Cu hipertiroidism anual se confruntă de la 40 la 100 de mii de oameni, si medicina incearca sa gaseasca noi modalitati de a diagnostica si trata boala, pentru a ajuta o persoană înainte de momentul în care încep să se manifeste simptome ale bolii, ceea ce duce la hipertiroidism.
Diagnosticul de hipertiroidism.
Desigur, la fel ca în toate bolile, diagnosticul începe cu examinarea pacientului, plângerile sale și anamneza.
Dar principala metodă de diagnostic este un examen de laborator de hormoni tiroidieni în sânge, deoarece nu se corelează întotdeauna simptome clinice (de exemplu, sunt în conformitate), cu modificarea de fond hormonal din sânge. De multe ori, modificări ale parametrilor de laborator observate în absența plângerilor din partea pacientului.
Ca o regulă, tiroida în hipertiroidism produce prea multi hormoni si creierul incearca sa le reduca prin minimizarea producerii de hormon de stimulare tiroidiana (TSH), care este produs de glanda pituitară anterioară.
Prin urmare, determinarea nivelurilor bazale ale parametrilor de screening a hormonului de stimulare tiroidiană este:
-niveluri normale ale hormonului de stimulare a tiroidei se gasesc la persoanele sanatoase si pacientii sunt greu de remarcat punct de vedere clinic, iar în acest caz, medicii pot refuza pentru a determina nivelurile de hormoni tiroidieni în viitor,
-crește nivelul de T3 liber și T4 liber împreună cu un nivelurile de hormon de stimulare tiroidiană scadere indica hipertiroidism manifestare.
În interpretarea punctului de date de laborator la faptul că hipertiroidismului T3 izolat poate produce în deficit de iod extremă cu niveluri normale hormon stimulator al tiroidei (TSH), atunci când nivelul de creșteri T3 libere și nivelul T4 liber a scăzut. De asemenea, atunci când un latent sau hipertiroidism compensat în mod neașteptat valori normale ale T3 libere și T4 liber se găsesc la niveluri scăzute de fond ale TSH.
Un alt test important laborator este determinarea anticorpilor la receptor de stimulare anticorpi hipofizari hormonului tiroidian și peroxidazei. Prezența lor în sânge este un indiciu al leziunilor imune ale glandei tiroide, și sunt caracteristice hipertiroidismului imunogen (boala Graves sau tiroidita Hashimoto).
determinarea de asemenea, conținutul de iod în urină, împreună cu niveluri crescute de T3 și T4 liber fără a reduce nivelurile de TSH bazale pot apărea în așa-numitul hipertiroidism centrale, cum ar fi adenomul pituitar.
Alte metode de cercetare a hipertiroidism:
-Tiroidiană cu ultrasunete: determina dimensiunea sa, prezența și mărimea noduri, localizarea lor.
-ECG: există o creștere a frecvenței cardiace, tulburări de ritm cardiac.
-Scintigrafia radionuclid: evalua activitatea funcțională a glandei tiroide folosind radioizotopi.
-site-uri de biopsie pentru a exclude neoplasmele maligne.
-Dacă este necesar, pentru a clarifica diagnosticul efectuat o scanare CT a glandei tiroide.
Tratamentul de hipertiroidism.
Terapia este prescris în funcție de cauza de hipertiroidism. Sistemul distinge intre medicamente, chirurgie si iod radioactiv.
Medicație.
Dacă medicația este prescris tireostatiki care blochează formarea de hormoni tiroidieni și împiedică acumularea de iod. Acestea includ tirozol, metimazol, propiltiouracilul, metimazol, carbimazole. Durata tratamentului este de 1-1,5 ani, începe cu doze mari pentru a normaliza nivelurile de T3 și T4 liber, atunci doza a fost redusă treptat la întreținere (10-15mg pe zi). Preparate paralel de hormoni tiroidieni, în scopul de a înlocui distrus proprii hormoni-L-tiroxina, Eutiroks (50-75mg pe zi). Un efect secundar thyreostatics:
-efect goitrogenic, o creștere a dimensiunii tiroidiene,
-scăderea celulelor sanguine și trombocite,
-ficat, ALT crescut și funcția AST
-dureri de cap, diaree, tulburări menstruale.
Dar tireostatiki hipertiroidism pe fundalul glandei tiroide (tiroidita) inflamație nu funcționează, deoarece acestea nu pot fi afectate de procesul inflamator.
Propranolol (non-cardioselective beta-adrenergice blocant) este folosit în continuare pentru a reduce ritmul cardiac, și, de asemenea, pentru a reduce simptomele de noncardia hipertiroidism și inhibarea T4 la conversie T3.
Rata recurenței la tratamentul medicamentos a fost de 70%.
Tratamentul chirurgical.
Tratamentul chirurgical are un scop pentru a preveni re-debutul hipertiroidism pe termen lung.
Condiția principală pentru tratamentul chirurgical este de a normaliza T3 și T4 parametrii de laborator. Tiroidectomie (îndepărtarea completă a glandei tiroide) selectarea unui tratament pentru carcinom tiroidian, in entitati benigne, precum și de dimensiuni mari și compresia corpurilor adiacente efectuat rezecția subtotală a glandei tiroide (nu toate fierul este îndepărtat, și numai o anumită parte din ea).
De obicei, după îndepărtarea completă a pacienților tiroidieni viata iau hormoni tiroidieni.
Terapia cu iod radioactiv.
În cele mai multe cazuri, terapia cu iod radioactiv este folosit ca o alternativa la tratamentul chirurgical. Metoda se bazează pe penetrarea de iod radioactiv în glanda tiroidă cu acumulare treptată în domeniul său. În descompunerea sa este distrugerea celulelor tiroidiene-tireotsitov. Realizarea după normalizarea cu succes a hormonilor tiroidieni. iod radioactiv nu este atribuită în următoarele cazuri:
-pacienții sub 20 de ani,
-sarcina și alăptarea,
-Tiroidita și alte forme de hipertiroidism tranzitorii.
După tratament, pacienții dezvoltă adesea hipotiroidism, care impune numirea de medicamente care contin hormoni tiroidieni. Rata de recidivă a fost de 0%.
Jodomarin și medicamente care conțin iod în hipertiroidism sunt contraindicate!
Prevenirea hipertiroidism.
Prevenirea dezvoltarea de hipertiroidism este nutritie adecvata, exercitii fizice, utilizarea rezonabilă de iod, alimente bogate în vitamine, tratamentul la timp a bolilor tiroidiene existente.
Daca este lasata netratata hipertiroidism sau încercarea de a face față cu boala, nu alege tratamentul corect, poate fi criza thyrotoxic, în care a agravat brusc toate simptomele de hipertiroidie. Despre tireotoksicheskom Accident vascular cerebral vor fi discutate într-un articol separat.
Toți pacienții cu hipertiroidism trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui endocrinolog, care va ajuta să vă prescrie un tratament și pentru a reduce riscul de complicații!
Ai grijă de tine și să rămână sănătos!