hernie Spinal - protruzia meningelor cu conținutul printr-un defect al arcelor coloanei vertebrale sub piele. Conținutul sacului herniei poate fi diferit - din LCR la tesuturi ale coloanei vertebrale. hernia spinării asociată cu anomalii congenitale ale structurilor țesuturilor moi, osoase si nervoase ale coloanei vertebrale, numita spina bifida (spina bifida).
Spinala hernie - malformații severe
Important: A nu se confunda de multe ori proeminenței întâlnite dobândite (în limbajul comun - „hernie“) a discului intervertebral cu un defect congenital rar, ca o hernie spinării. Acestea sunt boli complet diferite și un tratament diferit.
formei anatomice
spina bifida pot fi ascunse (spina bifida oculta) și deschise (spina bifida aperta) și a observat ca o secțiune separată a coloanei vertebrale, și pe toată lungimea ei. Ascunse spina bifida implica defecte osoase mici și nu conduce la formarea de hernie spinării.
Simptomele de spina bifida în orice afișare poate fi însoțită de o proliferare anormală a grăsimii și a țesutului fibros cu penetrare în defectelor osoase și spațiul subarahnoidian.
Formularul spina bifida Deschis:
Rahishizis - forme severe de spina bifida, arcuri combinand despicătură, vertebrale, membrane ale coloanei vertebrale și a pielii peste un, căscat defect osos mare, măduva spinării este vizibil.
Forme de conținut hernie spinării:
- meningocel, sau forma coajă, - sacul herniar conține un lichid;
- meningoradikulotsele sau formă radiculare - o parte a sacului herniar intră membranele LCR și ale măduvei spinării;
- mielomeningocelul sau formă cerebrală - sac herniar cuprinde CSF și întregul segment al măduvei spinării cu scoici;
- formă creier chistice mielotsistotsele sau - cădere a întregului segment spinal cu cochilii, în care canalul central al măduvei spinării deșurubat, extins și preaplinului lichior.
Există, de asemenea, forme de hernie, complicate de germinare fibroase sau de țesut adipos.
Locație patologie
hernii spinale apar la 1 la 3000 nou-nascuti
coloana vertebrală poate să apară ca o despicătură în partea din spate și în față, astfel încât localizarea herniei poate fi după cum urmează:
- Locul de amplasare spate - hernie se formează în partea posterioară a canalului vertebral;
- Locul de amplasare fata - o hernie se formează la nivelul coloanei vertebrale anterolaterală.
statistică
coloanei vertebrale cleft într-un grad sau altul se găsește în 20% din populație. hernia Spinal însoțește spina bifida apare la 0,1% din nou-născuți. Forma cu bombat în sacul herniar țesuturilor coloanei vertebrale se gasesc in 75% din cazurile de hernie a măduvei spinării. Cel mai adesea o hernie se formează din nou la nivelul coloanei vertebrale lombosacrală. În 99% din locația observată a herniei spate.
cauzele
Cauzele defectelor coloanei vertebrale in embrion multifactorială - viciul poate fi asociat cu anomalii genetice ereditare, mutatii spontane, un efect teratogen.
In 3-6% din nou-nascuti cu cleft defect canalului vertebral este asociat cu predispoziție genetică, cu severitatea bolii la pui este imprevizibilă: la puii de parinti cu asimptomatică inchis coloanei vertebrale despicătură poate satisface orice formă de defect - de la spina bifida la rahishizisa.
Impactul factorilor externi
Tubul neural al embrionului este format de 23 zile de sarcină. tub unclosed în acești termeni presupune crăpătura canalului spinal la nou-născuți. Defectul poate apărea dacă următorii factori negativi:
- rubeolei;
- infecții cu citomegalovirus;
- utilizarea anumitor anticonvulsivante: trimetoprim, carbamazepina, sulfasalazina, acid valproic, fenitoin;
- supraîncălzire regulată (cada fierbinte);
- acid folic;
- hiperglicemie.
tablou clinic
Simptomele pot varia în funcție de forma de herniile măduvei spinării, localizarea anatomică și disponibilitatea leziunilor sistemului nervos asociate. Simptomele de nici un defect-frontal exterior, deoarece nervurilor hernia in pelvis, abdomen, torace. Astfel, în plus față de deficite neurologice asociate cu astfel de simptome hernii pot fi cauzate de compresia unui anumit organ intern.
malformațiilor asociate
hernia Spinal poate fi combinat cu următoarele malformațiile:
- hipoplazia membrelor, picior stramb;
hernia Spinal combinate cu diverse dizabilități
- leziuni structurale ale maduvei spinarii si canalul spinal la alte niveluri;
- leziuni structurale ale creierului;
- modificări patologice în alte țesuturi - lipom multiple, teratom, fibroame.
