Statele reactive - de data aceasta dureroase tulburări psihice, este cauzată de expunerea la traume. Statele reactive sunt împărțite în două subgrupuri majore: nevroze și psihoze reactive.
Apariția nevrozelor se datorează, de regulă, impactul conflictului lung existente, si psihoza reactivă efecte psihogene acute.
Nevroze sunt: nevroza isterica, tulburarea obsesiv-compulsiva si neurastenie. Toate tipurile de nevroze au caracteristici comune. În dezvoltarea lor joacă un rol important caracteristici personale ale pacientului, care reflectă slăbiciunea activității lor nervos superior, limita inferioară de rezistență psihologică împotriva diferitelor factori psihogene.
nevroza isterica. Tabloul clinic este extrem de variată și constă din motorii, senzoriale, vegetative și tulburări mintale. Printre tulburările de mișcare cele mai proeminente sunt atacuri isterice (expresive emoțional, însoțite de strigăte și lacrimi excitație motorie), paralizie isterica, contracturilor în mușchii membrelor, fenomenul astasia-Abaza (refuzul de picioare și mersul pe jos, cu păstrarea completă a sistemului musculo-scheletice), afonie isteric ( pierderea sonoritatea vocii), mutism isteric. Deficiențele senzoriale sunt prezentate într-o varietate de tulburări de sensibilitate a pielii care nu corespund zonelor de inervație, durere în diferite zone ale corpului, tulburări ale organelor individuale (isterice orbire, surditate). tulburări vegetative ocupă un loc important în structura nevroza isterica. Printre acestea se numără com isteric (rezultatul spasme musculare netede), sentimentul de obstrucție esofagiană, senzație de lipsă de aer. Poate vărsături isteric nu sunt asociate cu boli ale tractului gastro-intestinal, balonare, diaree și așa mai departe. Tulburările mintale D. sunt diverse. Dominat de frică, modificări ale dispoziției, sentimente de depresie, si depresie. De multe ori se dezvolta fobii simptome hipocondriace, tendința de a avea fantezii.
Tulburarea obsesiv-compulsiva. Rareori găsit în practica medico-legale psihiatrice. Tabloul clinic este format din diferite state, printre care sunt următoarele:
· Obsesie Abstract - compulsive cont memoria de nume uitate, termeni, sofisticare obsesivă;
- incertitudine constantă în corectitudinea acțiunilor lor;
- neplauzibilă, reprezentare absurdă, din care pacientul nu poate fi distras;
- amintiri intruzive ale evenimentului neplăcut; rămas singur
- temerile obsesive (fobie);
- diverse temeri de conținut (frica de înălțimi, spații închise, boli, etc ...), în ciuda lor de lipsa de sens pacienții care nu pot face față cu ei;
- compulsii; mișcarea comise împotriva voinței pacientului, în ciuda tuturor eforturilor sale de a organiza din nou, poate fi în natura ritualuri de protecție.
Neurasteniei. Boala se dezvolta lent cu oboseala fizică cronică și situația traumatică prelungită. Leading poziție în tabloul clinic are sindrom astenic, mentală și epuizare fizică. iritabilitate marcată, a crescut fatigabilitate, confuzie a crescut, activitatea de creație și productivitate redusă. Dureri de cap, tulburări de somn, spune hypersthesia. Starea de spirit a scăzut. În timpul perioadei lungi de neurastenie, cu normalizarea situației simptomelor sale pot dispărea fără urmă.
Medico-legală nevroze practica psihiatrică sunt relativ rare. Atunci când acestea apar, de obicei, acești pacienți sunt considerate responsabile din punct de vedere, deoarece nevroza nu este insotita de simptome psihotice și tulburări ale facultăților critice.
Printre psihoza reactivă în practica medico-legale psihiatrice, cel mai frecvent întâlnite sunt după cum urmează.
depresie psihogenă. Rolul principal în tabloul clinic al sindromului depresiv ocupă afectează de tristețe și retard psihomotor generală (depresie reactivă simplă). Pe fondul depresiv afectează pot dezvolta relații, idei de auto-culpabilizare, asociate cu situația traumatică, uneori, în evoluție sindromul fenomenului Kandinsky-Clerambault (depresie depresivă-paranoic). În unele cazuri, afectează melancolie malovyrazitelnoe, starea de spirit se caracterizează prin tristețe monotonă, apatie, împreună cu suprimarea tuturor proceselor mentale (de stat astenodepressivnyh). De multe ori, criminalistică clinică psihiatrică depresia psihogenă este deosebit de luminos, afectului de melancolie devine extrem de expresiv, combinat cu furie, agitație, aparent acuzând forme de răspuns (depresie isterică).
