stare reactivă (psihogenă) - boli cauzate de traume acute sau cronice. Sub influența traume psihice puternice dezvolta psihoza reactivă. Mai puțin de putere, dar expunerea prelungita cauze nevroza psihogenă. tulburări psihogene sunt funcționale și complet reversibile.
În formarea psihogene, în special nevroza, un rol important este jucat de trasaturi de personalitate premorbide și caracterul traumei.
Distinge traume psihice acute care cauzează limitarea inhibării, alterarea stării de conștiență, tulburări emoționale și prelungită, în conformitate cu „picătură ceașcă debordant“ când următoarea împingere duce la întreruperea activității nervoase.
situație stresantă, la rândul lor, sunt împărțite în individuale și standardul.
Primul grup include birou psihologic traume, familie, sex. Tipic - aceasta este o situație militară, catastrofe și calamități naturale, este traume psihice masive pentru a acoperi o mare parte a populației. Situația închisoare, bazată pe anxietate de necunoscut, este, de asemenea, un puternic factori psihogene.
psihoze reactive reprezintă o reacție patologică rănirii mintale psihotice severe în secțiune transversală. Distinge următoarele forme clinice de psihoza reactivă:
reacții afective-șoc (stupoare reactivă, excitație reactanță);
psihozele isterice (pseudodemența, puerilism);
isteric (stare de conștiență crepusculară);
Criteriile pentru diagnosticul psihoze reactive sunt următoarele (criterii Karl Jaspers)
legătură directă (în timp) psihozei cu situația traumatică,
o reflectare a evenimentelor de situații traumatice în conținutul simptomelor,
posibilitatea de încetare a psihoză în rezolvarea situațiilor traumatice.
apar reacții acute afectiv-șoc atunci când bruște șocuri foarte puternice, o veste proastă, într-o situație în care viața în pericol.
Reactive (psihogenă) stupoare văzut imobilitatea bruscă (stupoare adynamic), mutism. Aceasta durează câteva ore sau zile. După ieșirea din această stare apare frecvent amnezie, t. K. Un afectiv loc îngustat conștiinței.
excitație reactivă caracterizat brusc maturat fără sens aleatoare agitație, panică, activitatea motorie de sens. Ca o stupoare însoțită de o tulburare a conștiinței și amnezie ulterioară cu experiență. excitație jet Durata este limitată la câteva zeci de minute.
psihoza reactivă împărțită în psihozele prelungită, caracterul preferabil istoric (pseudodemența, sindromul Ganser, a puerilism) și istorice (reactive - depresie, paranoic).
Pseudodemența caracterizat prin pierderea imaginară a cunoștințelor și abilităților elementare. La întrebările cele mai de bază de pacienți dau răspunsuri greșite (mimorech), dar în termeni de a pune întrebări. Ele nu pot efectua instrucțiuni simple și să le execute în mod deliberat greșit (mimodeystvie), pe fața de zâmbet în mod constant prost, cu ochii larg. Pacienții care nu pot avea grijă de ei înșiși, devin neajutorat în treburile interne. Pseudodemența apare adesea în îngustarea afectivă a conștiinței. Acesta durează de la câteva zile la câteva săptămâni.
Sindromul Ganser este caracterizat prin stare innorat isteric, cu o predominanță în tabloul clinic al fenomenului prin vorbire.
Puerilism - comportamentul copiilor, o modalitate de a scăpa de realitate. Adesea combinate cu pseudodemență.
depresie reactivă. Principalul lucru în imaginea de depresie este o depresie stare depresivă, atenția se concentrează asupra pacienților cu traume psihice. Inhibarea motorului în mod normal, nu se întâmplă. În unele cazuri, pot exista idei de sine, și, uneori, experiențe halucinatorii, reflectând situația traumatică. Durata este de obicei nu mai mult de 2-3 luni. depresie progresivă prin sindrom astenic. Destul de des, există o imagine de dezvoltare personală postreactive.
