Frecvența de apariție a acestei boli este de aproximativ 1% din toate cazurile de traumatism cranian.
In medie, volumul hematomului cerebral atinge 120 ml, marimea hematoame mici - 30 ml, de mari dimensiuni - 250 ml. Dimensiunea este de aproximativ 7-8 cm. Epidurală hematom afecteaza adesea unul sau doi lobi.
Cel mai adesea există leziuni ale regiunii temporale și zonele adiacente. Astfel de leziuni sunt caracterizate prin partea centrală compactă, care se îngustează spre periferie.
Deformarea Dura chestiune a creierului și se datorează hematomului incompressibility. Cu alte cuvinte, ea exercită o presiune asupra coajă, datorită masei sale, formând astfel o anumită dimensiune adâncitură.
sursa de sângerare, în cele mai multe cazuri este o arteră cu ramuri, cel puțin - venele și sinusurile, și numai în cazuri excepționale - țesutul spongios, care este situată între straturile interioare și exterioare ale craniului.
La copiii care nu au împlinit vârsta de doi ani, coajă tare a creierului este mult mai dens aderente la suprafața interioară a craniului decât un adult. De aceea, această patologie, în această vârstă, practic, nu se produce.
Principalul motiv - prejudiciu
hematom epidural se produce din cauza șocului. În acest caz, există o clasificare:
- a lovit un obiect mic pe cap;
- antet direct despre lucru traumatică.
În plus față de zona temporală este foarte des deteriorat zona nizhnetemennoy. In formarea deformației temporare craniului se produce ruptura vasculară, care sunt în legătură directă cu învelișul solid.
Acest mecanism provoacă dezvoltarea hematom și edem cerebral.
Diferențele dintre hematoame epidurale si subdurale
hematom subdural (SG), spre deosebire de peridurala (EG) începe mai lent, datorită faptului că viteza de sângerare venoasă este mult mai mică decât viteza de sânge.
De asemenea, printre alte diferențe pot fi identificate:
- Pentru EG hemoragie caracteristica arteriala, pentru SG - venos.
- EG are o locație unilaterală cu distribuție limitată, SG poate fi fie una - și două - parte cu propagare avansată.
- Când EG interval de luciditate durează una sau două zile, când, SG poate fi de mai multe săptămâni.
- Simptomatologia EG este un caracter focal. Simptomele SG combinate cu semne de vătămare corporală și comoție cerebrală.
Apariția hematom epidural a creierului pot fi clasificate în funcție de formele:
Keen pentru încălcări
Pentru a distinge între trei opțiuni:
- Clasic, cu un decalaj de lumină pronunțată;
- decalaj Doar vizibile cu lumina;
- cu lipsa perioadei de lumină.
Nici o perioadă de lumină
În acest caz, statul afectat va fi în natura asomare sau comă. Vor exista, de asemenea, umflarea creierului.
Dinamica pozitivă se observă imediat după o intervenție chirurgicală. În această stare, se poate produce moartea.
Varianta clasică cu un decalaj de lumină
Este varianta cea mai comuna a încălcării. În timpul EEG pot fi luate în considerare în cadrul schemei:
- vătămare corporală,
- interval lucid,
- deteriorare.
Leziunile de severitate diferite conduc la o pierdere pe termen scurt a conștienței, după ce este returnat persoanei și starea este stabilizată, există o stupoare reziduală, dureri de cap și slăbiciune fizică.
În această perioadă, este posibil amnezie, afectarea activității reflexe, și alte simptome de leziuni la cap moderat severe, care provoacă umflarea creierului. În acest caz, durata perioadei de lumină poate fi de câteva ore, urmată de degradare, care este inerentă:
- dureri de cap creștere reactivă;
- mai multe episoade de vărsături;
- senzație de somnolență irezistibilă;
- modificarea dimensiunii pupilei, de exemplu, ele pot extinde foarte mult, sau să fie de dimensiuni diferite;
- lipsa de răspuns al elevului la stimuli de lumină;
- leșin repetate;
- aritmie;
- creșterea tensiunii arteriale.
