INTRODUCERE.
În practica medicilor veterinari, in special chirurgi, fracturi pelviene sunt rare, nu. Există mai multe metode de tratament al acestor fracturi, care necesită o abordare competentă a unui caz particular. Trebuie amintit că, în practica veterinară indicații pentru osteosinteza oaselor pelviene au anumite diferențe față de bazele medicale.
Cauzele fracturilor pelviene la câini și pisici:
In clinica veterinara „Perspectiva-veterinar“ pentru observație, am examinat 24 de animale (12 câini și 12 pisici) cu fracturi ale bazinului. Cauzele fracturilor la aceste animale au fost următoarele:
-cadă de la o înălțime (câine - 1 cap, 8,3%; pisici - 9 goluri, 75%);
-accidente de circulație (-8 capete de câine, 66,6%; pisici - 2 capete, 16,66%);
-Alte leziuni (umflaturi, mușcături, etc) (câine - 2 capete, 16,6%, pisica - 1 cap, 8,33%)
-fracturi patologice pe fond bolii subiacente (de exemplu, osteosarcom) (câini - 1 cap, 8,3% cat - 0 goluri, 0%)
Clasificarea fracturilor pelviene la câini și pisici.
- Fracturi ale corpului unuia dintre oasele bazinului: iliac, ischion, pubian.
- Discrepanțe în simfizei pubiene;
- Sacroiliac de divergență (dislocații);
- Fracturile acetabulului;
- Fracturile sau iliac tuberozitate ischiatice;
- fracturi mixte (combinarea mai multor leziuni ale bazinului).
- Conform simetria fracturilor bazinului sunt: unilaterale și bilaterale.
Caracteristicile clinice și complicațiile care însoțesc fracturi pelviene la animale.
În cazul în fracturi unilaterale, cel mai adesea citate claudicație unilaterală sau animal refuză să stea. Atunci când fracturi bilaterale, mai ales dacă acestea captează zona sarcina maximă, animalul nu poate sta în picioare sau de mers pe jos. pelvis palparea și durerea sacrum se manifestă într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de natura și localizarea fracturii. Lipsa sprijinului pe un membru cu o durere ascuțită în articulația șoldului în timpul mișcărilor pasive, este adesea asociat cu fracturi ale acetabulului. În unele cazuri, este posibil să se constate asimetria Departamentului pelvine. durere puternica si persistenta este adesea un semn de divergență sacroiliace și poate duce la deteriorarea rădăcinile nervoase din plexul lombosacrală.
Complicațiile asociate cu fracturi ale bazinului sunt:
- deteriorări ale vezicii urinare;
- deteriorarea uretrei;
- leziuni vaginale;
- deteriorarea rect;
- leziuni ale nervilor periferici
- lacrimi perineale;
- stenoza a canalului pelvine.
În prezența acestor sau alte complicații pot să apară următoarele caracteristici: sangerare din rect canalului urinar al vaginului; tulburări senzoriale la nivelul membrelor pelvine; dificil, defecație dureroasă și urinare. Stenoză a canalului pelviene la femei, ulterior, poate provoca naștere anormală.
Diagnosticul fracturilor pelviene la animale.
Anamneza si examen clinic joaca un rol important in diagnosticul fracturilor pelviene. Diagnosticul final se confirmă prin radiografii. Dar nu uitați că, în anumite cazuri, metode suplimentare, cum ar fi neurologice, tuseu rectal.
Examenul neurologic al animalelor necesare, de obicei, o leziune suspectată a nervului sciatic sau rădăcinile nervoase ale plexului lombosacral. În caz de vătămare a paralizia nervului sciatic este mult mai comun, care se poate manifesta flexia palmară și a scăzut sensibilitatea spate a coapsei. În cazul în care deteriorarea rădăcinilor nervoase din plexul lombosacrala investigare a sensibilității profunde la nivelul articulațiilor degetelor sau tendoanele degetului.
Examinarea rectala este efectuată în caz de suspiciune de leziune a rectului si stenoza canalului pelvine.
Examinarea cu raze X pentru fracturi ale bazinului este o metodă majoră și relativ accesibile. În realizarea acestui studiu, trebuie să efectuați o serie de condiții obligatorii:
animal trebuie sedirovano (sedare folosind medicamente) sau este sub anestezie, ca orice fractură a bazinului este însoțită de durere severă;
este obligatorie la executarea a cel puțin două imagini în două proiecții ortogonale: directe (ventrodorsalnoy - animalul este situată pe partea din spate) și laterale (lateral - animal se află pe partea stângă sau dreaptă).
De multe ori, atunci când fracturi pelviene trebuie să facă fotografii cu o substanță radioopacă (preparate iod). urethrography cystography și - o examinare cu raze X, în care substanța radioopac este administrat in vezica si uretra. Un astfel de studiu ar trebui să fie efectuată, în cazul în care după fractură pelviană orice prejudiciu suspectat de aceste organe.
La efectuarea examinării cu raze X nu ar trebui să se limiteze doar la studiul pelvisului, și este sigur pentru a fi o imagine de ansamblu instantaneu al cavității abdominale (pentru a evita eventualele organisme leziuni localizate acolo).
Tratamentul fracturilor pelviene la câini și pisici.
In tratamentul fracturilor pelvine folosind metode conservatoare sau chirurgicale.
Tratamentul chirurgical al fracturilor.
Din cele 24 de animale de testare sunt indicații stricte pentru intervențiile chirurgicale au fost 6 pacienți (2 pisici, 4 câini). Indicațiile au fost următoarele:
- fractura acetabular (partea tsentralnaya) (2 câini) (Figura 1);
- probabilitatea de a dezvolta stenoza canalului pelvine pe fondul fracturii bilaterale a bazinului cu o tendință puternică (2 pisici);
- fractură unilaterală a acetabulului cu un puternic unilaterală prejudecată iliacă, pubian, osul ischiatic și dislocare bilaterală a articulației sacroiliace cu durere în desfășurare (1 câine) (Figura 2).