Simptomele de hernii ale coloanei vertebrale de poziție spate caracterizată de foarte multe ori la nou-nascuti, impreuna cu dezvoltarea herniei spinării hidrocefaliei în prima zi de viață.
In partea de jos a herniei observate pete vasculare, pilozitate excesivă.
forma coajă
Diverticul la nivelul coloanei vertebrale pentru 2-3 vertebre, formând o peliculă de acoperire istonchonnoy. Simptomele de deficit neurologic în aceste forme nu sunt respectate.
formularul radiculară
hernie spinal cu formă radiculară - o proeminență la nivelul coloanei vertebrale peste 4-5 vertebre, educație pot fi acoperite de piele istonchonnoy sau pielea poate să lipsească. Gradul de deficit neurologic depinde de cantitatea implicată în procesul de rădăcină. Simptomele de tulburări pot varia de la slăbiciune ușoară la nivelul membrelor la pareza membrelor și tulburări ale vezicii urinare.
forma creierului
proeminența hernie spinale la nivelul coloanei vertebrale peste 6-8 vertebre, nu absorbită de piele. Deficitul neurologic sever - paralizie, incontinenta.
diagnosticare
hernie spinala la sugari este diagnosticată prin semne clinice și palparea date - arcul despicătură poate fi simtit. Pentru a identifica vicii concomitente efectuate cu raze X, ultrasunete si imagistica.
diagnostic prenatal
Unele forme de malformatii de tub neural pot fi diagnosticate în timpul sarcinii mai multe dintre următoarele metode:
- sange si lichidul amniotic, iar nivelul de acetilcolinesterază α-fetoproteina;
- Si imagistica cu ultrasunete.
terapia patologie
Chirurgia este realizată din motive de sănătate
Tratamentul chirurgical se efectuează în primele zile de viață în activitățile viitoare de reabilitare se desfășoară. Tratamentul Prognosticul depinde de amploarea leziunii structurale, gradul de tulburări neurologice și prezența malformațiilor asociate.
Tratamentul chirurgical pentru sănătate se efectuează imediat în cazul încălcării integrității membranelor și a lichidului cefalorahidian. o intervenție chirurgicală electivă se face în primele zile de viață.
obiectivele de tratament chirurgical:
- previne fracturile sacului herniar și lichidul de expirare;
- prevenirea complicațiilor infecțioase;
- prevenind apariția tulburărilor neurologice în legătură funcțională cu comprimarea și deformarea țesutului nervos în sacul herniar;
- îndepărtarea defectelor cosmetice.
În cazul în care există încălcări grave ale funcțiilor vitale nu operatsiiyu efectua.
Operația este efectuată sub anestezie generală. Pe suprafața incizia sacului herniar se realizează cu un conținut de revizuire ulterioară. Structuri neuronale distinse cu atenție de pereții sacului herniar și încheiat pentru o coajă moale și o Dura moale suturate, închis defect de piele. Daca lipom tesutul adipos germinare nu este eliminat complet pentru a evita încălcarea funcțiilor neurologice.
complicații:
- semne de creștere a hidrocefalia (tratament: șunturi sunt instalate pentru a preveni);
- cu defecte cutanate extinse - tulburări trofice, margini de divergență plăgilor infecție.
tratamentul de reabilitare
În prezența unor tulburări neurologice stabile asociate cu leziuni structurale ale țesutului nervos, chirurgia poate preveni doar creșterea deficitului neurologic. anomalii reziduale la nivelul membrelor și sistemul excretor este redus - parțial sau integral - controlate de neurolog, urolog, ortoped, kinetoterapeutul.
profilaxie
Măsuri preventive menite să reducă atât riscurile genetice și pentru a minimiza riscul de factori externi:
- Consultatii medic genetic, ca parte a planificării sarcinii;
- teste pentru prezența bolilor infecțioase, vaccinare - bine în avans;
- prevenirea hipertermie in timpul sarcinii - baile fierbinti, vizita băile;
- tratamentul și acceptarea de droguri în problemele din spate sunt strict prescrise de medic;
- dieta ar trebui să fie echilibrat și completat cu complexe de vitamine pe sfatul medicului;
- patologii spate monitorizarea regulată a glucozei din sânge;
În identificarea defectelor de tub neural discuta despre avort.