Esența procedurii de litotripsie
În litotripsie bazat pe principiile impactului pe piatră tobe valuri de energie. unda de șoc - este impactul de presiune ridicată. Când valul trece prin țesutul moale, stochează energie până când întâlnește un obiect solid - o piatră. Aceasta este, trece prin corpul uman, aceasta nu deteriora piatra țesutului moale din jur. Atunci când se confruntă cu unda de șoc calcul se rupe în fragmente mici și astfel facilitează eliminarea pietrei din sistemul urinar.
Distinge de la distanță, de contact, percutanata (percutanata) litotritie. Alegerea metodei litotripsie depinde de mai mulți factori: mărimea și densitatea pietrei, localizarea, prezența unor boli concomitente.
șoc extracorporeal val litotripsie
Principiul litotripsie se bazează pe piatră spartă, fără contact direct cu ei. Adică, unda de șoc este format din exterior. Arătând impact unda de soc se concentreze la piatra efectuate sub controlul cu raze X sau cu ultrasunete. Astfel val afectează numai piatra, în timp ce nu afectează țesutul moale din jur. La sfârșitul zdrobire particule fine de piatră singur sunt situate în urină. Pentru o mai bună descărcare de pietre mici ar trebui să bea multe lichide dupa procedura.
Extracorporeală unda de șoc litotripsie este adesea realizat pe o baza in ambulatoriu, iar pacientul poate părăsi spitalul la scurt timp dupa procedura. Durata manipulării - aproximativ o oră. Atunci când se utilizează echipamente moderne, necesită de obicei un anestezic local înainte de procedura.
- Eficiente de strivire pietre mici;
- traumatisme minime;
- reabilitare pe termen scurt dupa procedura.
- Ea nu permite pietre zdrobite de mare densitate în mod eficient, din cauza care este nevoie în manipulări repetate;
- Nu se aplică în cazul în care pietrele de dimensiuni mari;
- Când fragmentarea pietrelor la rinichi în exces de 2 cm fragmente formate pot fi mari. O astfel de resturi pot ocluzioneze lumenul ureter și pot cauza crize de pacient colica renală. Deosebit de periculos este fenomenul de „calea de piatră“, atunci când blocat în ureter multe pietre mici, care impiedica fluxul de urina.
- Există o deteriorare a șocului înconjurător țesuturile moi din jurul calculului, care se manifesta prin hematurie (sange in urina) si in formarea hematomului perirenal perioadă pe termen lung.
Pentru a efectua litotripsie de contact este furnizat direct la lithotripter de piatră - un instrument de distrugere. Operația este efectuată sub anestezie generală sau epidurală. Atunci când pietre la rinichi la un pacient, medicul introduce un endoscop in uretra, si de acolo in vezica urinara, ureter și intră în pelvisului renal, dacă este necesar.
Prin endoscopului în interiorul corpului este administrat litotripter. Endoscop ia o imagine care este afișată pe monitor. Mutarea endoscopului și uitam de monitor, medicul găsește o piatră - și pune-l aproape de lithotripter. Aparatul zdrobește calcul în particule mici, care sunt îndepărtate cu unelte speciale. După strivire litotripsie piatră atunci când contactul este de obicei instalat pentru rinichi stent drenaj.
Durata tratamentului poate fi diferit, în funcție de numărul de pietre, densitatea de calcul și de configurare. După ce procedura pacientul trebuie să rămână în spital pentru un alt cuplu de zile.
Pentru a efectua contact Lithotrite litotripsia extracorporeală utilizați următoarele:
- ultrasunete;
- cu laser;
- electro;
- Pneumatic.
După cum sugerează și numele litotripsie cu ultrasunete implică distrugerea pietrelor de valuri de ultrasunete. Această metodă este folosită pentru zdrobirea pietre mici.
Șlefuirea pneumatic se realizează cu ajutorul unui jet de aer puternic. O astfel de procedură ar fi ineficientă în calculi de mare densitate. În plus, litotripsie pneumatic nu este efectuată în zona rinichilor.
litotripsie cu laser - este cea mai eficientă procedură. Utilizarea litotripter cu laser permite chiar rupe pietre dense, mari.
- Procedura este capabil de a distruge pietrele de mari dimensiuni;
- Pietrele pot fi zdrobite chiar si cu densitate mare;
- țesut moale în jurul valorii de piatra nu este deteriorat.
- Probabilitatea de perforare a endoscopului ureterului;
- Nevoia de mai reabilitare pe termen lung.
Transdermal (percutanata) litotripsie
Pentru efectuarea litotripsie percutanata pentru medicul urolitiază face o puncție în regiunea lombară. Prin gaura chirurgul introduce endoscopul cu lithotripter. Endoscopul este avansat sub controlul radiografiei în sistemul renal pyelocaliceal. Prin lumenul endoscopului și lithotripter introdus produc piatra sparta.
Având în vedere că lithotripter este în imediata apropiere a rinichi, vă permite să desparți pietre mari, cu o configurație complexă, inclusiv staghorn. Rezultată fragmente mici medicul indeparteaza tartrului cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Capătul din stânga al operațiunii cu drenaj nefrostomia stabilit care asigură scurgerea completă a urina de la rinichi. Un capăt al tubului de scurgere situat în rinichi, iar a doua ieșire la exterior este conectat la dispozitivul de colectare a urinei. Ca o regulă, drenarea este îndepărtat după 1-2 zile.
litotripsie percutană efectuată sub anestezie generală. După manipulare pacientul trebuie să rămână în spital pentru câteva zile.
Beneficiile litotripsie percutană:
- Posibilitatea de fragmentare de pietre la rinichi de configurare mari, complexe;
- Eficiența maximă a procedurii, fără a fi nevoie să repete procedura.
- Folosirea anesteziei;
- Metoda post-traumatic;
- leziuni vasculare Probability în timpul introducerii endoscopului;
- Perioada de reabilitare pe termen lung.
Contraindicații pentru litotripsie
Daca un pacient are o patologie a sistemului musculo-scheletice, obezitatea este foarte dificil de a urmări cu precizie, cu ajutorul unui echipament de undă de șoc pe calcul. Aceste condiții patologice pot fi transferate la contraindicațiile relative pentru litotripsie la distanță.
Contraindicatii absolute includ medici tulburare de coagulare, altfel procedura poate duce la sângerare. În special, în cazul în care pacientul ia anticoagulante, este necesar să-i spuneți medicului dumneavoastră în prealabil. În plus, concasarea de pietre nu este efectuată cu încălcarea frecvenței cardiace, prezența stimulator cardiac implantat.
Litotripsie nu se efectuează la o pielonefrita acută. insuficiență renală cronică. Prezența acestor boli creează un fond nefavorabil și anticipa rezultatul litotripsie în astfel de condiții dificile. De asemenea, procedura ar trebui să se abțină de femeile gravide.
Grigorova Valeriya, un cronicar medical