Pagina 20 din 22
Starea reactivă (psihogene) - o tulburare mintală temporară, reversibilă, care apare de obicei ca răspuns la experiențe severe mentale sau traume (arestare, investigare, proces, insulte, etc) pentru un anumit individ. Pentru a clarifica acțiunile posibile în aceste state trebuie să știe de bază grupuri - nevroze și psihoze reactivă, contrastul și manifestările clinice.
Nevroze. Nevroza - o formă de stare reactivă, în care apariția unor funcționale (reversibil) de tulburări mintale care nu sunt asociate atât cu traume acute, ca si pe termen lung, cronice, cauzate de conflictul psihogenă. Nevroze traumatice cauzate de condițiile existente, de lungă zhiznesuschestvovaniya, iar dezvoltarea lor este influențată de acele trăsături de personalitate care reflectă slăbiciunea activității nervos superior, limita inferioară a toleranței fiziologice la diferite psihogene în putere, etc. Acest grup include nevrozei isterice, obsesiv-compulsive și neurastenie, dintre care manifestările clinice sunt destul de diferite.
Când isteric nevroza autonom constatare, motorii, tulburări senzoriale și mentale, care se găsesc în practica medico-legale psihiatrice.
tulburări vegetative sunt observate sub forma de spasm muscular neted (nod in gat), senzație de obstrucție esofag, senzație de lipsă de aer. Este de asemenea posibil vărsături isterică, diaree si alte simptome vegetative (opărire sau înroșire, etc.)
tulburările de mișcare sunt fixate crize mai isterice (datorită excitației motorului urmat de strigăte și lacrimi), dar poate fi paralizie isterica (respingere să fie într-o poziție în picioare sau în mișcare, la un locomotorie salvat), afonie isteric (pierderea vocii), mutism isteric (amorțeală în înțelegerea discursul altora și absența centrelor de leziuni la nivelul creierului de vorbire).
Sam isterici a determinat mișcări haotice turbulente, țipând, plângând, flutura brațele, arcuire a trunchiului (arc isteric), rulare pe podea, zgâriere el însuși, lăcrimarea hainele, etc. Mișcările sunt caracter demonstrativ, expresii faciale astfel de persoane este diversă și reflectă frica, furia, frustrarea cu schimbarea culorii pielii (paloare, roșeață).
In timpul unei crize există doar o închidere parțială a conștiinței (Nu se poate obține un răspuns la strigătul, stimularea durerii) este stocată de reacție elev la lumină, în alte cazuri, pacienții au un impact pleoapelor sau rola ochii lor. Durata isteric se potrivesc de până la 10-30 de minute, inhalarea atunci când congestie și agitația din jurul oamenilor bolnavi.
Modificări senzoriale sunt de obicei notate în formă de tulburări de sensibilitate a pielii și tulburări ale organelor individuale (cel mai adesea orbire isteric și surditate).
Tulburările mentale sunt prezentate modificări ale dispoziției, depresie, depresie, anxietate, simptome hipocondriace, fobii, etc.
nevroza isterica, de obicei, însoțite de teatru, patetic, expresivitate,,, emoții superficiale egoiste egocentrice, etc. Cercetarea medico-legale psihiatrice la persoanele diagnosticate cu nevroza isterica există o tendință de a exagera alegerile disponibile pentru a le simptomelor dureroase (agravare).
În neurastenie împotriva oboselii cronice si conditii prelungite psihogenă-traumatice ale creșterii observate în zhiznesuschestvovaniya anxietate dureroasă, de depresie, incapacitate de concentrare, epuizare mentală și fizică, stimulii obișnuiți insuportabile, dureri de cap, confuzie, scăderea activității de creație, tulburări de somn, etc. Aceste manifestări astenice au loc suficient de mult timp, nu însoțită de simptome psihotice, și normalizarea situației, starea acestor persoane înapoi la original.
