Acest medicament este administrat de sânge cu scopul de substituție cu trombocitopenie, însoțită de hemoragii spontane sau pentru profilaxia acestora în intervențiile chirurgicale la pacienții cu trombocitopenie profundă.
Principalele indicații pentru administrarea manifestărilor hemoragice de produse din sânge trombocitopenice sunt datorate:
- formarea insuficientă de trombocite din leucemii, anemie aplastică și alte trombocitopenia amegakariotsitarnyh;
- consumul crescut de trombocite (DIC - „coagulopatii consum“);
- deficiență de trombocite funcțională (durată crescută de sângerare de două ori sau o combinație de tulburări ale activității funcționale plachetare - orice creștere a duratei de sângerare - cu tulburări de coagulare ale hemostazei).
Transfuzia masei plachetare la o valoare prezentată în circulant trombocite mai mic de 50 • 10 9 / L, cu hemoragie apare, sangerari locale, precum și în pregătirea pacientului pentru livrare chirurgicale sau conservatoare.
Atribuit de .5-.7 • 11 octombrie trombocite per 10 kg greutate corporală, crescând astfel numărul de trombocite și pentru a obține un efect hemostatic.
Transfuzie de mase de trombocite nu sunt indicate la pacienții cu trombocitopenie imună (din cauza fracturii lor ridicat). În aceste cazuri, numit de terapie cu steroizi.
Selectarea unei perechi de „donator-beneficiar“ este ABO și factorul Rh. Se recomandă utilizarea unei rude apropiate de sânge ale pacientului. Înainte de a recipientului de transfuzie este verificat marcarea, identitatea destinatarului și grupurile donatoare ale sistemelor ABO si Rh. În transfuzie de trombocite în masă probă biologică nu este efectuată.
Trombocitele depozitat la t ° C 20-24 °, este de dorit să se folosească în prima zi.
Nevoia de transfuzii de masă în obstetrică de leucocite poate să apară la pacienții cu complicații septice în agranulocitoza de fond mielotoxică (numărul de granulocite <2,0 • 10 9 /л) при отсутствии эффекта от интенсивной антибактериальной терапии. Подбор пары «донор-реципиент» также проводится по системе АВО и резус-фактору, но эффективность заместительной терапии резко повышается при совпадении гисто-лейкоцитарных антигенов. Биологическая проба не проводится.
Cel mai frecvent utilizat medicament în obstetrică - plasmă proaspătă congelată. O plasma - o porțiune lichidă a sângelui, care a fost centrifugat, separat, înghețat la t ° 20 ° C timp de 6 ore după prelevare. Plasma proaspătă congelată conține atât factori labile și stabile de coagulare, sistemul fibrinolitic și sistemul complement, precum anticoagulant principal - antitrombină III. În plus, conține proteine, lipide, carbohidrați, enzime, vitamine, hormoni.
Plasma proaspătă congelată trebuie utilizat la femeile gravide pentru condițiile cele mai stricte - numai în cazurile în care există o nevoie urgentă de a crește concentrația de factori de coagulare plasmatic:
- pentru corectarea anumitor încălcări documentate ale sistemului de coagulare. Justificare documentata - un timp prelungit de protrombină și aPTT mai mult de 1,6 de 1,8 ori comparativ cu martorul;
- pentru tratamentul afecțiunilor cauzate de deficit, FV FII, de FVII, FIH, FHI sângerare;
- în deficit ereditar de factori de coagulare;
- când transfuzii masive de sange pentru a reface factori de coagulare;
- la deficienta de vitamina factorilor de coagulare dependenți de K (FII, fVII, FIH, PC) și proteinele C si S asupra bolii hepatice de fond sau tratamentul cu anticoagulante indirecte de intervenție chirurgicală de urgență pentru a realiza hemostaza;
- cu exsanguinotransfuzie sau plasmafereza;
- la pacienții cu purpură trombocitopenică idiopatică;
- pentru a compensa deficitul de antitrombină III la gestoză, condițiile trombofilice (în heparina de fond);
- în acută, subacută sau cronică DIC.
Nu utilizați EWS pentru a corecta deficitul CCA. Se crede de asemenea că administrarea profilactică a plasmei nu îmbunătățește hemostază, și crește numărul complicațiilor (infecția primitorului, reacțiile anafilactice, alloimmunization, volum supraîncărcare intravascular). Gravide risc mult mai mare de edem pulmonar, transfuzie din cauza anticorpilor leykoagglyutinatsii reacție care provin din plasmă donator cu dezvoltarea ulterioară a ARDS.
Imediat înainte de transfuzie FFP decongelate în apă la t ° +37 - + 38 °. Plasma ar trebui să fie același grup cu un sistem ABO bolnav. Probele de compatibilitate de grup cu transfuzie nu se realizează. plasma decongelate înainte de transfuzie poate fi menținută la mai puțin de 1 oră.
Proba biologică se efectuează pentru prevenirea reacțiilor induse de sensibilizare a pacientului la administrarea parenterală a proteinei.
Crioprecipitat a fost preparat prin răcirea rapidă a plasmei la -70 ° C, In acest precipitat (precipitat), care conține o cantitate substanțială de factori labili - FV și FVIII și FvW, fibronectina și fibrinogenul.
Introducere crioprecipitat prezentat cu boala von Willebrand, hemofilie A, transfuzie masiva (deficit de factori de coagulare labile) hipofibrinogenemie.
Crioprecipitat trebuie administrat suficient de rapid (jet), și cu ajutorul unui filtru.
Lysenko SP VV Myasnikov Ponomarev VV
Urgențe și anestezie în obstetrică. Fiziopatologia clinică și farmacoterapie
pelvis clinic îngust
Clinic pelvis îngust se numește, creează obstacole în calea promovării fătului în timpul nașterii. Cauzele dezechilibrului sunt anatomic pelvis îngust, fructe de mare, capacitatea slabă a oaselor craniului fatului la configurația cu sarcina prelungită, capul de inserție adverse.
Izosensibilizatsiya și immunokonflikt în obstetrică și neonatologie
Problema relației imunologice a fătului și a organismului matern, până de curând, rămâne relevantă și reunește o serie de probleme care necesită soluții imediate în obstetrică și neonatolog. Stabilirea faptului că izoantigennaya incompatibilitatea anumitor factori de sânge Mauger.
Perioada preliminară observată la 33% dintre femeile gravide cu vârsta gestațională 38-40 săptămâni. Perioada preliminară normală se caracterizează prin durere rare, crampe ușoară în partea inferioară a abdomenului și inferioară a spatelui, în curs de dezvoltare, cu un ton normal al uterului. Durata sa poate ajunge la 6-8 ore. Mature.