descriere generală
Paralizia corzilor vocale, laringe (J38.0) - este o absență completă a mișcărilor voluntare ale laringelui, ca urmare a încălcării inervarea laringelui. Parez- aceste forțe declin, amplitudinea mișcărilor voluntare, un fenomen temporar, până la 1 an.
Cablul vocal din stânga este afectată de 2 ori mai des decât dreptul, mai frecvent la femei decât la bărbați (3: 2)
- centrale,
- periferice,
- unilaterală,
- paralizie bilaterală.
1. paralizie centrală:
- Corticală: contuzie, paralizie cerebrală, encefalita, ateroscleroza vaselor cerebrale.
- Kortikobulbarnye: ischemice neoplasme acute accident vascular cerebral, sifilis, rabie, poliomielită, vnutrimozzhechkovye.
2. Paralizia periferică:
- leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale pe organele de gât a pieptului;
- entrapment nervului rezultat tumora / boala metastatica in gat, torace, traheea diverticul, esofagiene, când cardiomegaliei;
- nevrite inflamator, natura toxică / sindrom metabolic.
În această boală funcțiile următoare laringiene încălcate: respiratorie, voce, protectoare.
tablou clinic
1. proces one-way:
- răgușeală aspirata;
- dispnee care crește cu sarcina de voce;
- sufocare;
- durere, senzație de corp străin pe partea afectată.
2. La procesul bilateral este dominat de simptome de stenoza laringian.
- mediană,
- paramediană,
- intermediannoe,
- poziția laterală a cablurilor paralizate.
Diagnosticul paralizia corzilor vocale și a laringelui
- Consultarea otolaringolog, pneumolog, endocrinolog, gastroenterolog, poate fi nevoie de un neurolog.
- Rentgentomografiya, tomografie computerizata a laringelui, traheea.
- Rentgentomografiya, tomografie computerizata a toracelui în două proiecții.
- Cu raze X a esofagului cu contrast.
- EGD.
- Tiroidiană cu ultrasunete.
- Bronhoscopia.
- Tomografia computerizată a creierului (dacă este indicat).
- Definiția funcției respiratorii.
- , Laringoscopie directă indirectă, și mikrolaringoskopiya mikrolaringostroboskopiya.
Tratamentul paralizia corzilor vocale și a laringelui
Tratamentul este dat numai după confirmarea diagnosticului de către un specialist:
1. Conservator (fizioterapie, fonopediya, antibiotice, alergen, terapia de substituție hormonală, terapia cu vitamine, ameliorarea conductibilitatea nervilor, stimularea regenerării nervilor la locul de deteriorare).
2.1. paralizie unilaterala:
- reinnervation a laringelui;
- tireoplastika (medializarea, lateralization pliurilor vocale);
- chirurgie implant.
2.2. paralizie bilaterală:
- traheostomie,
- aritenoidektomiya,
- hordektomiya cu laser.
- Artrita, anchiloza perstnecherpalovidnogo comun.
- Luxatia, subluxație perstnecherpalovidnogo comun.
- Tumori a laringelui.
medicamente de bază
Există contraindicații. Ar trebui să consulte un specialist.
- Neostigmina (un mijloc de îmbunătățire a conductivității sinaptică). Regim de dozare: spre interior, la o doză de 10-15 mg de 2 ori / zi. timp de 2 săptămâni.
- Amoxicilina / clavulanat (agent antibacterian). Regim de dozare: spre interior, la o doză de 625 mg de 3 ori / zi. Curs de tratament 5-7 zile.
- Prednisolon (agent antialergic, antiinflamator). Regim de dozare: V / m până la 120 mg / zi.
- Furosemid (diuretic). Regim de dozare: V / m / sau într-o doză de 20-40 mg 1 dată / zi.
- ATP (activitate stimulent muscular). Regim de dozare: V / m, și 1 ml de soluție 1% de 1-2 ori / zi. Cursul de tratament 30-40 preparate injectabile.
- Piracetam (agent nootrop). Regimul de administrare: in timpul meselor sau pe stomacul gol, cu unele lichide. Doza inițială este de 800 mg în 3 doze, cu îmbunătățirea într-o singură doză a fost redusă treptat până la 400 mg. Doza zilnică de 30-160 mg / kg, frecvența de dozare - 2 ori / zi. dacă este necesar, de 3-4 ori / zi. Ultima doză unică ar trebui să fie mai târziu de 17 ore luate. Cursul de tratament durează de la 2-3 saptamani. până la 2-6 luni. dacă este necesar, se repetă tratamentul.
Leading experți și instituții pentru tratamentul acestei boli în România:
Bogomilsky MN le RNIMU. NI Pirogov, București; ZO MD Artyushkin SA spital Mijlocirea, București; ZO Astaschenko SV Institutul de București urechi, gât, nas și vorbire.
Leading experți și instituții pentru tratamentul acestei boli în lume: