Kanalikulit - aceasta boala polietiologic caracterizata prin inflamare a canalelor lacrimale. Simptomele comune pentru toate formele kanalikulita sunt înroșire, umflare și sensibilitate în zona afectată. Diagnosticul se bazează pe date examenul fizic, și studiul microscopic al culturii precipite și a tehnicilor radiografice transiluminare. Tratamentul conservator include tubuli spălare antiseptice instilare, corticosteroizi și medicamente etiotropic în funcție de forma bolii. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală este indicată - intubație sau incizarea tubuli.
Kanalikulit
Kanalikulit este o inflamație acută sau cronică a canaliculele lacrimale. Această patologie este mai frecventă în comparație cu alte boli de origine bacteriană, virală sau micotică. Boala este mai frecventă în rândul mijlocie și vârstnici. In tratamentul primar la oftalmolog la 2,4% dintre pacienții diagnosticați cu kanalikulit micotică. Prima descriere a ciupercilor, lacrimă conducte au fost prezentate în 1854 Graefe. Această formă este mai frecventă la femei. Kanalikulit constatat la 70% dintre pacienții cu trahom. In 1934 RUBERT a descris fenomenul de fuziune a două cavități chistice la etiologie trachomatous. Înfrângerea ductelor lacrimale și natura sifilitica tuberculare de astăzi este extrem de rară.
motive kanalikulita
Kanalikulit pot fi bacteriene, fungice sau etiologie virală. De multe ori, boala se produce pe fondul conjunctivita sau blefarita. care face diagnosticul. Agenții infecțioși pot pătrunde în canalul lacrimal cu structura din jurul corpului (conjunctivei, pleoape) sau modul retrograd (prin sacul lacrimal și conducta nasolacrimal). Cele mai frecvente patogeni sunt staphylococcus piogenice, streptococ, E. coli, sau Pseudomonas. kanalikulit viral observat la pacienții cu conjunctivita herpetică sau adenoviral. Herpes simplex virus duce la distrugerea straturilor superficiale ale canaliculus lacrimal, care promovează formarea de cicatrici si stricturi. persistența pe termen lung a virusului în corpul uman poate provoca o obliterarea completă.
kanalikulit micotice provoca actinomicete Wolf-Yisrael, cel puțin - sporotrihielly și Aspergillus. În cazul în care boala este cauzata de actinomicete, aceasta este considerată ca fiind psevdomikoz, deoarece agenții patogeni sunt procariote. Fungii din genul Candida conduce la canaliculi candidoza lacrimal, agenți patogeni adesea pătrund din cavitatea bucala. kanalikulit sifilitica se dezvoltă în timpul infecției cu Treponema pallidum, tuberculoza - tubercul bacilul. Micobacteriilor intră în canalele lacrimale ale cornetul inferior în timpul strănut. O cauză comună este infecția cu chlamydia kanalikulita (trahom). Aderarea florei vulgare duce la o neclaritate a tabloului clinic și de multe ori imita simptomele de kanalikulita purulente.
inflamație Cauza lacrimă conducte poate deveni o barieră mecanică pentru a genelor de obstrucție lacrimi de scurgere sau de corpuri străine. Mai puțin frecvent, un blocaj totală se produce în formarea de pietre, ca urmare a calcifiere a coloniilor de fungi. Nefavorabil pentru kanalikulita observate cu necroliză epidermică toxică sau eritem exudativ malign.
simptome kanalikulita
Din punct de vedere clinic, sunt kanalikulit acută și cronică. În acute detectate în timpul hiperemia și umflarea pielii de-a lungul tubilor. Pacienții se plâng de durere la atingere și-a exprimat disconfort. Un simptom precoce a bolii - lăcrimare crescută. Progresia inflamatie duce la roseata si umflarea punctelor guri lacrimal care manifesta altitudine deasupra papilei țesuturile înconjurătoare. Când este apăsat în zona de proiecție este alocată mucus tubilor care ulterior înlocuit cu exudat purulent.
Cu o gamă largă de medicamente pentru tratamentul formelor kanalikulita acute, forma cronica este destul de rar. Alocați tuberculoasă, sifilitică, micotice și trachomatous kanalikulit cronice. Pentru inflamație a lacrimale canaliculi natura tuberculoasa expresie caracteristică zonei de etanșare edem, hiperemie și durere intensă. Puroi apare numai în descompunerea tuberculilor. În unele cazuri, distrugerea conduce la formarea de defect eroziv care nu se vindecă, sângerare pot fi acoperite cu granulatie sau perfora. Kanalikulit natura sifilitica este diagnosticată doar cu sifilis tertiar. gummas cronice conduce la formarea de multiple plăgi.