Formarea reactivă iluziei (paranoic) - apare într-o situație de o amenințare reală pentru individ, acesta este caracterizat printr-o varietate de iluzii psihogene care rezultă (de persecuție, relații). Conținutul de iluzii tulburări de percepție reflectă neapărat situația psychotraumatic. Comportamentul definit ambiental estimarea delirante. Gravitatea experienței depinde de durata situației traumatice. Boala dureaza de obicei cateva luni, dar este posibil, și o durată prelungită. Soiurile includ delir paranoic indus pierderea auzului psihogene si dementa.
In tratamentul psihozelor reactive posibil, este necesar de a asigura o situație nefavorabilă psihogenă. In tratamentul ulterior se efectuează diferențiat, în funcție de prevalența diferitelor tulburări mintale (anxiolitice, antipsihotice, antidepresive, și diverse forme de psihoterapie).
Nevrozele sunt cele mai frecvente tulburari psihogene. Nevroze se dezvolta ca urmare a expunerii prelungite la situații traumatice, de multe ori pe un fond de oboseală, suferind boli fizice. Spre deosebire de psihoza reactivă, ele nu conduc la încălcări ale activității de reflecție și cognitive, modificări majore ale funcțiilor mentale, dar încalcă adaptarea pacienților și situații.
Următoarele tipuri de nevroze: neurastenie, nevroza isterica si tulburarea obsesiv-compulsiva.
Neurasteniei - cea mai comuna forma de nevroza, în care există o deficiență de toate cele trei sisteme de semnalizare. În centrul neurasteniei sunt slăbiciune iritabil, iritabilitate si oboseala. Tabloul clinic al bolii ocupă un sindrom astenic loc de frunte. Aloca giperstenicheskom și faza neurastenie hyposthenic. În stadiile inițiale, de regulă, dominat de iritabilitate si anxietate, conflictualitatea, răutate, care sunt combinate cu o scădere generală a bunăstării, tulburări somatovegetativnymi distincte. In mod semnificativ redus concentrarea activității, ceea ce conduce la o eficiență scăzută. La etapele ulterioare acolo varianta hyposthenic a sindromului astenice: a crescut fatigabilitate, slăbiciune, sensibilitate la lacrimi, dureri de cap, lipsa de încredere, pesimism, stare depresivă. Cursul nefavorabil al bolii se manifestă în principal aderarea la sindromul astenic disociative (FX), și tulburări somatoforme: astenic-depresiv, isteric, astenic-astenic-fobice și tulburările hipocondriace.
Diferentiaza neurastenie ca nevroza, urmează cu stări astenice observate în stadiile incipiente ale multor boli organice ale sistemului nervos după somatice severe și boli infecțioase, traumatisme craniene, etc au un istoric de situații traumatice, lipsa simptomelor organice neurologice și al indicațiilor transferate somatopathies indică diagnosticul de neurastenie.
nevroza isterica - se caracterizează prin emoționalitate sporită, sugestibilitate și sugestie, o lipsa de auto-control. Într-o măsură mai mare a afectat al doilea sistem de semnal, într-o măsură mai mică - prima și activitatea predominantă a structurilor subcorticale. În patogeneza tulburărilor isterice joacă un rol important mecanismul de „evadare în boală“ condiționată sau plăcute dezirabilitatea simptomelor dureroase. Manifestările clinice ale nevrozei sunt foarte diverse. Există patru tipuri principale de reacții isterice: motorii, senzoriale, vegetative și mentale. tulburările de mișcare sunt exprimate ca paralizie, pareza, hiperkinezie, contracturi, convulsii isterice, fenomene astasia-Abaza (incapacitatea de a merge în absența patologiei organice a sistemului musculo-scheletice). Spre deosebire de organice, hiperkinezie isteric depind de starea emoțională, modificată prin mecanismul de imitație, combinat cu poziții neobișnuite și alte simptome isterice (nod in gat, etc.), temporar dispar sau sunt slăbite atunci când trec atenția sau sub influența psihoterapiei.
crizele epileptice isterice diferă de apar demonstrativ în condiții de situații traumatice, în prezența spectatorilor. Acestea sunt însoțite de îngustarea afectivă a conștiinței, cu schimbarea lor model rupt și faza tonico-clonice, în timp, ei sunt mult mai este epileptică, nu este amnezie caracteristică.
