Critical - starea pacientului, în care tulburarea funcțiilor și tulburările sistemelor individuale și organele fiziologice nu pot fi corectate prin autoreglare spontană și necesită corecție parțială sau totală sau substituție.
Sindroamele condiții critice tulburările tulburări de echilibru apă-electrolit stării acido-bazic al insuficienței respiratorii acute, sistemice encefalopatie răspunsului inflamator și tulburări eșec coma șoc multiorgan hemostazei (coagulopatie și DIC), sindrom nefrotic acut, insuficiență hepatică metabolică
Shock - o stare de perfuzie declin continuu al corpului (DJBihari și J.Tinker, 1983) Shock - un termen colectiv folosit de clinicieni atunci când doresc să descrie starea extremă a funcțiilor vitale ale organismului, care rezultă din extraordinară putere sau durata de expunere și a exprimat patologic complex schimbări în activitatea sistemelor fiziologice, în special a sistemului nervos central, circulator, respirator, metabolice și endocrin
Definiția „șoc“ Shock - o stare patologică de natură reflex, care rezultă atunci când sunt expuse la corpul stimul superputernici cauzând sistemului nervos pererazdra tensiune, care este înlocuită cu o frânare descendentă profundă, și ve duschee tulburări severe hemodinamice-Miki, respirație și metabolism. Clinic, socul poate fi caracterizată ca o insuficiență vasculară acută hipovolemie rezultată la incompatibilitățile capacitanță pat vascular și volumul de sânge.
Istoria descriptivă a problemelor între Celsus „... atunci când inima este accidentat, există o pierdere mare de sânge, pulsul dispare, culoarea pieleii excesiv de palid, rece și sudoare lipicioasă umezește extremităților corpului devin rece și mor repede ... 1743" Cu privire la experiența tratamentul rănilor provocate de gloanțe“ HF Ledran - termenul „vârstă shosk» IX Pies NI - faza de șoc
Istoria problemei Dezvoltarea bazelor fiziopatologice din 1923 Cannon, Bayliss, Douglas - Adrenalină 1940-1946 GG Yudin SS AhutinM.A. Negovsky VA
Teoria teoriei insuficienței cardiace șoc (Wiggers, 1947), teoria vasoconstricție totale (Makkolm, 1905.). Teoria permeabilitate capilară crescută (Cannon, Bayliss, Douglas, 1919) Teoria Akapnicheskaya (Henderson, 1908) Teoria neurogena (Crile, Petrov, 1947) Teoria Metabolic
Etiologice Clasificarea șocurilor Hypovolemic cardiogen septica anafilactică traumatică neurogena
Shock include următoarele mecanisme: 1. neurogena (lansator) mecanism, care cuprinde suprastimularea CNS, care se înlocuiește cu o inhibare descendentă profundă. 2. Mecanismul microcirculatorii, care se bazează pe o încălcare a circulației sângelui în nivelul gistiona. 3. Mecanismul Akapnichesky asociată cu tulburări ale compoziției sângelui cu gaz din cauza detresei respiratorii. 4. Mecanismul Toksemichesky definit „asalt“ Sunteți un prim curs de enzime lizozomale în hyaloplasm și apoi în fluxul sanguin și samoperivarivaniem mușchilor netezi ai peretelui vascular. 5. Formarea „șoc pulmonar“ (atelectazia, edem pulmonar și tulburări ale microcirculației în aceste procese). 6. Formarea „rinichi de șoc“ (epuizare sud-perturbarea perfuzie rinichi, uremie).
Răspunsurile neuroendocrine imediate (activarea producției de ACTH, ADH, hormon de creștere, cortizol, aldosteron, adrenalina, supresie glucagon funcțiilor sistemului insular) Amânat (activarea hormonilor tiroidieni)
Reacții de circulație Hipovolemia hyperdynamia transformă în vasoconstricție sedentarismul, transformându-se în vazodilata-TION, tulburări de manevră microcirculației periferice
Tulburări metabolice Hiperglicemia lacticemia gluconeogeneză Mobilizarea grăsimilor și proteinelor catabolism Creșterea ureei și celulele hiperosmolaritatea extracelulare aromatice aminoacizi Hipoxie
Hipoxia în condiții critice pot fi cauzate de: SOPPL (PaO2 / FiO2<200) Циркуляторной недостаточностью (кислородный поток менее 2,2 л/мин/м2) Анемией (Hb <60 г/л) Высоким потреблением кислорода (ИПО2)> 200 ml / min / m2
Materializări eroare simulează „ireversibil“ estimarea incorectă a răspunsului șoc circulator la terapia cu lichide efectuată terapie inadecvata perfuzie Hipoxemie tratament insuficientă a condițiilor septice Toxicitatea medicamentelor corectare inadecvată Sindromul KHS Nediagnosticate DIC endocrine Nediagnosticate insuficienta în special insuficiență suprarenală și hipotiroidism
Clasificărilor eronate perfuzie terapie inadecvata volumului necesar Fricii fluid hiperhidratare în prezența insistenței bolii cardiace compensa un deficit de volum de eritrocite circulante, în ciuda intrapulmonare inevitabile agregarea acestora și crește de bypass pulmonar si hipoxie neexplicată tratate preparatele proteice, în special de albumină, în condițiile leziunilor pulmonare membranelor capilare și câștigul în aceste situații, edem pulmonar interstițial
Hipoxemia inadecvata plamani respiratorii suport barotraumă ca rezultat tamponadei cardiace pneumotorax
Cauzele Diaree Pierderea de sânge șoc hipovolemic prelungit vărsături fluid sechestrare intraperitoneal (pancreatic) sechestrarea fluid intracolonică (ileus acută) Sechestrarea lichid în spațiul interstițial (arsuri, degerături, traume ale țesuturilor)
Cauzele de șoc cardiogen, anevrism cardiace infarct miocardic, valve cardiace prolaps ruptura miocardite a aritmiilor interventricular sept