Contact litotriției și în contact comentarii, indicații pentru procedura

Urolitiază ocupă o poziție de frunte printre bolile de profil urologice. Aproape în fiecare zi pentru a vedea un medic urolog-trata pacienții care prezintă una sau o altă etapă a procesului patologic.

De multe ori, debutul bolii este atacul de colici renale, indicând faptul că promovarea de pietre tractului urinar. Există întotdeauna pericolul de blocaj al ureterale calculului fluxului luminos, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

În prezent, înlocuiți o intervenție chirurgicală majoră asupra organelor sistemului urinar au tratament non-invaziv sau low-invazive de urolitiază și îndepărtarea de pietre. Din cauza asta de multe ori crește eficacitatea tratamentului, precum și rezultatele pe termen lung o performanță îmbunătățită și prognosticul bolii.

Care este procedura și principalele sale avantaje?

Pentru proceduri utilizate dispozitive speciale (Lithotrite), care sunt introduse prin lumenul unui endoscop (ureteropieloskopa) în uretră, vezică urinară și ureter, în imediata localizarea site-ului concretion. Apoi, cu ajutorul undelor ultrasonice, impulsuri pneumatice sau expunerea cu laser este fragmentarea în fragmente mai mici (până la particule de praf).

Aceste piese mici sunt capabile de curent continuu urina fara durere merge pentru o anumită perioadă de timp. De obicei, rezultatul final este estimat la 2-3 luni dupa un litotripsie contact. In tot acest timp condiția de a fi monitorizarea dinamică a pacientului, care include ultrasunete sau raze X, diagnosticul de fragmente de circulație ale tractului urinar.

Metoda are următoarele avantaje:

• există o posibilitate de vizualizare directă a tartrului pe ecran, în timp ce un specialist poate evalua dimensiunea, forma, localizarea exactă a acestuia, etc.;
• prin însumarea litotripter aproape posibil, chiar concrements mari zdrobire, ale căror dimensiuni depășesc 3 cm (fragmente mari derivate introduse prin lumenul endoscopului și particulele fine de urină curent);
• nici un efect al undei de șoc la înconjurătoare țesuturi și organe (rinichi, uretere, etc.);
• eficiență ridicată dovedită a procedurii, care rareori duce la o re-manipulare;
• efectuarea de viteză litotripsie (de obicei, operațiunea nu durează mai mult de 1 oră);
• perioadă scurtă de reabilitare postoperatorie (comparativ cu metoda deschide chirurgie);
• o rată scăzută a complicațiilor și a rezultatelor negative dupa interventia chirurgicala.

Indicații pentru procedura

Contraindicații pentru procedura

Metoda litotripsie Litotriția de contact nu este potrivit pentru toți pacienții, ca manipularea are anumite contraindicații și limitări la punerea sa în aplicare. Toate contraindicațiile pot fi împărțite în 3 grupe principale.

Restricțiile au un caracter tehnic

Grupul include:

• Date fizice (inaltimea pacientului de peste 200 cm la 100 cm sau mai puțin, precum și greutatea corporală de 130 kg sau mai mult);
• deformare pronunțată a coloanei vertebrale sau a întregului sistem musculo-scheletice, care împiedică în mod normal de stabilire a pacientului pe masa de operație (există unele dificultăți cu fixare de calcul în domeniul razelor X sau cu ultrasunete);
• prezența unei instituții medicale numai dispozitiv cu raze X cu calculi rentgennegativnyh la un pacient.

Restricții generale

Grupul include:

• patologii de coagulare a sângelui (boală congenitală, utilizarea pe termen lung a anticoagulante, etc.);
• In timpul sarcinii, perioada menstrual;
• tulburări psihice severe la un pacient, excitare psiho-emoțională;
• cardiovasculare sau respiratorii esec decompensare.

Restricții de caractere urologic

Grupul include:

• exprimate deformare lumen ureteral (stricturi sau cicatrici având natură congenitală sau dobândită), situată sub localizarea pietrei;
• inflamarea tractului urinar sau în țesutul de prostată în faza acută (pielonefrita acută, cistita acută, prostatită acută etc.);
• reducerea ratei de filtrare glomerulară (mai mult de 50% din valorile normale);
• prezența unui singur rinichi de la un pacient cu funcție renală redusă.

tactici de manipulare

condițiile de funcționare Litotripsie extracorporeală este efectuată, pacientul este leptoanalgesia pre. Tehnica de anestezie Selecția depinde de vârsta pacientului, starea generală de sănătate, comorbidități prezența sa, dotarea instituției medicale etc.