tulburări de deficiențe senzoriale manifestate sub formă de anestezie sensibilitate, hipoestezie, hiperestezie și dureri în diferite părți ale corpului. Încălcarea de sensibilitate a pielii este cel mai adesea localizat la extremități sub forma unui ciorap sau mănuși și nu corespunde zonelor de inervație.
algii isterice localizate în diferite părți ale corpului și adesea cauza diagnostice eronate și operații abdominale chiar chirurgicale (sindromul Mjunhgauzena). tulburări senzoriale se poate manifesta sub forma de orbire isteric și surditate.
disautonomiei în polimorfă nevroza isterica și pline de culoare. Cele mai frecvent observate încălcări ale tractului gastro-intestinal: vărsături recurente, constipație, diaree, dificultăți de respirație isteric, palpitații. Mai degrabă și-a exprimat un sentiment de un nod în gât. Tulburările mentale caracterizate prin geneza isteric strălucire, teatru, purta nuanță infantilism. Clinic se manifesta amnezie isterică, iluzii, halucinații, rare, dar este descrisă în literatura stării de moarte aparentă (letargie).
Obsesiv-compulsive - tablou clinic se caracterizează prin prezența fobiilor (temeri, obsesii), și mult mai rar decât alte fenomene compulsive (acțiuni, memorii, instincte). Pentru toate caracteristicile obsesiile este consistenta, repetabilitate, incapacitatea de a scăpa de aceste încălcări efort de voință, sentimentul de stranietate, înțelegerea durerea lor, cu alte cuvinte, o atitudine critică față de ei. Boala se poate dezvolta pe diferite motive constituționale, dar este mai frecvent la persoanele cu mobilitate redusă a proceselor nervoase, și discordia lor. Există o preponderență de-al doilea sistem de peste primul si peste structurile subcorticale, în legătură cu care există o slăbiciune manifestare instinctivă și severitatea reflex de apărare pasivă. Obsesiile pot fi formate pe toate cele trei niveluri ale sistemelor de semnalizare.
Distinge constrângere abstractă (prin gânduri ale eterne, reflecții, și așa mai departe. P.), imaginativ (melodii, sentimente, amintiri, pătrunzând cu forța în conștiința cu o senzație subiectivă a imposibilității de evacuare), îndoială obsesiv.
Tabloul clinic al nevrozei poate include ritualuri - acțiune de protecție, în care există o concentrare concurente de excitație. Dacă focalizarea este stagnantă, excitație inertă formată în subcortexului, ca punct de vedere clinic apare diverse fobii (frica de bolnav, frica de înălțimi, mulțimi, zone largi de teama de a merge nebun, moarte și așa mai departe. N.) temerile obsesive sunt însoțite de tulburări vegetative și foarte dureros pentru pacient . Când prelungite curs de nevroză obsesională, în plus față de ponderea principalelor simptome pot dezvolta depresie, forme isterice de răspuns.
Psihopatie - anomalie persistentă de personalitate, caracterizata prin lipsa de armonie emoțională și volitivă și natură, în principal, gândirea afectivă. caracteristici Psychopathic încep să apară încă din copilărie, și în ceea ce privește formarea personalității, pătrunde întreaga structura sa persistă pe tot parcursul vieții și pentru a preveni o personalitate cu drepturi depline de a se adapta la mediul.
Psihopatie sunt anomalii de caracter, personalitate, și, prin urmare, nu este o boală mintală. Aproape de conceptul de psihopatie este un concept de caracter accentuation. Dar reliefare manifestat ca hipertrofie a trăsăturilor de personalitate individuale în detrimentul altora, și nu prezintă neostentativ criterii nosologice selecție de psihopatie.
Pentru a stabili un diagnostic de psihopatie necesită o triadă PB Gannushkina:
Totalitate tulburărilor de caracter.
Prin urmare, în cele mai multe cazuri, diagnosticul de psihopatie este expus la adulți, adică după ce o persoană completează formarea.
Psihopatie, din motive de apariție împărțită în: marginea organică constituțională.
Potrivit dominantei trasaturi de personalitate distinge psihopatia: