Arterial sau arterială canal - un canal specific care informează artera pulmonara si aorta. Ea există la nou-născuți și este închis în primele trei săptămâni de viață grudnichka. În cazul în care canalul arterial nu se închide, iar sângele continuă să fie amestecat, apoi pentru a vorbi despre boli cardiace congenitale cu formarea unui canal Botallova deschis.
Brevetul canalului arterial: norma sau patologie?
În mod normal, deschis canalului arterial numai la copiii care sunt în uter și nu trebuie să fie în circulația pulmonară, astfel încât oxigenul este obținut prin contactul direct al organismului său părinte prin cordonul ombilical si artera pulmonara la aorta. În mod normal, această educație începe să se închidă după prima respirație și se oprește complet funcțional de-a treia lună de viață la naștere. PAC la copii înainte de vârsta de trei luni, este considerată a fi norma fiziologică.
Figura prezintă o inimă sănătoasă (stânga) și inimile vice-PAC (dreapta)
Brevetul ductului la sugarii mai mari arteriosus de 3 luni si adulti - boli de inima, care este însoțită de tulburări în activitatea sa și declanșează dezvoltarea a numeroase complicatii cu alte organe.
În cazul în care are loc defect de dezvoltare din copilarie practic asimptomatice, copilul pe măsură ce cresc organismul începe să arate semne îngrijorătoare de tulburări cardiovasculare, insuficiență respiratorie, întârzierea dezvoltării fizice și mentale, precum și complicații amenințătoare de viață ale stării patologice a pacientului.
Cât de periculos unclosed ductului arterial? În cazul în care boala nu este diagnosticata la timp, atunci copilul fără tratament adecvat este supus unui risc mare de a dezvolta complicații ale vieții sale. De exemplu, atunci când canalul arterial deschis poate apare endocardita bacteriană cu leziuni valvulare si functionalitate afectata.
canal cleft cu varsta poate provoca debutul simptomelor de insuficienta cardiaca acuta si cronica, tromboembolism si infarct miocardic - condiții care necesită asistență medicală de urgență și au o rată ridicată a mortalității.
De ce nu închide PAC?
Din păcate, motivul exact pentru care inimile canalului arterial la sugari nu este închis, nu este încă cunoscut de știință. Oamenii de știință au prezentat o varietate de teorii ale acestui viciu. În acest moment, am reușit să identificăm o serie de factori cruciali care sunt implicate în formarea defectului:
- patologia genetică a copilului, mutatii cromozomiale, inclusiv sindromul Down, și altele asemenea;
- Nașterea prematură de până la 37 de săptămâni;
- greutate scăzută a copilului la nastere;
- boli congenitale virale (cel mai adesea o deschidere aortic deschis combinat cu rubeolă congenitală);
- asfixia a nou-născutului în primele minute după naștere;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- obiceiuri proaste mama fumat și de consumul de alcool în timpul sarcinii.
Cum boala? Caracteristici ale pacienților cu boala clinică în raport cu vârsta
După cum se știe, simptomele bolii și natura manifestărilor patologice sunt direct dependente de diametrul canalului arterial. Lărgirea diafragma este mai severă boala va avea loc, iar mai devreme primele semne de patologie a sistemului cardiovascular.
Conform literaturii de specialitate medicala, canal arterial despicătură la copii din primele luni de viata nu are nici un tablou clinic caracteristic. Un astfel de curs asimptomatice a bolii poate dura timp de aproximativ trei luni, după care conducta este închisă, fie singur, fie se manifestă sub forma unor tulburări ale funcționării inimii.
Primul copil an de viata, acestea sunt principalele simptome ale bolii a fost izolate în clinică:
- creștere în greutate slabă;
- probleme în timpul de hrănire;
- tulburări respiratorii;
- transpirație excesivă.
Formele complexe de boala congenitala, atunci când se comportă foarte agresiv și lățimea canalului este mai mare de 5 mm, simptom manifest, dintre care principalele caracteristici pot necesita asistenta medicala de urgenta.
Grudnichok cu severa întruchipare progresia bolii se comporta neliniștite, slab castiga in greutate, de multe ori sufera de boli respiratorii infectioase. Acesti copii au răgușeală, tuse la momentul plângând în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.
Chiar dacă toate simptomele de mai sus medicul poate fi dificil de a suspecta diagnosticul de PAC, deoarece aceste simptome sunt comune altor boli ale organelor interne. stabili Definitiv prezența unei conducte deschise poate fi doar prin intermediul unor metode instrumentale suplimentare.
