- starea pacientului, în care tulburarea funcțiilor și tulburările sistemelor individuale și organele fiziologice nu pot fi corectate prin autoreglare spontană și necesită corecție parțială sau totală sau substituție. - starea pacientului, în care tulburarea funcțiilor și tulburările sistemelor individuale și organele fiziologice nu pot fi corectate prin spontan autoreglarea și necesită corectarea sau înlocuirea parțială sau totală.
tulburări de apă și tulburări de echilibru electrolitic tulburări de echilibru apă-electrolit a stării acido-bazic al insuficienței respiratorii acute, sistemice encefalopatie răspunsului inflamator și tulburări eșec coma șoc multiorgan hemostazei (coagulopatie și DIC), sindrom nefrotic acut, insuficiență hepatică metabolică
Shock - un termen colectiv folosit de clinicieni atunci când doresc să descrie starea extremă a funcțiilor vitale ale organismului, care rezultă din extraordinară putere sau durata de expunere și a exprimat un complex de schimbări patologice în activitatea sistemelor fiziologice, în special a sistemului nervos central, circulator, respirator, metabolice și endocrin șoc - un termen colectiv folosit de clinicieni atunci când doresc să descrie starea extremă a funcțiilor vitale organism lea rezultat din extraordinară putere sau durata de expunere și a exprimat complexe modificările patologice în activitatea sistemelor fiziologice, în special a sistemului nervos central, circulator, respirator, metabolice și endocrin
Shock - o stare patologică de natură reflex, care rezultă atunci când sunt expuse la corpul stimul superputernici cauzând sistemului nervos pererazdra tensiune, care este înlocuită cu o frânare descendentă profundă, și ve duschee tulburări hemodinamice severe, Miki, respirație și metabolismul. Shock - o stare patologică de natură reflex, care rezultă atunci când sunt expuse la corpul stimul superputernici cauzând sistemului nervos pererazdra tensiune, care este înlocuită cu o frânare descendentă profundă, și ve duschee tulburări hemodinamice severe, Miki, respirație și metabolismul. Clinic, socul poate fi caracterizată ca o insuficiență vasculară acută hipovolemie rezultată la incompatibilitățile capacitanță pat vascular și volumul de sânge.
Perioada descriptiv descriptiv în timpul Celsus „... atunci când inima este accidentat, există o pierdere mare de sânge, pulsul dispare, culoarea pieleii excesiv de palid, rece și sudoare lipicioasă umezește extremităților corpului devin rece și mor repede ... 1743" Cu privire la experiența tratamentul rănilor provocate de gloanțe“ HF Ledran - termenul „vârstă shosk» IX Pies NI - faza de șoc
Dezvoltarea bazelor fiziopatologice de dezvoltare a bazelor fiziopatologice din 1923 Cannon, Bayliss, Douglas - Adrenalină 1940-1946 GG Yudin SS AhutinM.A. Negovsky VA
Teoria insuficienței cardiace (Wiggers, 1947) Teoria insuficienței cardiace (Wiggers, 1947), teoria vasoconstricție totale (Makkolm, 1905.). Teoria permeabilitate capilară crescută (Cannon, Bayliss, Douglas, 1919) Teoria Akapnicheskaya (Henderson, 1908) Teoria neurogena (Crile, Petrov, 1947) Teoria Metabolic
Hipovolemic hipovolemic cardiogenic septica anafilactică traumatică neurogena
Shock include următoarele mecanisme: Shock include următoarele mecanisme: 1. neurogena (lansator) mecanism, care cuprinde suprastimularea CNS, care se înlocuiește cu o inhibare descendentă profundă. 2. Mecanismul microcirculatorii, care se bazează pe o încălcare a circulației sângelui în nivelul gistiona. 3. Mecanismul Akapnichesky asociată cu tulburări ale compoziției sângelui cu gaz din cauza detresei respiratorii. 4. Mecanismul Toksemichesky definit „asalt“ Sunteți un prim curs de enzime lizozomale în hyaloplasm și apoi în fluxul sanguin și samoperivarivaniem mușchilor netezi ai peretelui vascular. 5. Formarea „șoc pulmonar“ (atelectazia, edem pulmonar și tulburări ale microcirculației în aceste procese). 6. Formarea „rinichi de șoc“ (epuizare sud-perturbarea perfuzie rinichi, uremie).
