Diagnosticul de rahitism în perioada de înflorire nu prezintă dificultăți semnificative, dacă luăm în considerare toate datele clinice, biochimice și radiologice.
Perioada inițială de rahitism pentru a diagnostica și dificil și ușor; În această perioadă, cea mai mare parte nu sunt modificări biochimice distincte, nu oferă date concludente și oase cu raze X.
În această perioadă, diagnosticul trebuie stabilit luând în considerare fenomenul clinic comun, acordând o atenție deosebită la schimbări în comportamentul și starea de spirit a copilului. Copilul, după cum se menționează în descrierea clinica a bolii devine mai agitat, își pierd umorul bun inerente într-un sănătos pentru copii sugari, visul lui se deteriorează, există transpirație a scalpului și alte simptome clinice ale distoniei sistemului nervos autonom.
Diagnosticul precoce al rahitismul - un diagnostic clinic, nu este dificil, dacă medicul colectează cu atenție și mama sa despre istoria comportamentului copilului și evaluează cu atenție.
Diagnosticul este întotdeauna întârziată, și, prin urmare, tratamentul nu va fi inițiată în timp util, în cazul în care medicul așteaptă nu numai manifestări distincte clinice ale bolii - modificările scheletului, date biochimice și radiologice, dar chiar chelea scalpului.
Printre relativ simptomele timpurii ale rahitismului trebuie atribuită creșterea activității fosfatazei și inhibarea radiației mitogenetic din sângele periferic.
Din păcate, aceste studii sunt, de obicei, în ceea ce privește serviciile de ambulatoriu pentru copii nu sunt permise.
După cum sa menționat mai sus, înflorit rahitism ușor diagnosticate; dar nu putem face un diagnostic, așa cum se face adesea pe baza unui singur simptom, cum ar fi o întârziere de dentitie, de închidere cu întârziere sau în creștere de mari dimensiuni Fontanelle a unui abdomen mare, cu pereți lent, oase durere, de dezvoltare tarziu la un copil funcții statice, și așa mai departe. d.
Este imposibil de a face un diagnostic pe baza schimbării doar a unui singur indicator biochimic, cum ar fi reducerea fosforului din sânge sau activitatea fosfatazei și creșterea t. D.
Toate acestea - unele simptome care nu sunt strict patognomonice pentru rahitism; ele pot fi datorate altor cauze.
Pentru diagnosticul și evaluarea dinamicii procesului rahitic de curgere sunt cruciale repeta radiografice si studii biochimice. Cu toate acestea, aceste date și metode de cercetare necesită o evaluare corectă.
Debutul bolii, din cauza unei încălcări a sărurilor de depozite de calciu în zona de pre-calcifiere devine delimitare neclară între metafiza și cartilajul epifiză întotdeauna în mod clar vizibile pe radiografiile osoase normale.
În mijlocul bolii datorită epuizării de săruri de calciu ale umbrelor osoase ale osului pe radiografiile obținute obscur care vorbește despre osteoporoză; umbra zonei de pre-calcifiere dispare complet, limita dintre cartilajul epifiză și metafizei osoase apare inegală, ca și în cazul în care franjuri; în loc de o bandă îngustă - disc de epifiză proiecție - apare iluminarea epimetafizarnoe pe scară largă. Metafiza crește diametrul și devine metafizeaza forma farfurioară cu o concavitate orientată epifiza.
Pe parcursul perioadei care începe cura restaurat zona de calcifiere înainte de Radiografia care afectează aspectul unei dungi înguste întuneric în mijlocul epimetafizarnogo iluminare. Odată cu progresia acestei benzi de îmbunătățire devine mai largă, oferă o, umbră uneori aproape intensă și în cele din urmă structură, fuzionează cu metafiza.
Doar multe luni mai târziu, după recuperare din cauza radiografiei metafiară este normal.
Cu raze X a articulației încheietura mâinii a copilului de 1 an, 7 luni
perioada inițială de rahitism greutate medie
Cu raze X a articulației încheietura mâinii aceluiași copil
1 ani 9 luni
În rahitismul recurente și în perioadele ulterioare noii îmbunătățit apar din nou dungi laterale întunecate, separate una de alta prin intervale de lumină. Aceste modificări pot fi detectate pe radiografiile oricărui os lung, dar în practică este cel mai convenabil de a folosi radiografiile de la capătul distal al oaselor antebrațului.
Trebuie avut în vedere faptul că rahitism diagnostic și evaluare a dinamicii fluxului radiografiilor sale mai dificil la copiii tratati cu vitamina D sau expunerea la UV pentru a preveni. Astfel, potrivit LV Vodkaylo și A. S. Gorbaciov, acești copii nu sunt detectate pe radiografice modificările tipice în placa de creștere, deși tabloul clinic sugerează o rahitism înfloritoare.
Astfel, în aceste condiții pentru a determina activitatea fosfatazei alcaline poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a rahitismul și pentru a confirma recuperarea integrală a copilului.
În secțiunea privind patogeneza rahitismului a fost spus despre schimbările survenite în metabolismul calciului rahitism-fosfor.
Reducerea cantității de fosfor anorganic din ser clar detectată după primele semne clinice, dar la sfârșitul perioadei inițiale de rahitism hipofosfatemie este exprimat destul de clar. Cantitatea de fosfor din sange revine la normal înainte de debutul unei recuperare completă. Din variația ratelor de calciu-fosfor pot fi evaluate în mod obiectiv îmbunătățirea sau deteriorarea în procesul patologic.
Determinarea conținutului de 5-nucleotidază, care joacă un rol în scindarea unei molecule de acid fosforic, pentru diagnosticul de rahitism irelevante. Shisolm și Harrison considerat o metodă sensibilă pentru detectarea determinării rahitismului a numărului de aminoacizi în urină; puncte acidaminuria rahitic.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Alexander Tour