Informații: reconstrucția ligamentului incrucisat
- Durata de spitalizare: 3 zile
- reabilitare Ambulatoriu: în decurs de 4 săptămâni
- Mai devreme de plecare la domiciliu 10 zile după intervenția chirurgicală
- Timpul recomandat de plecare acasă 14 zile după intervenția chirurgicală
- Un duș este posibil: 7 zile
- Durata de dizabilitate: 6 săptămâni (în funcție de tipul de activitate)
- Eliminarea cusături: 7-12 zile
- Echitatie la volanul masinii este posibil: 6 săptămâni
Când rupe ligamentului incrucisat nu este neapărat transplantul imediat ligamentului incrucisat. Adesea capabil să coase (reconstrui) a rupt partial un ligament incrucisat. Deci ligamentului incrucisat, rupte departe de os la punctele de fixare ale femurului sau tibiei, poate fi re-înregistrate.
Pentru noi este foarte important, în funcție de mecanismul de deteriorare a oferi pacientului un tratament adecvat pentru ruptura ligamentului incrucisat.
Principiul ligamentului incrucisat din plastic
Numeroase studii au arătat că cele mai bune rezultate pentru ligamentului incrucisat din plastic realizat cu transplantul de implanturi autologe proprii.
ligament reconstrucție incrucisat metoda ACL
În prezent, această metodă este folosită ca procedură standard pentru tratament în cazul rupturii ligamentului incrucisat anterior este mai mare de 50% din diametrul său.
Există mai multe variante ale acestei metode. Dar principiul este întotdeauna același: plasticul ca posterior sau ligament incrucisat anterior este pacientului propriul tendon de transplant autolog, înlocuind ligamentului incrucisat rupt.
Tendonul este tras printr-un tunel forat în femurului și tibiei. După aceea incrucisat grefei ligamentului fixat în tunel.
Diferența constă în următoarele opțiuni:
grefă 1. Selecția - tendon semitendinos / tendon gracilis, ligamentul patelar sau tendon (Patelladrittelsehne)
2. Alegerea materialului pentru fixarea implantului (fire, șuruburi, ace de plastic).
Ce metodă va ispolzovatsya- rezolvată în mod individual, înainte de operație.
În cazul în care face transplant de ligament cruciat?
La utilizarea semitendinos tendon / tendon gracilis, aceasta este retrasă o lungime de aproximativ 25 cm, printr-o secțiune scurtă pe partea interioară a tibiei. Perioada postoperatorie, porțiunea rămasă a tendonului pentru a vindeca, astfel încât nu există nici o pierdere substanțială a puterii.
Dacă utilizați o treime din tendonul patelar, apoi printr-o scurtă incizie în partea din față a genunchiului sub rotula confiscat o treime din partea de mijloc a tendonului patelar la marginile de mici fragmente de os din patelei și tibiei.
Pentru a efectua cruciat din plastic ligament minim invaziva vom folosi de obicei, o treime din tendonul din partea din față a genunchiului, deoarece în comparație cu alte metode (de exemplu, materiale plastice cu tendon Hamstring), pacientul prezintă mai puțină durere.
Când se utilizează hamstring pentru reconstrucția ligamentului incrucisat a avut dureri postoperatorii mai putin. Dar vindecarea durează mai mult, deoarece hamstring nu poate fi retras din fragmentele osoase. Lungimea hamstring permite pliată de patru ori, a crescut foarte mult puterea. Grefa poate rezista la 2400 kg de sarcină, și corespunde astfel rezistența și rigiditatea ligamentului posterior natural.
Pregătirea grefei la reconstrucția ligamentului incrucisat
Pregătirea articulației genunchiului pentru ligamentului incrucisat plastic
În același timp, pregătit pentru transplant și genunchi. Cruciate ligament implantului ar trebui sa fie la fel de ligamentului incrucisat naturale, este ferm ancorat în femurului și tibiei. În acest scop, cele două zaruri sunt forate canale adecvate anatomic. În aceste canale, grefa capetele fixate în siguranță. Punctele de fixare pentru câteva luni, există os crescut implatata.
Tratamentul de leziuni genunchi asociate
operațiuni de succes a ligamentului incrucisat din plastic include tratamentul de leziuni concomitente la daune. alte structuri de la genunchi poate fi deteriorat atunci când rotirea (torsiune) a articulației genunchiului. Chirurgul ortoped specialist în timpul intervenției chirurgicale ligamentului genunchiului incrucisat verifică întotdeauna meniscului lacrimă și deteriorarea cartilajului. Odată ce tratamentul este terminat, implantul este introdus prin ligament posterior cruciat arthroscopically (minim invaziva) preparat canal in genunchi. Securizarea grefei ligamentului incrucisat, poziția și funcția sa sunt verificate de mai multe ori în linia de vedere.
Fixation implant ligamentului incrucisat
Pentru stabilitatea grefei fixat în tunel prin șuruburi speciale. Aceste șuruburi sunt realizate dintr-un material bioresorbabil și se dizolvă în aproximativ 2 ani. Numai în cazuri de os de calitate slabă folosind șuruburi de titan. Pentru alte metode de reconstrucție a ligamentului incrucisat sunt folosite pentru balamale de fixare, care sunt fixate pe o parte în tunel, iar pe de altă parte la grefa.