Imediat (productia de activare de ACTH, ADH, hormon de creștere, cortizol, aldosteron, adrenalina, funcția supresia glucagonului aparat insular) imediată (activarea producției de ACTH, ADH, hormon de creștere, cortizol, aldosteron, adrenalina, suprimarea glucagonului funcțiile sistemului insular) Amânat ( activarea hormonilor tiroidieni)
Hipovolemia hipovolemie hyperdynamia transformă în vasoconstricție inactivitate fizică, transformându-se în vazodilata-TION, tulburări de manevră microcirculației periferice
Hiperglicemia Hiperglicemia lacticemia gluconeogeneză Mobilizarea grăsimilor și proteinelor catabolism Creșterea ureei și celulele hiperosmolaritatea extracelulare aromatice aminoacizi Hipoxie
SOPPL (PaO2 / FiO2<200) СОППЛ (РаО2 / FiO2<200) Циркуляторной недостаточностью (кислородный поток менее 2,2 л/мин/м2) Анемией (Hb <60 г/л) Высоким потреблением кислорода (ИПО2)> 200 ml / min / m2
Estimarea incorectă a răspunsului circulator la terapia cu lichide efectuată evaluarea incorectă efectuată ca răspuns la terapia circulator inadecvat de lichide terapie de perfuzie Hipoxemie tratament insuficientă a condițiilor septice Toxicitatea medicamentelor corectare inadecvată Sindromul KHS Nediagnosticate DIC endocrine Nediagnosticate insuficienta în special insuficiență suprarenală și hipotiroidism
Clasificărilor eronate necesare volumului de fluid estimare eronată a volumului necesar de lichid Temeți hiperhidratare în prezența insistenței bolii cardiace compensa un deficit de volum de eritrocite circulante, în ciuda intrapulmonare inevitabile agregarea acestora și crește de bypass pulmonar si hipoxie neexplicate preparatele proteice tratate, în special de albumină, în condiții afectate capilar membranele ale plămânilor și câștigul în aceste situații, edem pulmonar interstițial
Inadecvate de sprijin respirator inadecvat plamani respiratorii suport barotraumă ca rezultat tamponadei cardiace pneumotorax
Pierderea de sânge Hemoragia Diaree prelungită vărsături sechestrarea lichid intraperitoneal (pancreatic) sechestrarea fluid intracolonică (ileus acută) Sechestrarea lichid în spațiul interstițial (arsuri, degerături, traume ale țesuturilor)
Cardiace cardiace infarct miocardic anevrism, prolapsul valvei cardiace ruptura Myocarditis acută a aritmiilor interventricular sept
Din cauza absenței unei creșteri compensatorie a tonusului vascular. Este mai corect să vorbim de această formă ca un colaps dureros sau hipotensiune arterială severă, infarct miocardic, și nu ca un șoc. Din cauza absenței unei creșteri compensatorie a tonusului vascular. Este mai corect să vorbim de această formă ca un colaps dureros sau hipotensiune arterială severă, infarct miocardic, și nu ca un șoc. Criterii de diagnostic reflex șoc: Scăderea tensiunii arteriale sistolice de 90-100 mm Hg;. Sinus (vagale) bradicardie; Ameliorarea durerii și o singură administrare de vasopresoare îmbunătăți starea pacientului și normalizează tensiunea arterială.
Sindromul de compresie a prejudiciului Trauma lung Burns degerături
Formarea oaselor Pain Violarea afecta integritatea organelor interne (poate fi) factor hemodinamice (scăderea CBV) Factor de anemic Intoxicație
leziune izolata - leziuni din cadrul unui organ sau a unei regiuni anatomice (segment) leziune izolata musculo-scheletice - leziuni în interiorul unui organ sau a unei regiuni anatomice (segment) leziune multipla musculo-scheletice - leziuni de două sau mai multe organe din cadrul unuia dintre carii sau o regiune anatomice asociate traumatismelor - leziune a două sau mai multe organe sau cavități deteriora simultan organe interne diferite și izolate Lieb pluralului leziuni musculo-scheletice Combination prejudiciu - combinație de deteriorări mecanice la nivelul organelor interne sau leziunea scheletică a nemecanică (termice, chimice etc. de radiatii).
Conform nivelului presiunii sistolice (BPS) I - Td 90 mmHg Conform nivelului presiunii sistolice (BPS) I - Td 90 mmHg II - Td 70 mm Hg III - Td 50 mmHg IV- BPs <50 мм.рт.ст. Принципиальным моментом является выделение двух уровней АДс – 70 и 50 мм.рт.ст. При АДс выше 70 мм.рт.ст. еще сохранена перфузия большинства внутренних органов (уровень относи- тельной безопасности). При падении АДс до 50 мм.рт.ст и ниже нарушается кровоснабжение жизненноважных органов. Клинически при IV стадии шока наблюдается утрата сознания, угасание рефлексов, агональный тип дыхания и глубокие нарушения деятельности сердца.
Cele mai frecvente sensitinogen: Cele mai frecvente sensitinogen: medicamente, agenți de contrast pentru raze X și medicamente, precum și proteinele sale plasmatice. În principiu, orice medicament poate provoca anafilaxie, chiar și corticosteroizi. Semne clinice: emerge rapid (în decurs de 3 minute) și includ hipotensiune arterială acută (uneori colaps), edem laringian, bronhospasm și angioedem. Urticaria este cel mai frecvent observate în cazuri ușoare de alergii și nu pot însoți reacții anafilactice severe. 10% sunt reacții anafilactice fatale.
Terapia initiala Terapia initiala - intubație traheală, inhalarea de oxigen, ventilatie mecanica - clorhidrat de epinefrină / sau sublingual 0.2-0.5 mg - soluții perfuzabile coloidale, plasmă, albumină, bicarbonatul de sodiu terapie secundară - euffillin I / 6 mg / kg - corticosteroizi (prednisolon 30-60 mg sau 100-200 mg de hidrocortizon - antihistaminice (difenhidramina 1% până la 5,0% -2.0 Suprastinum 2)
Bacteriene, sepsis fungice virale, bacteriene, virale, fungice sepsis Endotoxemia distrugerea masiva a bacteriilor