Ce este pancreatita
Pancreatita - inflamarea pancreasului, care au fost cauza acțiunii enzimelor pancreatice activate prematur in tesatura foarte prostatei si canalul pancreatic, țesutul pancreatic.
Cauzele inflamatia pancreasului poate fi mecanică, neuroumoral, toxice și alergice.
Prin factori mecanici includ încălcarea sucului pancreatic ieșiri din cauza blocării fiolei în care se deschide canal biliar comun și canalul pancreatic. La rândul său, blocada poate fi:
- spasm persistent al sfincterului Oddi pentru colica biliară în litiază biliară, colecistită acută, diskinezie duodenul 12 (duodenostază) și reflex duodenopankreatichesky;
- umflarea si inflamatia ulcerului duodenal papila 12;
- traumatisme ale pancreasului și duodenului 12.
Printre cea mai mare valoare a factorilor neurohumorale sunt:
- tulburări metabolice (creșterea țesutului adipos din sânge, sau hiperlipidemia, obezitatea ca una dintre manifestările tulburărilor metabolismului lipidic);
- bolile vasculare sistemice.
Printre toxic-alergic - abuzul de alcool.
Cei mai mulți experți consideră că principalii factori etiologic (cauzal) de pancreatită acută și cronică este alcool.
pancreatită alcoolică apar în 25-60% din cazuri, mai ales la barbati. Chiar și după o singură primește o cantitate semnificativă de alcool modificări patologice apar în țesuturile pancreatice. Boala se manifestă la femei 10-12 ani, bărbați - în 17-18 ani de la începutul abuzului sistematic de alcool, dar modificările patologice primare din pancreas au loc mult mai devreme.
Factorii de risc pentru dezvoltarea inflamației în pancreas sunt:
- boli ale sistemului digestiv asociat, în primul rând, vezica biliară și biliare conductele, litiază biliară;
- infecții (virale, bacteriene, antihelmitice);
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special hormoni (corticosteroizi, estrogen) și anumite antibiotice (tetraciclina);
- stres, nervos și emoție mentală. Activitatea normala a pancreasului poate perturba foarte picant, alimente grase si prajite, supraalimentarea, otrăvire acută sau cronică de alcool, ceea ce crește în mod dramatic eliberarea sucului pancreatic. În zona riscul acestei boli bărbați toamna sunt predispuse la supraalimentare si abuzul de alcool, obezitatea si in timpul sarcinii si perioada postpartum precoce.
Se inflameaza ca urmare a faptului că conductele deteriorate ale pancreasului nu este în măsură să ia sucul într-un 12-duoden, iar sucul ajunge în țesutul pancreatic, cauzând dermatita. În plus, un atac de pancreatita acuta poate cauza ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, utilizarea prelungită de medicamente hormonale. pancreatita acuta apare adesea in vezica biliara, calculii biliari, ciroza ficatului. Motivul pentru atacul de pancreatita poate fi traume fizice și abdominale (de exemplu, cazul unei căderi).
Principalele simptome de pancreatită acută este o durere în abdomen. Durerea apare din următoarele motive:
- extinderea conductelor pancreatic, din cauza colmatarea lor „prize“ și concrements crește presiunea din interiorul conductelor;
- stimularea nociceptorilor localizate în afara conductelor de enzime digestive și substanțe biologic active formate în inflamația;
- intinderea capsulei pancreatice din cauza umflarea inflamatorii și / sau formarea în interiorul formațiunilor cavitatea corpului (așa-numitele pseudochisturi), care pot deveni foarte mari.
Cea mai frecventă apariție a durerii de pancreatita este precedată de consumul de alcool, supraalimentare (gras, prăjit, dietă cu carne), mai ales seara și noaptea. Mai rare sunt trauma factor de pornire, atacul colicii biliare, activitatea excesivă a glandelor paratiroide (numită criză hyperparathyroid).
Pancreatita acuta se caracterizeaza prin inflamarea tesutului pancreatic si dezintegrarea acesteia (necroză) cu o tranziție ulterioară în atrofie, fibroză organ sau calcificare. Pancreatita acuta se poate manifesta ca o inflamatie acuta a tuturor sau o parte a corpului sau dezintegrarea tesutului prostatei cu supurație, hemoragie sau formarea de inflamatie.
Constant si caracteristica principala - dureri abdominale, de multe ori permanente, plictisitoare sau ascuțite, ca boala cresc puternic, uneori, ceea ce duce la șoc, poziționat de mare în stomac, pe dreapta sau cadranul din stânga sus, sunt zona zoster caracter în înfrângerea întregii glandei. vărsături frecvente, care nu aduce de relief, în impuritatea voma biliar. Gură uscată, greață, sughiț, eructații.
Dieta in pancreas pancreatita acuta:
Exacerbarea de pancreatită cronică recidivantă, în cele mai multe cazuri, are loc în funcție de tipul de pancreatită acută sau subacută.
În primele zile de tratament conservator al pacienților are caracteristicile unei situații de urgență. alimente lichide și glucide în cel mai mic grad stimulează pancreatic și secreția gastrică, începe alimentare enterală cu supe mucoase, cereale lactate lichide pasate, jeleurile și piureuri de legume de suc de fructe.