Destul de des, împreună cu cel observat la pacienții cu noduli de gândire, sentiment de „tragere“, „citește“, „sentiment de deschidere interioară“, care este combinat cu alte pseudohallucinations auditive. În aceste cazuri, vorbim de un sindrom halucinogen-paranoid cu jet.
De obicei, după transferul pacienților de la închisoare la spital, ei repede calm, simptomele dispar rapid productive, emoție intensă de frica dă drumul la depresie, astenie generală.
Pseudodemență (dementa imaginar). Aceasta este o reacție isterică, care se manifestă în mimorechi (răspunsuri greșite la întrebări simple), mimodeystvii (nu se poate efectua o simplă acțiuni obișnuite), imita dementa profundă bruscă, care mai târziu a dispărut fără urmă. Durata acestor tulburări de două până la trei săptămâni, cu tratament pe care le pot regresa cu ușurință.
sindromul Ganser. Condițiile de detenție, uneori, există tulburări mentale mimorechyu mai ascuțite și dure, de asemenea, manifestate, mimodeystviem. Spre deosebire de pseudodemența aceste încălcări nu se dezvoltă pe fundalul îngustarea isterica a conștiinței și împotriva amurgul dezordinii sale. În plus, sensibilitatea tulburărilor isterice și halucinații isterice observate. Aceste condiții au continuat timp de câteva zile, și după recuperarea pacienților perioadă complet amneziruyut de boală.
Puerilism. Acest isterice tulburări psihogene care se manifestă în comportamentul copiilor pe fondul îngustării isterica a conștiinței. Cele mai frecvente si persistente simptome este vorbesc copil (spune voce copilareasca cu intonatii capricioase, fraze construi copilărești, toate denumite „unchii“ și „mătuși“), reacțiile emoționale ale copiilor (capricios capelinului, ofensat, plâng atunci când refuză cererile lor și cerere), abilitățile motorii ale copiilor (care rulează pași mici, mobile, sunt atrași de obiectele strălucitoare). Spre deosebire de un comportament adevărat pentru copii în comportamentul acestor pacienți, împreună cu caracteristici de siguranță pentru copii poate fi observat anumite abilități uzuale (abilitățile motorii în timp ce mănâncă, în timp ce fumatul, etc.).
In clinica de psihiatrie sindromul pueril medico-legale singur este relativ rară, cel mai adesea face parte din tabloul clinic al altor psihoze reactive.
psyche sindromul de regresie ( "sălbăticia"). În prezent, acesta este tipul cel mai rar de psihoza reactivă. Aceasta se caracterizează prin dezintegrarea funcțiilor mentale în fundalul îngustarea isteric isteric al conștiinței și reîncarnare, atunci când pacientul simulează comportamentul uman „sălbatic“ sau animal. Pacienții crawl, mooing, latră, încercând să poală de la antena, lăcrimare mâinile alimentare, arată agresiune.
stupoare psihogenă. Se manifestă imobilitate completă și mutismul. Se poate dezvolta ca o formă independentă de psihoza reactivă, iar etapele din urmă cu o aprofundare treptată a stării de boală. Alocați isteric depresiv stupoare psihogene,, halucinantă-paranoic și vyaloapaticheskih.
stupoare Isterică se dezvoltă treptat și este cel mai recent pas în dezvoltarea de sindroame isterice psihogene: depresie isteric, pseudodemența, puerilism. Caracterizat de stres emoțional. În ciuda imobilitate și mutism, expresii faciale și pacienții pantomima expresive emoțional, reflectă durere congelate, toane, depresie emoțională. Elementele pot fi puerilism și pseudodemență (ochelari). Conștiința este schimbat și a amintit că îngustat afectiv. În ciuda lung refuzul de ingestia de alimente, condiția fizică este menținută satisfăcătoare.
stupoare depresiva este o consecință a adâncirii inhibare psihogene cu depresie psihogenă.
stupoare halucinogen-paranoid format treptat și are loc după sindromul galyutsinatorno paranoic jet.
După reducerea manifestărilor stuporos de pacienți păstra în întregime amintirile lor observate la momentul experiențelor psihopatologice.
stupor Vyaloapaticheskih se dezvoltă după sindromul jet astenodepressivnyh și în prim plan în tablou clinic său stă imobilitate complet cuplat cu un tonus muscular lent. Acest exemplu de realizare de stat stuporoznyh are de multe ori o durată prelungită, slab tratabile.