Necrobioză lipoidica - o boală de piele necrozantă apare de obicei la pacienții cu diabet, dar pot fi de asemenea asociate cu artrita reumatoida. În primul caz, acesta poate fi numit diabetic necrobioza lipoidica. Aceasta boala apare la aproximativ 0,3% dintre persoanele cu diabet zaharat, iar în cele mai multe cazuri, acestea afectează femeile (raportul aproximativ 3: 1 de sex feminin-la-masculin). Severitatea diabetului zaharat sau controlul calității bolii nu afectează probabilitatea de a dezvolta necrobioză lipidelor. Control mai bun și tratamentul diabetului zaharat, dupa dezvoltarea de lipide diabetice nu necrobiosis modifica rata de recuperare. Mai jos vom lua o privire mai atentă la ceea ce necrobiosis lipoidă, tratament, fotografii, precum și semne și simptome.
epidemiologie
Vârsta medie a debutului necrobiosis lipidelor este de 30 de ani, dar boala poate aparea la orice varsta. Vârsta de apariție variază de la copilarie la optzeci de ani. Boala tinde sa se dezvolte la o varsta mai devreme la pacienții cu diabet zaharat. Femeile care sufera de aceasta boala este de 3 ori mai des decât bărbații.
Semne si simptome
necrobioză lipoidica cel mai des văzută pe picioarele pacientului, de multe ori pe ambele picioare, deși poate apărea și pe antebrațe, mâinile, trunchi și, rar, sfarcurile, penisul și cicatrice de la o intervenție chirurgicală. Leziunile sunt adesea asimptomatice, dar pot deveni mai sensibile traume și ulcerat. Primul simptom al lipoidă necrobiosis diabetice este adesea roșeață anormală (eritem), care nu este în mod necesar asociat cu trauma. În ce măsură necrobiosis lipoidă moștenită - este necunoscut.
Aceasta boala apare ca o zonă greu, umflate de piele. Centrul de leziune are în mod normal o tentă gălbuie, iar zona înconjurătoare este roz închis. zona afectată a pielii poate fi răspândit, în creștere în dimensiuni, sau transforma într-o rană deschisă. Atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este expus la un risc mai mare de a dezvolta ulcer. Dacă există leziuni ale pielii în zona tratată, aceasta nu poate vindeca în mod corespunzător sau poate lăsa o cicatrice de culoare închisă.
fiziopatologia
Deși cauza exactă a acestei condiții este necunoscută, este o boala inflamatorie caracterizata prin degenerarea colagenului în combinație cu o reacție granulomatoasă. Aceasta implică întotdeauna dermul prolix, și, uneori, implică, de asemenea, un strat mai profund de grăsime. De obicei, vasele sanguine dermice îngroșa (microangiopatie). Acest lucru poate fi cauzat de leziuni externe, deși este de multe ori nu este asociat cu nici un prejudiciu.
diagnosticare
Necrobioză lipoidica diagnosticate prin biopsie de piele, arătând perivasculare superficiale și profunde și infiltratului interstițial mixte cu celule inflamatorii (incluzând limfocite, celule plasmatice, mononucleare și histiocytes polinucleare și eozinofile) în derm și segmentul subcutanat și vasculită necrozantă cu o necrobiosis adiacentă și necroza structurilor adnexal . Necrobiosis câmp este adesea mai extinse și mai puțin clar definite decât în granulomul inelar. Prezența lipidelor în zone necrobiotice pot fi detectate prin colorarea cu Sudan. fisuri colesterol, fibrină și mucină pot fi de asemenea prezenți în zonele de necrobioză. În funcție de gravitatea necrobiosis, anumite tipuri de celule pot fi mai predominante. Atunci când înfrângerea este în stadiile timpurii ale neutrofilelor pot fi prezente, în timp ce în etapele ulterioare de dezvoltare pot prevala limfocite si histiocite.
O metodă bine definită a tratamentului de lipide nu necrobioză. Aceasta boala poate fi tratata cu terapie PUVA și spori controlul terapeutic.
Deși există unele metode care pot fi utilizate pentru a reduce simptomele necrobioză, cum ar fi oral doze mici de aspirina, o crema cu steroizi sau injectare în zona afectată - acest proces poate fi eficient numai într-un procent mic de necrobioza lipoidica diabetice.
Tratamentul nu este necesară în toate cazurile. Uneori eficacitatea următoarele metode de tratament:
- Steroizi, de obicei sub bandaj ocluziv;
- injectarea Intralesionalnye de steroizi sau tablete cu steroizi;
- Combinația de aspirină și dipiridamol;
- Tablete oksipentifillina;
- niacinamidă;
- Ciclosporina (p.o.);
- Agenții biologici;
- Fotochimioterapia (PUVA);
- Terapia fotodinamică;
- Esterii acidului fumaric.
necrobiosis lipoidă ulcerativă poate necesita un tratament agresiv.
necrobioză lipoidica nu răspund bine la tratament. Boala este de obicei cronica cu progresie variabila si cicatrice. Au existat cazuri de carcinom cu celule scuamoase, cu leziuni cronice necrobiosis lipidelor asociate cu traume anterioare și ulcerații.
Din punct de vedere cosmetic, prognosticul lipidelor diabetice necrobioză rău. Tratamentul este util pentru a opri extinderea leziunilor individuale. Ulcerație leziunilor cutanate pot provoca dureri semnificative, care necesită tratament pe termen lung a rănilor. Aceste ulcere pot fi dureroase, infectate si vindecarea cicatricelor.