La extinderea dieta să adere strict la principiul treptată, atât în ceea ce privește creșterea volumului și valorii energetice a dietei, precum și în ceea ce privește includerea de feluri de mâncare individuale și alimente. În cele din urmă, luând în considerare mecanismele patogenice de pancreatita acuta, o dieta pentru pancreatita, de regulă, include măsuri care vizează:
- inhibarea secreției pancreatice (foame, aspirarea conținutului gastric acid, antiacide administrarea, agenți anticolinergici, blocante ale receptorilor H2 și histamină al.);
- înlăturarea obstacolelor scurgerea sucului pancreatic (antispastice, novocaină intravenos, blocada procaină sacrospinal și colab.);
- neutralizare au căzut în fluxul sanguin enzimele pancreatice agresive (inhibitori ai proteazei aminoacizi caproic, etc.);
- fenomene de reducere a intoxicației (soluție de electrolit infuzie, soluție de glucoză 5%, preparatele proteice, sânge și alte efectuarea diurezei forțate.) și suprimarea infecției cu endogene (antibiotice);
- deținerea analgezice și terapie anti-șoc.
componentă necesară și necesară a tratamentului complex al pacienților cu exacerbarea pancreatitei cronice este un aliment de sănătate. Inițial, obiectivele sale sunt de a crea o odihnă funcțională a pancreasului și a altor organe ale părții proximale ale tractului digestiv. În acest scop, pacienții să interzică administrarea orală. Furnizarea organismului nutrientii necesari se realizează prin nutriție parenterală. În absența vărsăturilor și semne de duodenostază gastro si pentru a permite recepția 1-1,5 litri pe zi de alcalină Borzhomi tip apă minerală (temperatura camerei, fără gaz) și ceai slab.
Pe fondul terapiei pentru îmbunătățirea stării generale (de obicei, timp de 2-3 zile de la începutul unei exacerbări) poate începe să transfere pacientul la o punere în aplicare limitată a primului, și apoi la nutriție enterală completă. În același timp, rămâne în vigoare principiile de bază ale terapiei dieta pacienților cu pancreatită cronică.
Cu toate acestea, terapia nutrițională pentru pancreatita acută și exacerbarea pancreatitei cronice a unui număr de caracteristici. În primul rând, din cauza posibilelor efecte negative asupra bolii subnutriție lung, ar trebui să fie pus în aplicare transferul pacienților la dietă adecvată, cât mai curând posibil, în special partea de proteine din dieta cat si o cantitate suficienta de proteine necesare pentru sinteza inhibitorilor enzimelor pancreatice .
În această situație, precum și pentru a reduce povara asupra sistemului digestiv, este recomandabil să se utilizeze produse speciale pentru nutriție enterală, înlocuind una sau mai multe mese.
De obicei, după 1-2 săptămâni pacientul este deja posibil să se atribuie varianta dieta cu shchazhenie mecanică și chimică, el trebuie să respecte pe toată perioada de progresie a clinice contra stadiul remisie (de obicei, în decurs de 4-6 săptămâni sau mai mult).
Astfel, baza de dietoterapie la pacienții cu pancreatită acută și cronică în acută pe următoarele principii:
- foame și nutriție parenterală în timpul clinice pronunțat și metabolice caracteristici autolitice proces in pancreas;
- tranziția la alimente nutritive posibil, în cel mai scurt timp posibil, mai ales cotă de proteine;
- încorporarea treptată a alimentelor și a produselor din dieta dieta in timpul expansiunii;
- o creștere treptată a valorii de alimente și energie volumul administrat de dieta in extinderea dieta;
- pancreas mecanice și chimice care economisesc potasiul maximă și alte organe ale tractului gastrointestinal proximal.
Pacienții sunt recomandate supe mucoase din diferite cereale (ovăz, orez, griș, orz, hrișcă și mei etc. în afară.) În apă sau bulion slab de legume, supa, carne de smântână digerat; preparate din carne de vita slaba, pui, curcan, iepure, și soiuri de scăzut de grăsime de pește - în formă de tocat, aburit; lapte numai în feluri de mâncare, brânză, proaspăt preparată, omlete proteină cu abur; piure de cartofi, morcovi, conopidă; băuturi neîndulcite fructe piure, jeleu, jeleuri, mere coapte (Antonov exclus), ceai slab, apă minerală, solduri bulion. Toate feluri de mâncare sunt preparate fără sare.