Hematomul si umflarea creierului declanseaza debutul coma, care se caracterizează prin pierderea conștienței, funcții tulburare reflex. Aceste procese duc la destabilizarea fluxului de procese fiziologice care sunt necesare pentru o viață normală.
EG acută cu lumina decalaj Doar vizibil
Acest formular poate fi găsit la leziuni la cap și severă. Dupa pot aparea coma leșinul initiala, marcată adesea tulburări ale funcțiilor vitale.
La câteva ore după ce se produce comă uimitoare, persoana devine capabilă de contact cu privire la alții. În acest caz, un decalaj de lumină poate dura câteva ore sau zile. Apoi vine dereglarea conștiinței.
De asemenea, exacerbată focale și stem simptome, și ca o consecință - paralizie. Această stare este caracterizată ca fiind extrem de gravă.
Formularul subacuta EG
Hematom această formă are unele similitudini cu acuta, dar ar trebui să aloce o parte din diferențele:
- interval lucid are loc la aproximativ 20 de minute după rănire și poate dura mai mult de zece zile;
- funcțiile vitale rămân intacte;
- pot prezenta aritmie și schimbare a tensiunii arteriale, dar nu întotdeauna;
- conștiința nu este schimbat sau dacă există semne de Sopor moderate;
- prezența sângelui în stagnare fundusului.
După o perioadă de lumină de afectarea stării de conștiență apare imediat, și modificări ale statului: o uimitoare - comă.
Forma cronică a EEG este aproape niciodată întâlnită în practica medicală.
Tulburări diagnosticarea
De asemenea diagnostic dezvaluie proces claritate, care este definit ca intervalul de timp din momentul rănirii, iar apoi primele semne de tulburări.
ES simptomatica diagnosticat de prezența acestor semne:
- decalaj de lumină prezență;
- creșterea dimensiunii pupilei;
- paralizie parțială;
- aritmie și hipertensiune;
- dureri localizate într-un anumit loc;
- Prezența shell edem.
Abordarea terapiei
După diagnosticul este obligat să ia măsuri imediate. Funcționarea ventuze vânătăilor efectuate în etape:
- îndepărtarea cheag de sânge prin hotei;
- căutare sursă de hemoragie și a opri sângerarea;
- închiderea grefei de piele și cusăturile.
Eficacitatea chirurgiei depinde de timpul scurs de la prejudiciu și de starea generală a pacientului de sănătate. Uneori, există cazuri când hematomului se formează din nou, atunci operația este efectuată din nou.
Tratamentul conservator este folosit numai atunci când hematomului are dimensiuni mici, nu crește și semne de compresie a țesutului cerebral lipsit. Procedura terapeutică în acest caz, va fi efectuată într-un mediu spitalicesc, în conformitate cu repaus la pat stricte și examene medicale regulate.
Când conservatoare tratament folosind astfel de medicamente:
- diuretice;
- gemostatiki - pentru a opri sângerarea;
- înseamnă a facilita resorbția hematoamelor.
În cazul în care starea unei persoane începe să se deterioreze, operația se efectuează fără întârziere.
Prognoză și complicații
În cazul tratamentului conservator al hematom mic, cu o ușoară edem, procentul de recuperare rapidă este destul de mare. Dacă îndepărtarea chirurgicală a hematomului cu prognostic decompensare moderată, în cele mai multe cazuri, va fi favorabilă. Procentul de decese
Cu toate acestea, în cazul în care apare hematomul epidural fără intervale de lumină, mortalitatea poate ajunge la 25%. Dacă, în plus față de hematom epidural hematom subdural este detectat, prognosticul este mult mai rău, iar apoi rata mortalității ajunge la 90%, același lucru se aplică tratament întârziat.
În cele mai multe cazuri, cu inițierea adecvată și la timp a terapiei, efectele sunt absente. În caz contrar, oamenii pot muri. În cazul în care, ca urmare a hematom cerebral deteriorate, pot apărea paralizie totală sau parțială.
Măsurile preventive pot fi atribuite numai unui apel rapid pentru asistență medicală, imediat după ce a primit un traumatism cranian grav.