Medico-legală practica nevroza de psihiatrie sunt rare, deoarece astfel de subiecte psihiatrii medico-legale nu au evidențiat tulburări psihotice (psihoza, iluzii, halucinații, stare de innorat) și întotdeauna setați-le posibilitatea de a realiza natura reală și pericolul social al acțiunilor sale (inacțiunii) și ghid-le, adică, acele persoane considerate responsabile în mod legal.
psihoză reactivă. Acest grup de tulburări mintale includ o varietate de manifestări clinice și intensitatea de stat, care include următoarele caracteristici comune:
1) apariția psihozei, în mod direct sau printr-o perioadă scurtă de timp (minute, ore, zile mai puțin) după psihogenă;
2) că conținutul traumei experiențelor naturii psihotice;
3) reversibilitatea psihoza factor de terminare ca traumatic;
4) expresia semnificativă într-o varietate de simptome clinice de tulburari de dispozitie care apar in situatii de stres (atunci când aceasta devine experiența dominantă de teamă pentru viața lor).
Atunci când se analizează reactiv psihoză să acorde o atenție la caracteristici, cum ar fi natura tabloul clinic, severitatea și durata cursului pe care acestea sunt împărțite în stare de șoc acută, subacută și prelungite.
Acute psihoze cu jet de șoc apar sub influența bruscă și severă a prejudiciului psihogenă, pune viața în pericol (de exemplu, un dezastru incendiu, cutremur, etc.), sau șocuri grele (știri și moartea neașteptată a unei persoane dragi, arest), etc. Mai mult, ele pot dura minute sau ore, luând în unele cazuri forma de inhibare a psihogenă până la stupoare (cu tulburări severe vegetative, stare innorat, Shock-vis urmat de amnezie), în altele - agitație bruscă cu durere bruscă, panică, haotic neliniște, mișcare fără țintă, strigând, evacuare sens. În cazurile severe, există o tulburare a conștiinței, până la amurg întunecare. Astfel, a relevat tulburări vegetative abundente (coloritului ascuțite sau, dimpotrivă, înroșirea pielii, modificări ale tensiunii arteriale, palpitații, transpirații, o senzație de sufocare, tulburări urinare, etc)., Care însoțesc în mod necesar stare psihotică acută. Acesta este un semn important de psihoza reactivă. Mulți psihiatri considera toate varietate de tulburări psihice în reacții de șoc în ceea ce privește apartenența lor la o tulburări isterice care implică psihoză în altele și posibilitatea de apariție între ei ( „inducție mintală“) panică. O astfel de agitare se poate deplasa, de asemenea, în sedare profundă.
psihoza reactivă subacută (forma cea mai frecventă), poate dura de la 2 până la 12 săptămâni. Potrivit lider de sindroame clinice psihoze reactive sunt clasificate în:
- depresia psihogenă în timpul care predomină un sindrom depresiv afectează pronunțat cu melancolie, tristețe, apatie și retardarea generală psihomotorie;
- psihogenă paranoidă - psihoză, manifestată prin iluzii primare sau pline de imaginație (de multe ori de persecuție), conținut modificările de comportament și emoționale și volitive, și auditive (verbale) halucinații pseudohallucinations, iluzii și fenomene de automatism mentale. asociate în mod direct sau indirect, cu situația traumatică (arestarea, activitățile de medicină legală, fiind în arest preventiv);
- psihogenă hallucinosis - Stare psihopatologice caracterizată prin halucinații abundente (de obicei auditive, vizuale, tactile), care pot fi însoțite de delir.
psihoza reactivă durează șase luni prelungite sau mai mult, menținând în același timp ca lider puerilism psihopatologic sindrom, pseudodemența, fanteziile halucinatorii și altele.
Oferirea unei evaluări medico-legale psihiatrice comise acte social-periculoase ale persoanelor în stare de psihoză reactivă, ar trebui să știe că acestea sunt recunoscute ca fiind iresponsabile în legătură cu presupusele acțiuni. Asemenea psihozele pot conduce la deplasări lungi psihopatologice, astfel încât, în unele cazuri, este necesar în conformitate cu h. 2 linguri. 21 UKRumyniyaprimenit măsuri medicale obligatorii.
psihoza reactivă apar frecvent la persoanele ținute în arest preventiv (suspecți, acuzați, inculpați), ca răspuns la un proces? -Effect situație. În acest caz, ele sunt în ceea ce privește faptele recunoscute sane, dar înainte de a ieși din starea reactivă plasate în spitalele de psihiatrie sistem penal.