Brevetul la copii ductului arteriosus mai vechi de un an are aceleași simptome ca boala la adulți. Acești pacienți se plâng de dificultăți de respirație, tuse, bronșită frecventă, precum albastrimea a membrelor inferioare si oboseala.
Întrebat dacă canalul arterial se poate închide pe cont propriu, fără medicamente sau corecție chirurgicală, excită multe. Medicii avertizează că există o legătură între functionarea aorta si artera pulmonara, de obicei, se închide în mod spontan într-o perioadă de la naștere până la primele 3 luni. În cazul în care nu a făcut-o, se bazează pe auto-tratament nu este necesar.
diagnosticare moderne
PAC Susceptibil la copii prin prezența unui medic poate diastolosistolicheskogo murmur cardiac patologic atunci când corpul de examinare auscultatorie. Astfel de tulburări de sunet apar la diferite malformații ale sistemului cardiovascular si necesita diagnostic suplimentar. În scopul de a detecta nu închide specialiști tubulatură Batalov următoarele tehnici instrumentale utilizate în prezent:
- Ultrasunete sau inima ehokardiomonitoring pentru a determina prezența unui CHD și evaluează dimensiunile, caracteristicile si diagnosticarea unei posibile ingrosarea peretii camerelor inimii
- Electrocardiografie, de regulă, nu are o valoare mult mai informativă în diagnosticul canalului arterial deschis, dar poate fi utilizat pentru a stabili prezența hipertrofie a inimii stâng.
- cateterism cardiac transvasculară pentru a determina malformații ale inimii și pentru a stabili locația, mărimea și caracteristicile acestor defecte.
- Pieptului cu raze X - o metodă învechită de determinare defecte ale inimii, care astăzi aproape niciodată este utilizat din cauza conținutului său scăzut de informație și impactul negativ pe care razele X asupra organismului în creștere.
Cum de a trata brevet canalului arterial?
Tratamentul curent al bolii în practica realizată prin aplicarea de medicamente, tehnici de cateterism cardiac carii și corectarea defectelor operaționale. Alegerea tactici terapeutice depinde de mai mulți factori, printre care rolul principal acționează pe un canal deschis dimensiuni, manifestările clinice ale bolii si riscul de complicatii grave.
În cele mai multe cazuri, primul an de tratament de viață al persistența canalului arterial o metodă conservatoare. Indicații pentru tratament, fără o intervenție chirurgicală are următoarele stări:
- Disponibilitatea de brevet canalului arterial de la 2 mm la 5 mm în diametru;
- absența unor defecte cardiace concomitente și defecte de dezvoltare;
- absența complicațiilor care interferează cu funcția cardiacă în mod normal;
- boli asimptomatice sau deficit de tabloul clinic.
În procesul de punere în aplicare a tratamentului stării de boală următoarele grupe de medicamente sunt utilizate:
- agenți antibacterieni care ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor ale inimii și a plămânilor ca bronsita, pneumonie, miocardita, endocardită, și altele asemenea;
- Formele anti-inflamatorii nesteroidice de dozare care ajuta la închiderea canalului arterial și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în inimă (AINS se recomandă utilizarea și pentru ceva timp după închiderea PAC);
- tratamentul simptomatic al manifestărilor de pulmonara si insuficienta cardiaca, vitamina, imunomodulatori.
Cu abordarea corectă a tratamentului conservator în termen de câteva luni de tratament de canal intre despicaturi aorta si artera pulmonara este capabil de a auto-închidere, fără a lăsa simptome patologice. Desigur, în cazul în care AOP a fost închisă, după cum reiese din datele furnizate de SUA, tratamentul medicamentos se opreste boala de la pacient este îndepărtată și diagnosticul bolilor de inima.
Cateterismul cardiac este afișat atunci când procesul normal de închidere canal nu este posibilă fără un impact auxiliar din exterior, fără a compromite integritatea pieptului. Metoda este foarte eficientă și are un risc minim de complicații. Procedura este efectuată pentru copiii mai mari de 12 luni și adulți.
În cazurile severe, în cazul în care canalul arterial amenință viața normală a copilului și este complicată de boli grave, pacienții au prezentat o corectie chirurgicala cu canal de stelaje neacoperit.
În prezent, operațiunea prin care a devenit posibilă închiderea endovasculară a deschiderilor intre aorta si artera pulmonara, sunt utilizate pe scară largă peste tot în lume și sunt utilizate chiar și în legătură cu nou-născuții prematuri. Rezultatul unei astfel de manipulare este în general pozitivă, iar prognoza pentru viata pacientilor tineri - favorabil.