Pacientul este plasat pe masa de operație (în poziția culcat pe spate cu picioarele divortati deoparte, îndoite de la șold și genunchi articulațiilor). În zona gleznelor făcut fixare sigură.

Chirurgul stă între picioarele pacientului. După ce ați efectuat anestezie, medicul începe administrarea ureteropieloskopa în lumenul uretrei, apoi a vezicii urinare și ureter. Vă mulțumim pentru a difuza imagini pe ecranul monitorului, acesta evaluează starea tractului urinar pe toată lungimea ei, până la detectarea calcul.

Odată endoscopul pentru a atinge nivelul necesar, a introdus cateter balon de mai sus localizarea pietrei, prevenind astfel progresul său în mașină de rinichi pyelocaliceal. În plus, lumenul endoscopului este ghidat litotripter (o fibra cu laser sau alt dispozitiv) și se realizează prin care procesul de strivire.

pregătirea pacientului

Pentru a evita complicațiile și efectele secundare nedorite de manipulare, este nevoie de atenție de pre-tratament, care include următoarele:

Posibile complicații și efecte adverse din procedura

Complicațiile care apar în timpul litotripsie

Grupul include:

• tulburări de ritm cardiac, perturbări în inimă;
• schimbarea numerelor tensiunii arteriale (hipertensiune atac sau dezvoltarea hipotensiunii ca răspuns la undele de șoc);
• excitație a pacientului ca rezultat al activării sistemului nervos autonom;
• avulsie de ureter din patul său anatomic;
• perete ureteral descoperire, care poate duce la începutul sângerării masive.

Complicațiile care apar în timpul perioadei timpurii, după o intervenție chirurgicală

Grupul include:

• sânge în urină (hematurie este observată la mai mult de 80% dintre pacienți, datorită deteriorării pereților tractului urinar);
• colica renală (aspectul său se datorează ocluzia lumenului fragmentelor ureterului mari de piatra);
• hemoragie sub capsula renală sau în jurul acestuia (subcapsular sau perirenal hematom);
• Procesul exacerbarea renale cronice (pielonefrita), vezica urinara (cistite) sau uretra (uretrita);
• sângerare din diferite părți ale tractului gastro-intestinal.

Complicațiile apărute în perioada de la distanță, după o intervenție chirurgicală

Grupul include:

• cicatrice contracție a ureter;
• hipertensiune.

concluzie

O decizie cu privire la necesitatea de litotriție contactul cu pacientul are doar un medic. El evaluează starea generală de sănătate, determină posibilele contraindicații și alți factori care influențează eficacitatea acestei proceduri.

Alex, în vârstă de 38 de ani.
Am aflat că în piatra mea de rinichi dreapta aproximativ un an în urmă. La acea vreme, dimensiunea acesteia nu depășește 1 cm. Nici un tratament nu a avut loc, el a condus o viață normală. În această lună, am decis să merg din nou prin ultrasunete. După cum sa dovedit, această piatră este mult crescut în dimensiune, iar acum are un diametru de aproximativ 2,5 cm. Medicul meu ma sfătuit să înceapă medicating și a pictat planul de nutriție adecvată. Dar, în același timp, a trimis spre consultare urolog, pentru a decide cu privire la necesitatea de litotritiei. Sper că înainte nu va veni, cred că piatra se dizolvă treptat.

Galina, în vârstă de 67 de ani.
Dimensiunile de calcul meu de 3 cm, astfel încât medicul mi-a oferit imediat nici o litotriție la distanță și de contact. El a explicat că procedura este un pic dureros, deoarece se introduce lumenul uretral unui endoscop, dar rezultatul pe termen lung este foarte bun, și rareori necesită un al doilea ciclu de tratament. Nu regret că a fost de acord cu această metodă de piatra concasare, pentru că am fost în stare să înceapă stilul său de viață normal după numai o săptămână.

articole similare

• pietre la rinichi Litotripsie extracorporeală la distanță, de contact și Shockwave

• pietre la rinichi Litotripsie extracorporeală la distanță, cu laser, de contact, percutanata