Dieta pancreatita cronică pancreasului:
Principalele cerințe ale dietei pentru pacienții cu pancreatită cronică, sunt după cum urmează:
- chimice care economisesc sistemul hepatopancreatoduodenal stomacului și organe;
- excepție de a avea produse exprimate efect stimulator al dietei asupra secreției gastrice și pancreatice, este iritant pentru membranele mucoase și aparatele de receptor al intestinului, afectând în mod negativ parenchimul pancreasului si ficatului;
- shchazhenie organe mecanice de stomac și sistem pancreaticoduodenal necesare pentru pancreatită acută sau exacerbarea pancreatitei cronice; în faza de remisie stabilă în absența contraindica utilizarea neprotertye alimentară strictă conformitate cu acest principiu, în mod opțional;
- mese divizate: frecvente (5-6 ori pe zi), mese, în porțiuni mici, în volume;
- includerea în dietă a crescut oarecum (contra fiziologic norma) de proteine - 110-120 g pe zi, din care 60% trebuie să fie proteine animale. Cantitatea crescută alimente administrate factori lipotrofici bogate și proteinele sunt ușor afectate de sistemele enzimatice (brânză de vaci, carne scăzut de grăsimi, pește, albușul de ou și colab.);
- restricționarea conținutului de grăsime al dietei la 60-70 de grame pe zi, în faza acută a bolii prin eliminarea grăsimilor libere (unt, ulei vegetal); cantitatea de grăsime ar trebui să fie distribuite uniform pe tot parcursul zilei;
- restricție în dieta cota de carbohidrati simpli (30 de grame de zahăr în cămară de produse), vasele sunt preparate fara zahar;
- dietă sare restricție (până la 3-5 g pe zi).
ingrijire nutritionale pentru boli cronice
Scopul dieta pancreatita: pentru a asigura o nutritie completa pacient, ajuta la reducerea fenomenelor inflamatorii-degenerative din pancreas, refacerea capacității sale funcționale, asigură desfășurarea normală a proceselor reparative in pancreas si sinteza crescută a inhibitorilor de protează, pancreas mecanică și shchazhenie chimice și alte tractul digestiv , a preveni dezvoltarea de ficat gras, reduce excitabilitatea reflex al vezicii biliare.
Caracteristicile generale ale dietei
Excludere extractibile azotate (în special purine) produse de digestie de grăsimi obținute la prăjire (aldehide, acroleină). Din dieta exclude, de asemenea, produse care promovează fermentație și flatulența (varza, fasole, băuturi carbogazoase), alimente bogate în uleiuri esențiale (ceapa, usturoi, etc.) și iritant membranele mucoase ale GI proximale (piper, sosuri picante, condimente, etc. . d.).
- Produse de panificație. Paine de grau grad I și II, sau în ziua precedentă de coacere uscate, 200-300 grame pe zi și sub formă de firimituri.
- Supe. legume vegetarian (cu excepția varză), cereale (gris, orez, ovăz, și altele. Cu excepția mei) cu paste și alte plăci paste și jumătate (250 ml), șters.
- Carne și păsări de curte. soiuri cu nivel scăzut de grăsime de vită, de vițel, de pui, curcan, iepure. Carne fără tendon și grăsime, fierte sau sub formă de vapori. Cel mai adesea sub forma de chiftele, quenelle, chiftele, sufleu, rola, Stroganoff, piure, ocazional bucata.
- feluri de mâncare de pește. Peste slab fiert sau sub formă de vapori. De multe ori sub forma unui sufleu, cotlete, quenelle, chiftele, cel puțin o piesă.
- preparate din ouă. La fel ca o omletă proteine.
- Preparate din lapte. caș acru, proaspăt preparat mai bine, în natură sau sub formă de budinci cu abur. iaurt acru, scăzut de grăsimi.
- Grăsimi. Cantitatea totală de grăsimi din dieta nu trebuie să depășească, nu trebuie să uităm anilor 80 că 40 g de grăsime animală conținute în produsele incluse în dieta.
- Feluri de mâncare și garnituri de legume. Cartofi, morcovi, sfecla, conopida, dovlecei, dovlecei, mazare fiarta, forma, piure ca piure și abur budinci.
- Feluri de mâncare și garnituri din crupe și paste făinoase. Grișul, hrișcă, ovăz, boabe de orz, cereale de orez sub formă de semi-lichid (cu adaos de lapte), si o garnitura. Paste, tăiței de casă, vermicelli. Kashi de multe ori semi.
- Fructe și fructe de pădure. Numai soiurile dulci, mere coapte, fara zahar.
- Al treilea curs (desert). Jelly, piure de fructe, băuturi pe bază de gelatină, spumă fără zahăr.
- Băuturi. ceai slab (zahar din doza zilnica), alcaline tip apă minerală Borzhomi (temperatura camerei, fără gaz) șolduri bulion.
- Sosuri. Lactate, slab pe bulion de legume, sos, fructe si boabe (făină nu sosuri ulei Passero).
Interzise: carne, pește și supe vegetariene puternice (in special fungice), carnea grasa, carne de pasăre și pește, alimente prajite, carne, snacks-uri, conserve, mezeluri, produse de patiserie, prăjituri, pâine neagră, înghețată, băuturi alcoolice, grăsime de porc, carne de vită și de oaie grăsime, varză, napi, ridichi, rutabaga, spanac, măcriș, ridichi, afine, muraturi, condimente, cafea tare, cacao, ciocolată.
Chiar și cu îmbunătățirea semnificativă a statului nu ar trebui să li se permită tulburări severe de compoziție dieta si dieta.