Simptomul primar al kanalikulita micotice - ușoare rupere, care devine o cauza de iritare a conjunctivei. De-a lungul timpului, roseata se dezvolta globul ocular medial. spălare suplimentară myastsa acoperire semilunar zonă ori și canaliculus lacrimal. Pacienții se plâng de cruste uscate de congestie în colțul interior al ochiului la starea de veghe, mâncărime și de arsură. Aceste fenomene sunt cauzate de eliberarea exudatului vâscos. hiperemie intensă, însoțită de edem, există o medie de 3-4 săptămâni după debutul primelor simptome ale bolii. Din cauza umflarea pleoapelor punctul lacrimal se transformă pe dos, se extinde și ia forma adânciturii. Eversiune puncte lacrimă duce la creșterea secreției lacrimale. De-a lungul timpului, exudatul lipicios se înlocuiește cu puroi și mase fungice siropoase. Pentru kanalikulita micotice caracterizat prin înfrângerea unilaterală, care este însoțită de disconfort, fără durere semnificativă.
kanalikulit chlamidiale clinic diferă de alte forme ale bolii și formarea de stricturi rezistente la lacrimal tubuli obliterarea. Formularul adeziv catarală se dezvolta in 1-2 etape de trahom. Patologie manifestată hiperemia și îngroșarea vârsta medial. Lichidul lacrimal detectat mucus impuritate sau mase purulente. Puroi conținut dificil de scurgere. Stagnarea duce la intinderea peretilor tubilor cu formarea ulterioară a cavității chistice. De multe ori, aceste chisturi sunt multiple și afectează cursul de 2-3 la un moment dat.
diagnosticul kanalikulita
Diagnosticul de kanalikulita acute pe baza rezultatelor palparea probei tubulare și canaliculele lacrimale lavajul diagnostic. tubilor strans, dureros la palpare de studiu. Presarea urmată de eliberarea de exudat muco purulent. eșantion tubular rezultat este ambiguă. Acesta poate fi fie negativ sau slab pozitiv. Pentru lichidul de lavaj diagnostic trece liber în cavitatea nazală.
În kanalikulite tuberculoasă în istorie majoritatea pacienților diagnosticați cu TB. Poate confirma diagnosticul prin intermediul unor metode de microscopie și cultură de cercetare. Microscopia frotiu a relevat bacilul Koch. Metoda de cultură poate detecta colonii de micobacterii. Verificați dacă pacienții kanalikulit sifiliticilor cu sifilis tertiar posibile numai prin intermediul diagnostic serologic (ELISA).
Când micotice palparea kanalikulite sunt de obicei nedureroase și însoțite de eliberarea de colonii de fungi cu mase purulente. Pentru un studiu mai detaliat, este necesar să dețină o baghetă de sticlă pe interiorul pleoapei de la nas până la punctul de rupere. La exterior, coloniile de ciuperci pot avea culori diferite (gri, verde, maro) și consistență (kashitsepodobnuyu, solid). În etapele ulterioare de spălare nu poate fi realizată din cauza obstrucției tubulilor produselor calcifiere.
Cand diaphanoscope leziunile oculare observate întunecare mase fungice corespunzătoare. Dakriolity cel mai clar vizibile, care reprezintă produsele de colonii de calcinare. Examinarea microscopică a frotiurilor de sânge a relevat fire miceliu. Decuparea pe medii nutritive utilizate pentru a confirma creșterea culturii. Pentru papilomatoza diagnostic diferențial recomandată radiografie folosind mediu de contrast. Când kanalikulite mycotic detectată expansiune neuniformă a tubilor, în timp ce papilomatoza - umplere defect.
In primele faze ale kanalikulita chlamidiale de lichid de spălare este alocat picături frecvent sau spray-uri. În obstrucție lung observată de tubuli. Utilizarea transiluminare sau radiografie, cavitatea chistică pot fi vizualizate.
tratamentul kanalikulita
Un tratament comun pentru toate formele de exercitare kanalikulita este îndepărtarea mecanică a maselor patologice prin împingerea de-a lungul tubilor. După îndepărtarea cavității tubulare și conjunctivă a fost spălată cu antiseptic. Pentru a elimina inflamația recomandată instilarea de corticosteroizi. unguent Hormonal într-o cantitate mică poate fi administrată în cavitatea tubilor cu o canulă specială. Terapia cu antibiotice este indicat pentru kanalikulite acută. Aceasta se realizează prin instilare de gentamicină sau cloramfenicol în cavitatea conjunctivală.
Când trachomatous, sifilitica, tuberculoza și prioritatea kanalikulite micotică este de a trata patologia de bază. Terapia conservatoare kanalikulita trachomatous implica oral grupe antimicrobiene macrolidelor și sulfamide împreună cu instilare. Stenoză sau obstrucție ar trebui să efectueze tubilor de detectare. Micotic tubule kanalikulit necesită disecție pentru a elimina masele fungice, pasul următor este antiseptice instilație și agenți antifungici. Tratamentul tuberculozei cuprinde topică izoniazida aplicare kanalikulita și rifampicina. Cu sifilis terțiar în măsurile terapeutice complexe includ antibiotice penicilina.
Predicția și prevenirea kanalikulita
măsuri specifice pentru prevenirea kanalikulita fost dezvoltat în oftalmologie. Pentru screening-ul precoce necesare pentru a efectua inspecția și palparea canaliculele lacrimale zona de proiecție in boli virale sau bacteriene ale conjunctivei și a pleoapelor. Pacienții sunt sfătuiți să igiena ochi, efectua un tratament în timp util a candidozei. sifilis. trahoma și tuberculoza, poate duce la dezvoltarea kanalikulita cronice.
Prognosticul pentru viață și invaliditate în acută kanalikulite favorabile. Formele cronice ale bolii dificil de tratat, însoțite de disfuncție a tubilor, care duc la formarea de cicatrici si strictura, si sunt considerate ca fiind mai puțin favorabile din punct de vedere prognostic.