NASH - boli de ficat la persoanele care nu abuzează de alcool, caracterizat printr-o combinație de steatoză și hepatită (lobulare sau portal).
Nealcoolic steatohepatita - un sindrom care apare la pacienții care nu abuzează de alcool, și cuprinde o afectare a ficatului, care este diferit de hepatita alcoolica histologică. Ea se dezvoltă cel mai frecvent la femeile de vârstă medie cu greutate corporală a crescut și niveluri crescute ale glucozei din sânge și a lipidelor. Patogeneza nu este pe deplin înțeleasă, dar este probabil asociată cu rezistența la insulină (de exemplu, pacienții obezi sau pacienți cu sindrom metabolic). În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică. Datele de laborator indică o creștere a concentrațiilor plasmatice ale aminotransferazelor. Diagnosticul trebuie confirmat printr-o biopsie. Tratamentul steatohepatita nealcoolică includ eliminarea factorilor de risc și cauze.
steatohepatita nealcoolică (NASH) este diagnosticat mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, dintre care mulți sunt obezi, diabet zaharat de tip II, sau hiperlipidemie, dar pot să apară în toate grupele de vârstă și la ambele sexe.
Cod ICD-10
Care sunt cauzele NASH?
Motivul pentru steatohepatita non-alcoolică nu a fost stabilită definitiv. Există doar factori care combină adesea steatohepatita nealcoolică:
- Factori metabolice: obezitate, diabet zaharat, hiperlipidemia, pierderea rapida in greutate, de repaus alimentar sever, nutriție parenterală totală.
- Intervenția chirurgicală: impunerea syunoilealnogo anastomoza gastroplastia pentru obezitate morbidă, overlay biliarnopankreaticheskoy stomă, rezecția extensivă a jejunului.
- Medicamente: amiodaronă, perhexiline maleat, glyukokortikosterovdy, estrogeni sintetici, tamoxifen.
- Alți factori: diverticuloza jejunal cu suprainfectie bacteriana, lipodistrofie regională, beta lipoproteinemia, boala Weber-Christian.
Patogeneza NASH este neclar. Se presupune că mecanismele de bază ale NASH este acumularea în ficat de acizi grași liberi, trigliceride, activarea LPO în ficat, având ca rezultat acumularea intermediarilor toxici care stimulează dezvoltarea inflamației la nivelul ficatului, acumularea de grăsime în ficat, de asemenea, duce la fibrozoobrazovaniya stimulare în ficat ( lombardi, 1966).
Simptomele de steatohepatita non-alcoolice
steatohepatita nealcoolică este cel mai frecvent la femei, mai ales in varsta de 40-60 de ani. La 70-100% dintre pacienți obezitate la 35-75% dintre pacienți - diabet zaharat. Simptomele subiective ale steatohepatita nealcoolică datorate în principal bolilor cu care este combinat. Odata cu acest lucru poate fi disconfort dureri abdominale în hipocondrul drept. slăbiciune, stare de rău. La majoritatea pacienților, nu plângeri specifice. Caracteristica cea mai caracteristică a unei boli obiectiv este hepatomegalie.
Analiza sângelui biochimic relevă activitate crescută a ALT și AST 2-3.
ultrasonografia hepatica detecteaza hyperechogenicity ( „luminozitate“) a țesutului hepatic datorită difuze infiltrarea de grăsime.
histologie
Trăsăturile caracteristice ale NASH in biopsii hepatice sunt moderate sau severe degenerare grasă (majoritatea globulare) difuze sau localizate în principal în zonele centrale ale lobilor; infiltrație inflamatorie celulară (neutrofilie, limfocitar, mixt), de obicei în lobii centrali, dar se poate răspândi de inflamație la portal și zona periportale; posibila detectarea corpurilor hialin Mallory, dar, de obicei, acestea sunt puține, ele sunt mai mici și mai puțin vizibile decât în hepatita alcoolică. În boală severă, în viitor, formarea de fibroza sau ciroza.
În general, majoritatea pacienților cu steatoză hepatică non-alcoolice un benigne sau chiar asimptomatice. Reducerea greutății corporale poate duce la o regresie a NASH.