oral (50 mg / kg / zi, în patru doze divizate).
Tratamentul prelungit al copiilor în calciu scăzută
Scopul terapiei cu emisii reduse de calciu la copii - pentru a menține nivelul de calciu în limita inferioară a valorilor normale. Vitamina D este administrat ca dihydrotachysterol sau 1,25-digidroholekaltsiferola, de obicei, în combinație cu calciu (20 mg / kg pe zi). Supradozarea duce la nephrocalcinosis, prin urmare, necesită determinarea regulată a calciului, fosfatului și a creatininei în serul sanguin, precum și evaluarea excreției zilnic de calciu. Excreția de calciu nu trebuie să depășească 0,1 mmol / kg (4 mg / kg), iar urina calciu raportul de dimineață: creatinină (în mol / l) - mai puțin de 0,7. Efectuarea o ecografie renală anuală este recomandată.