„Boala Kissing“
Este numit astfel cytomegaly la sfârșitul secolului al XIX-lea, când a fost deschis primul. Sa presupus că infecția se produce prin salivă prin sarut. Adevăratul vinovat al bolii - citomegalovirus - a fost descoperit abia în 1956.
numele bolii - „boala glandelor salivare“ - datorită faptului că, intrând în organism, citomegalovirus începe rapid pentru a lovi celulele sanatoase, care se află sub influența sa crește în mod semnificativ în dimensiune. O „boala glandelor salivare“ în latină înseamnă „celula gigant“.
Vinovatul bolii
CMV Patogen - citomegalovirus (CMV) sau hominis citomegalovirus (CMV) - face parte din grupul de virusuri herpes.
Virusul se transmite numai de la o persoană la alta, cu contacte foarte strânse. CMV se găsește în toate secrețiile și în toate mediile ale corpului uman - salivă, sânge, fecale, urină, secreții vaginale, lichid amniotic, sperma, laptele matern. Contactul cu oricare dintre aceste medii duce la infecții. Fiind persoană infectată cu HIV rămâne infectată cu de-a lungul vieții, cu prezența virusului în organism nu prezintă nici un simptom. Un sistem imunitar normal se descurcă destul de bine cu CMV, dar există mulți factori care afectează în mod negativ sistemul imunitar. Astfel de factori includ o varietate de boli cronice si cancer, infecții (în special infecția cu HIV), sarcina, precum și utilizarea de medicamente care suprima sistemul imunitar (utilizat în transplantul de organe și țesuturi).
Există două perioade ale vieții umane, cele mai sensibile la infecția cu CMV. Prima se referă la anii preșcolari, al doilea a reprezentat 16-30 ani. În primul caz, cele mai importante modalități de infecție este o infectie in timpul dezvoltarii prenatale, naștere, alăptarea de către mamă, în al doilea caz, contactul sexual real și modul de transmitere.
simptome de citomegalovirus
Deci, în cele mai multe cazuri, infecția cu CMV nu se manifestă.
Cu toate acestea, 10% dintre oameni, mai întâi întâlnite cu acest virus, există o boală caracterizată prin febră, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, dureri musculare, mărirea splinei. Apoi, totul depinde de starea de imunitate. În cazul în care răspunsul imun este suficient, apoi, după 2-6 săptămâni, boala devine de-a lungul vieții de transport asimptomatic. În cazul în care răspunsul imun este insuficient, boala devine forma localizata, la femei, cel mai des văzut în înfrângerea sistemului urogenital sub forma de boli inflamatorii ale uterului și apendicelor. În cazul în care nu există nici un răspuns imun (de exemplu, HIV), posibila dezvoltare a citomegalovirus generalizate, multiple viscerale. Prin manifestările de hepatită generalizate se referă, pneumonie, suprarenala leziune, pancreas, rinichi, vase de ochi, articulații.
în timpul sarcinii
Relevanța infecției cu citomegalovirus in timpul sarcinii este în primul rând în faptul că virusul se transmite de la o femeie gravidă la făt și poate provoca leziune intrauterină a copilului cu apariția unor malformații suplimentare, încălcări grave ale sistemului nervos, auzul și vederea. Prin urmare, boala glandelor salivare, impreuna cu toxoplasmoza rubeola si herpes este una dintre acele infecții pentru care femeile ar trebui să fie verificate înainte de concepție, în timpul planificării sarcinii.
Pericol infecție primară cu citomegalovirus in timpul sarcinii. Probabilitatea infecției fetale este de 46-50% (probabilitatea de infecție a fătului la femei, în care infecția a avut loc înainte de sarcină, chiar dacă există simptome clare de activitate a virusului, doar 1-2%). Femeile care nu au întâlnit cu virusul, ar trebui să respecte anumite măsuri de precauție pentru a limita contactul cu potențiale surse de microorganisme patogene, cum ar fi copiii preșcolari. În plus, ei trebuie să știe despre pericolele de sex neprotejat in timpul sarcinii, saruta, utilizarea de facilități și ustensile comune. Este important de a consolida sistemul imunitar, în cazul în care sistemul imunitar este sănătos, atunci probabilitatea de citomegalovirus acută, chiar și în contact cu virusul în organism este foarte mic. Produse de întărire a sistemului imunitar sunt bine cunoscute: plimbari frecvente, exercitii fizice, atitudine interioară pozitivă. Printre intareste sistemul imunitar al plantelor ar trebui să fie numit galbenele, Viburnum, trandafir sălbatic, sunătoare, balsam de lamaie, care se poate prepara și bea ceai în loc. În plus, produsele alimentare ar trebui să fie consumate mai des alimente bogate în lizină (o substanță care contribuie la lupta împotriva infecțiilor cu virus herpes). Aceste produse includ lapte integral, smântână, iaurt, branza, mere, pere.
