hematom epidural este de 1% din numărul total de leziuni la nivelul capului care rezultă din accidente casnice, în sport și accidente rutiere.
Hematom la locul de localizare sunt împărțite în:
- Intracerebrală. Este direct în țesutul cerebral.
- Subdural. Se află sub durei.
- Epidurală. Dispus între mater exterioară solidă și oasele craniului.
Simptomele de hematoame acute apar în primele trei zile, până când se formează capsula. Subacută manifestat între a patra zi la două săptămâni, atunci când se formează hematomului capsulei. După două săptămâni și forma cronică poate să apară mai mari. De obicei, hemoragia epidurală diagnosticată în faza acută. Subacută și curs cronic sunt rare. În principal la pacienții vârstnici cu modificări trofice din creier. La copiii mici, creșteri durei mai stricte la suprafața interioară a craniului, astfel încât acestea să aibă acest tip de hemoragie nu este, practic, observată.
In dimensiune sunt împărțite în hematoame mici (sângerare până la 50 ml), mediu (100 ml) și mari (mai mult de 100 ml). Ei vin în unică, multiplă, unică, față-verso și pot fi combinate cu un prejudiciu. Astfel, trauma poate fi ca un hematom în zona de grevă, iar pe partea opusă. Hematom impregnat cu sângele țesutului cerebral, iar zona afectată începe să-și piardă funcția sa.
cauzele
Cauzele echimoze este destul de simplu: lichid sau sânge coagulat colectează între durei și oasele craniului. Atunci când un prejudiciu mediu deteriorat arterei meningeale sau ramurile sale rupte și a sinusurilor venoase. Dura mater este jupuit de os pentru a forma o cavitate care începe să se umple cu sânge. Daca sangerarea nu se opreste la timp, dezlipire de shell pentru a continua și crește și mai mult dimensiunea de hemoragie.
Feature hematoame epidurale: forma este similar cu lentile lenticulare (o porțiune centrală îngroșat, care se subțiază spre margini), cu contururi clare. Conform structurii în perioada acută în consistență uniformă ei, uneori cu un amestec de cheaguri. Suma poate ajunge până la 250 ml. Diametru - pana la 8 cm.
În a doua zi hematomului convertit la cheag. O săptămână mai târziu, se condensează, devine inelastică. Două săptămâni mai târziu, cheagul devine maro, ea începe să se năruie în bucăți mici. Doar trei săptămâni mai târziu a format capsulă de țesut conjunctiv.
- Cand sangerarea hemoragie arteriala creste rapid, ajunge la o grosime mare. Deformarea presiunii intracraniene cortexul cerebral creșteri semnificative.
- În cazul în care prejudiciul a venelor și a sinusurilor venoase hematoame creste incet. o ușoară presiune asupra țesutului și simptomele pot fi pronunțate încet.
În 60-70% din cazurile de lovitură traumatice cade pe parietal sau regiunea temporală. Frontal și occipital localizarea hemoragiei este rară.
Conceptul unui interval luminos
Simptomele hemoragiei epidurale se pot dezvolta mai multe zile de la data prejudiciului. Timpul și severitatea simptomelor depinde de localizarea locului și numărul de sânge în flux.
Imediat după prejudiciul victima își pierde cunoștința. Apoi recuperat, iar victima îngrijorat dureri de cap, amețeli și greață. Această așa-numitul interval lucid.
După aceea, hematom epidural începe progresează: pe partea afectată a elevului se extinde și se încadrează pleoapelor. Pe partea opusă a reflexelor tendinoase sunt crescute și există slăbiciune musculară. Severitatea bolii este în creștere: victima este excitat, el are o durere de cap puternică și începe vărsături. În cazurile severe, pierderea conștienței merge într-o comă. Se alătură o violare a ritmului respirator, pulsul devine rar, și creșterea tensiunii arteriale.
Subacută diferă mai mult „decalaj de lumină“. Aceasta poate dura până la două săptămâni. Semnele unei funcții mai netede, ușor modificată.
tactici de gestionare a pacientului
Tratamentul se face hematoame conservator și eficient.
Tratamentul conservator este aplicat cu hematoame mici (2 cm), iar când nici un semn de tesut cerebral kompresssii. medicamente hemostatice (Assigned hemostatice), diuretice. Corecția efectuate tensiunii arteriale si prevenirea tromboembolismului. Ca o regulă, hemoragie rezolvă și nu afectează sănătatea victimei.
Chirurgia este efectuat la pacienți cu hemoragii medii si mari si semne de compresie a țesutului cerebral. Această urgență (urgență) o intervenție chirurgicală. îndepărtarea chirurgicală se efectuează Urge transcraniană (o trepanație a oaselor craniului). Cavitatea este deschis, elimina hematomul, revizia plăgii se efectuează și coagulate vas sângerare. La sfârșitul operației este pus de drenaj. Scoateți hematomului și tehnicile endoscopice. Aceste operațiuni sunt mai puțin traumatice, dar nu întotdeauna fezabilă. mică gaură nu efectuează un audit complet al plagii si elimina orice smocuri.
prognostic favorabil depinde în mare măsură de calendarul intervențiilor chirurgicale. Cu cât mai repede se efectuează operațiunea, cu atât rezultatele pozitive ale tratamentului. Pacientul este prescris antibiotice posleoperatsiionnom perioadă și medicamente pentru recuperarea țesutului cerebral.
În continuare tratament - o profilaxie a hipotensiunii arteriale și normalizarea presiunii intracraniene.
Numai cu tratamentul la timp și corectă a victimei pentru a restabili funcțiile rupte, fără consecințe. În caz contrar, el poate pierde capacitatea de a lucra și să rămână cu handicap.