Picioarele shin unde îndepărtarea materialului de fixare este ușor disponibilă, este de asemenea posibil ca alternativă de a folosi șuruburi de titan și suporturi de titan.
Datorită tehnicii de traumatism artroscopie la genunchi, in comparatie pentru a deschide o interventie chirurgicala, este neglijabilă, care are un impact pozitiv atât asupra recuperarea post-operatorie și rezultatul cosmetic.
Beneficii ACL plastice.- Permise de sarcină parțială, pe piciorul imediat dupa interventia chirurgicala.
- Aproape îndepărtarea nedureros a tendoanelor.
- absența complicațiilor
- grefelor de înaltă rezistență
- , incizii mici. imperceptibile cosmetic
- vindecarea rapidă a canalului osos
- Datorită vindecarea rapidă a rănilor sportivi poate începe rapid un antrenament
- stabilitate optimă a articulației genunchiului se realizează prin pre-intindere ligament cruciat implant
Efecte secundare și durere după extracția grefei (Entnahmepathologie)
La utilizarea implantului în a tendonului patelar poate fi observată în durerea site-ul donator pentru primele câteva luni. În acest moment, este imposibil să poală în mod normal, Stavan.
Atunci când alegeți o grefa de tendon semitendinosului poate fi întins, astfel încât, în ciuda reconstrucția ligamentului incrucisat, poate fi o ușoară instabilitate a articulației. Stabilitatea rotulian tendonului grefei de mai sus.
Posibile complicații după reconstrucție a ligamentelor
expansiunea Tunel după materialele plastice incrucisat
Diametrul mare tunel este un factor de risc, în special în timpul operației de revizuire, de exemplu, după re ruptura ligamentului incrucisat. Cauza exactă a extinderii excesive a tunelului nu este stabilit. Extinderea tunelului poate avea loc indiferent de tipul implantului si o metoda de fixare a ligamentului incrucisat grefei.
mobilitate și rigiditate a genunchiului Restricții
Cauza limitării mobilității este de obicei artrofibrozis (arthrofibrosis). Această limitare a mișcării în comun ca urmare a formării de țesut cicatricial, ceea ce duce la o deficiență în cazul indreptare genunchi. De multe ori, bolile infecțioase sunt cauza acestui tip de cicatrici după ligamentului incrucisat din plastic, dar cauza exactă rămâne controversată. Există motive să credem că foarte devreme începe construirea plasticitate musculare după ligamentului promovează arthrofibrosis sus.
Infectarea după ligamentului incrucisat din plastic
Dupa ligamente chirurgie plastica cruciat infecție postoperatorie este rară. În cazul în care se produce, ar putea avea consecințe dezastruoase, până la dezvoltarea osteoartritei la pacienții tineri. Deosebit de funcționare durată contribuie la infecție, astfel încât grefa urmează să fie prelucrate și sterilizate cât mai repede posibil.
Dupa materiale plastice ligamentului incrucisat: recuperare și încărcare
Atunci când este posibil sarcina pe picior?
În cursul normal al procesului de vindecare o încărcare completă pe piciorul este posibil în două zile după operație. Comparativ cu alte metode de operații de reconstrucție a ligamentului incrucisat, metoda ACL are un mare avantaj, deoarece Acesta prevede recuperarea rapidă a mobilității. De exemplu, la imobilizare plin timp de 7-10 zile a pierdut 50% din masa musculara in genunchi operat. de recuperare musculare pe această scară poate dura până la 1,5 ani. De multe ori, echilibrat recuperare musculare după degradarea musculară unilaterală și nu au atins.
În perioada de după intervenția chirurgicală se concentrează pe eliminarea umflarea genunchiului.
Ulterior, o mulțime de atenție la conservarea și extinderea gamei comune de mobilitate. În a treia etapă, care începe în aproximativ 3-4 săptămâni după operație, începe construirea musculare mai intense. În această etapă de reabilitare a pacientului trebuie să se implice în mod activ și executarea atentă a lor de origine necesare exercițiu.
Atunci când activitățile sportive
Deoarece după operația de transplant de la începutul pierde puterea, reluarea sportului este cel mai devreme de 6 luni permise. Până la acel moment, transplantul ar trebui să fie timp pentru a ingrowth stabil în comun. Odată ce medicul dă permisiunea sarcinii articulației genunchiului, puteți relua practica tot felul. După 1 an, noi credem că puterea ligamentului incrucisat implantului atinge puterea ligamentului naturale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că genunchi, în viitor, tind să fie mai predispuse la un prejudiciu ca urmare a unei capacități de coordonare comune ușor mai mici. Acest lucru se vede mai ales în sporturile de contact la viteze mari (fotbal, handbal).
Înot și ciclism pot începe să se angajeze în patru săptămâni după intervenția chirurgicală. În funcție de sport și intensitatea începutul exercițiu ar trebui să fie discutate cu medicul dumneavoastră.
Atunci când este posibil să-și reia locul de muncă?
activități sedentare poate începe să se angajeze în, de obicei, după 10-14 zile. Lucrările la picioare sau sarcini pe genunchi lor, după aproximativ 4-6 săptămâni. Deși sarcina pe picior rezolvate aproape imediat, în viața de zi cu zi ar trebui să fie încărcați cu atenție piciorul la vindecarea completă a plăgii.