Cele mai multe femei gravide care transporta infecția cu CMV în timpul sarcinii, nu au nici un simptom clinic al bolii. simptome similare gripei Foarte rar observate. Cu toate acestea, infectia primara cu acest virus se poate manifesta amenințare constantă de terminare a sarcinii, un ton crescut al uterului, inflamația și îmbătrânirea prematură a placentei, oligohidramnios, anemie. În acest caz, masa de fructe este de multe ori chiar înainte de vârsta gestațională. O femeie cu aceste simptome ar trebui sa fie cu siguranta testate pentru CMV, în cazul în care un astfel de studiu a fost realizat înainte de sarcină sau rezultatul acesteia a fost negativ.
Virusul de la o femeie gravidă la făt poate fi transmis prin placenta din fluxul sanguin prin membranele fetale lichid amniotic si din canalul cervical în timpul travaliului, când fătul trece prin canalul de nastere.
citomegalovirus fetale se manifesta diferit, în funcție de vârsta gestațională la care a avut loc infectie. În cazul în care infecția a avut timp de până la 3 săptămâni de la ultima perioadă menstrual, ovulul fertilizat moare și ajunge la menstruație normală. În cazul în care un virus infectează embrionul la 3-10 săptămâni de sarcină, aceasta poate fi moartea embrionului, apariția unor malformații severe ale multor organe. Când infecția apare la 11-28 Compușii săptămâni de întârziere a creșterii intrauterine, hipoplazia organelor interne, boli de rinichi, hidrocefalie. Infecția după 28 de săptămâni de sarcină este asociată cu procesele infecțioase în organele fetale în absența defectelor. Există o meningoencefalita (inflamarea creierului), hepatită, miocardită (inflamație a mușchiului inimii), pneumonie fetale.
În cazul în care sarcina nu poate salva, apoi, după naștere, în 20% din copiii infectați a relevat un complex de simptome de CMV congenitale.
boala glandelor salivare congenitale
La copiii cu cytomegaly congenitale din primele zile de viață există icter al pielii, care persistă până la 2-6 luni. Adesea, un ficat si splina marite, mici erupții cutanate abundente, sângerări din buric, anemie, scuturarea stilouri, convulsii, somnolență, poate fi afectată vederii până la orbire completă, tulburări de auz. Decese cauzate de citomegalovirus congenital ajunge la 20-30%. Mamele copiilor cu cytomegaly congenitale recomanda planificarea sarcinii urmatoare nu este mai devreme de 2 ani.
diagnosticare
Pentru diagnosticul citomegalovirus gravide și la planificarea sarcinii imunotestare cu enzimă utilizată cel mai frecvent (EIA) - un studiu de anticorpi specifici claselor CMV M și G. Prezența IgG în sânge doar spune că femeia a întâlnit deja cu infectie in trecut, iar infecția sa produs suficient pentru o lungă perioadă de timp. Mai mult de 90% din populație sunt de Ig G în sânge. Această situație este cea mai favorabilă pentru sarcină. în prezența sângelui Ig M spune infecție proaspătă, în acest caz, este important să se determine infecția sa produs în timpul sarcinii sau mai devreme (IgM poate persista in sange pentru un an). Dacă o femeie merge la studiul de sarcină, apoi într-o astfel de situație, se recomandă să se abțină de la concepție și pentru câteva luni. Femeile care nu au sânge de anticorpi pentru CMV sunt cele mai amenințate de dezvoltarea unor boli la copii, asociate cu virusul.
și alte metode de anchetă pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul:
- Izolarea virusului în culturi celulare (metoda cea mai sigură)
- Examenul citologic (detectarea specifică pentru celule gigant CMV)
- reacția de polimerizare în lanț sau PCR (permite determinarea ADN-ul virusului in orice tesuturi)
Atunci când detectarea infecției cu CMV la femeile gravide in prima jumatate a sarcinii este prezentat amniocenteza sau cordocenteza pentru diagnosticul infecției la făt. În plus, semnele specifice ale infecției fetale prin ultrasunete (întârzierea creșterii intrauterine, oligohidramnios, hidrops fetale, marirea ficatului, ventriculii creierului și așa mai departe.) După confirmarea infecției fetale sarcinii recomanda întrerupere.
Dacă apar semne de infecție a fătului în a doua jumătate a sarcinii recomanda observație și tratament în compartimentul observational. Dupa nastere, nou-nascutul efectua diagnosticarea de infectie congenitala cu CMV și să se diferențieze de o posibilă infecție primară în timpul nașterii, atunci când trece prin canalul de nastere. În acest scop, utilizați izolarea virusului în culturi celulare și alte metode.
tratamentul cu citomegalovirus
Din cauza toxicității ridicate de antitsitomegalovirusnyh chimioterapie (foscarnet, ganciclovir, valganciclovir, famciclovir) este contraindicată utilizarea lor în timpul sarcinii.
Atunci când sarcina este posibil să se utilizeze medicamente imunologice etape:
- imunoglobulina antiTsMV specific (Tsitotekt)
- interferonului recombinat (viferon, Roferon).
Femeile care excreta activ virusul în timpul sarcinii poate da naștere la tine, ca o cezariană nu protejează copilul de infecție.
Prevenirea citomegalovirus
Deoarece CMV este foarte frecvente în rândul persoanelor care protejează complet te de infecție este imposibil. Și, deși specialiștii americani au dezvoltat un vaccin impotriva CMV, principala măsură preventivă este de a studia prezența infecției cu citomegalovirus inainte de sarcina.
151 34 21142 6