- rectala osoase prejudiciu fragmente ischion (1 câine).
De asemenea, de alte leziuni rețineți că nu sunt îndeplinite în animalele luate în studiu, dar care necesită tratament chirurgical:
- leziune a vezicii urinare, uretra, vagin, nervul sciatic;
- fracturi deschise (mai ales în zona perineului).
fracturilor acetabulare sunt tratate chirurgical atunci când deplasarea fragmentelor osoase. Există mai multe metode pentru aceasta boala: fixarea plăcii curbate; șuruburi de fixare / spițe, cu un fir de tensiune (pentru câini mici și pisici); artroplastia de șold sau artroplastie (repoziționarea normală în cazul în care este imposibil, în fracturi cominutive sau cu o probabilitate mare de dezvoltare a artroze).
Stenoza canalului pelvin este mai frecventă la pisici. Mai târziu, poate fi complicată de constipație și patologia naștere. Dacă bănuiți că dezvoltarea acestei boli produce o mai bună repoziționare a fragmentelor osoase într-un mod nou. Mai târziu, după fuziunea improprie a oaselor și a produselor lor repoziționează este aproape imposibil, ceea ce necesită destul de traumatice tehnici chirurgicale: osteotomie simfizarnoy sau rezecția osului pelvian ventral. Ultimele două operații se recomandă să nu mai târziu de 6 luni de la prejudiciu, deoarece pe termen lung și entorsa cronică a intestinului gros poate duce la înfrângerea lui si disfunctie neuromusculare.
Luxatia sacroiliace comună și însoțite de durere severă necesită un tratament chirurgical in curs de desfasurare, folosind strângerea șuruburilor sau transpodvzdoshnogo pini.
Tratamentul conservator al fracturilor osoase.
Cele mai multe animale (75%), recuperarea după tratamentul conservator. (Denny, 1978). In cazul nostru, 18 pacienți studiați (ceea ce corespunde, de asemenea, 75%) recuperat fără o intervenție chirurgicală. Aceste 18 animale îndeplinite următoarele leziuni:
- fractură unilaterală osul iliac (1 câine, 2 pisici) (Figura 1);
- fractură unilaterală osul iliac, ischion și fractură bilaterală a osului pubian (1sobaka) (Figura 2).
- fractură bilaterală a osului ischiatice, fractură unilaterală a pubian, osul iliac cu sacroiliace dislocare (3 pisici);
- fractură unilaterală a pubian, osul ischiatice (2 câini);
- fractură unilaterală a osul iliac, ischiomului cu luxatie sacroiliace și lacrimă pe simfiza pubiană (2 câini, pisici 2);
- fractură unilaterală a osului ischiatice (1 câine);
- fractură unilaterală a ischiatice, osul iliac pe laturile opuse și fractură bilaterală a osului pubian (1 câine, 3 pisici) (Figura 3).
Recuperarea completă a avut loc în medie după 3 - 4 săptămâni, maxim, 5 - 8 săptămâni. Prima imbunatatire a avut loc dupa o medie de 7 - 14 zile, în funcție de complexitatea fracturii, greutatea animalului. Recuperat mai rapid și pisici, atâta timp cât câinii, mai ales mari, rocile. Din cele 18 de animale, după recuperare, o ușoară schimbare în mers a rămas la 3 rase de câini din Asia Centrală, Ciobanesc german și Husky. Semnele de claudicație a fost observată la animale.
Tratamentul conservator constă în principal în păstrarea modul de repaus într-o celulă de 2 până la 8 săptămâni. Tu ar trebui să monitorizeze, de asemenea, frecvența de urinare, defecare, precum și de vindecare și de a reduce simptomele de durere au nevoie pentru a ajuta animalul să se ridice în picioare, du-te pentru ceea ce se poate folosi sling. Tratamentul conservator este cel mai potrivit pentru fracturi care nu afectează zona pelviană, sub rezerva cea mai mare sarcină. Aceste domenii includ:
- aripa osul iliac;
- osul pubian;
- ischion.
CONCLUZIE.
Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că alegerea tratamentului ar trebui să fie selectate în așa fel încât „tratamentul nu a fost mai rău decât boala în sine.“ Trebuie înțeles faptul că utilizarea tratamentului chirurgical ori de câte ori este posibil de a face cu metode conservatoare, nu afectează rezultatul pozitiv. De asemenea, nu trebuie să uităm că repoziționarea extensivă a fragmentelor osoase în tratamentul chirurgical poate duce la probleme mai grave decât fractura, mai ales în locații în care nervii poziționate anatomic si plexul nervoase (medială osul iliac, zona laterală a osului ischiatice, sacroiliace articulare partea caudală a osului pubian cu et gaura blocat al.). Cu toate acestea, un număr de fracturi complexe, mixte, bilaterale; fracturi acetabulare tehnica chirurgicala restabilește rapid capacitatea de susținere a membrelor pelvine, mai ales la rasele mari, grele si vrac de câine, în acest caz, este de preferat. Prin urmare, alegând una sau o altă metodă de tratament, este necesar să se ia în considerare o serie de factori (de exemplu, specii, sex, rasa, greutatea animalului, natura fracturii, termenii de reabilitare, chirurgie și leziuni, etc.) și insista asupra tratamentului, care are „plusuri“ Acesta va fi mai mult decât „contra“.
Belov Mikhail Viktorovich
Candidat de Științe veterinare, director clinica veterinara „Perspectiva-umed“.