Prevenirea m iomy uterului
Prevenirea fibrom uterin este subiectul unei diete, somn si odihna, reducerea stresului. O metodă importantă de prevenire a fibrom uterin este sarcina în timp util și înainte de naștere (25 de ani), precum și controale preventive la ginecolog.
M Tratamentul iomy de fibrom uterin depinde de marimea, severitatea simptomelor, vârsta femeii, dorința ei de a avea un copil în viitor. Există două metode principale pentru tratarea histeromyomele: conservator (tratament cu medicamente hormonale, fără intervenții chirurgicale) și chirurgicale (operație).
Tratamentul conservator al fibrom uterin
Tratamentul conservator al fibrom uterin poate preveni o creștere a dimensiunii fibromului și ajută la păstrarea uterului, care permite, în viitor, pentru a avea un copil. Tratamentul conservator al fibrom uterin este posibil în cazul unei dimensiuni mai mici a uterului (până la 12 săptămâni), rata lenta de crestere a fibroame, nodul fibromul uterin la locul în mijlocul stratului muscular al uterului (fibrom interstitial) sau sub suprafața uterului (fibrom uterin subseros). Principiile de bază ale tratamentului fibrom uterin este o intervenție chirurgicală, fără utilizarea preparatelor hormonale, precum tratamentul simptomatic (tratamentul anemiei, tratamentul durerii, etc.) sunt utilizate în tratamentul fibromului uterin urmatoarele Preparate hormonale.:
Agoniștii Gonadotrofina hormonului de eliberare (Goserelin, Zoladex, Buserelin, triptorelin) - poate reduce dimensiunea miomul uterin, hemoragii uterine preveni dezvoltarea si reduce durerea in fibromul uterin. Medicamentele din acest grup ajută la reducerea nivelului de hormoni sexuali din sânge și de a crea o stare similara cu menopauza. După ce a luat droguri ciclului menstrual din nou restaurat.
Antigonadotropiny (Gestrinona) - împiedică creșterea în mărime de fibrom uterin, dar nu contribuie la reducerea dimensiunilor existente. Femeile care au primit tratament conservator pentru fibrom uterin, ar trebui sa fie analizate cel puțin 1 dată în 6 luni.
Tratamentul chirurgical al fibrom uterin
Operațiunea miomul uterin prezintă la mari dimensiuni fibroame (peste 12 săptămâni), rata de creștere rapidă, simptomele exprimate de fibrom uterin (sângerări uterine profuze, dureri abdominale, etc.).
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru fibrom uterin:
Miomectomia laparoscopică - indepartarea fibromului uterin folosind un laparoscop (un instrument introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în peretele abdominal). Avantajele conservării laparoscopice miomectomia uterin și capacitatea de a deveni gravidă în viitor, recuperarea rapidă după o intervenție chirurgicală. Dezavantajele miomectomie laparoscopică: după îndepărtarea fibrom uterin este probabilitatea de apariție a unor noi noduri de fibrom uterin (recurență), și cicatrice uterine după o intervenție chirurgicală necesită o atenție sporită femeilor în caz de sarcină.
miomectomii laparotomie - o operație pentru a elimina fibrom uterin printr-o incizie pe peretele abdominal anterior. Acest tip de tratament este rar folosit din cauza prelungite de recuperare o intervenție chirurgicală.
miomectomii histerescopica - eliminarea fibrom uterin folosind un histeroscop (instrument introdus în uter prin vagin). miomectomii histerescopica prezentat la uteri miom submucos (miom, care crește în lumenul cavității uterine).
Îndepărtarea uterului sau histerectomie - tratamentul chirurgical al fibromului uterin, care implica indepartarea completa a uterului. Operația pentru a elimina uterului indicat pentru femeile care nu doresc să aibă copii în viitor, precum și cantități mari de fibrom uterin, uterin în creștere rapidă, prezența unor mari fibroame multiple.
Embolizarea arterelor uterine - presupune introducerea în artera uterină dintr-un material special care opreste fluxul de sange prin aceasta artera care opreste fibrom uterin de putere și duce la moartea tumorii. Dezavantajele acestei metode de tratament de fibrom uterin sunt posibilitatea de infecție și durere severă în primele câteva zile după operație.
FUS ablația (FUS ablatia) de fibrom uterin - o relativ nouă metodă de tratament a fibrom uterin, care este utilizarea undelor de ultrasunete concentrat. Cu FUS ablația fibrom uterin este posibil să se realizeze reducerea fibroamelor fara dimensiuni de chirurgie. Contraindicații ablației cu ultrasunete concentrat de fibrom uterin sunt: dorinta unei femei de a deveni gravidă, în viitor, mai mult de 5 fibroame uterine
Metode de tratare a fibroamelor (fibroame) uterului.
Tratamentul adecvat pentru fiecare pacient trebuie individualizată. Alegerea tratamentului depinde de mai mulți factori: localizarea și dimensiunea unităților, numărul lor, rata de creștere, manifestările clinice ale fibrom uterin, gradul de disfuncție menstruale, prezența corpurilor legate de disfuncție, vârsta femeii, planificarea sarcinii, istorie ginecologice, etc.
Aici sunt opțiunile de metode moderne de tratament de fibrom uterin: medicamente; chirurgie (radicale conservatoare - sparing) folosind metode tradiționale și tehnici minim invazive moderne (laparoscopie, histeroscopie) arterelor uterine embolizarea; ablație fibrom uterin (caldura) FUS; coagulare laparoscopică (miolizis) folosind un laser Nd: YAG, etc.
Datoria medicului este - să informeze femeia despre posibilele metode de tratare ea și vorbesc despre argumentele pro și contra pentru fiecare. Acesta este principiul - principiul abordării individuale de planificare a tratamentului, este utilizat in centrele de sanatate pentru femei Clinica universală „Oberig“.
Să tratamente fibroame folosite in clinica „Oberih“. Tratamentul conservator. Tratamentul medicamentos este tratamentul de alegere pentru femeile care nu pot fi tratate chirurgical sau respinge, și include agenți non-hormonale, și agenți de terapie hormonală.
Indicații pentru tratamentul conservator al fibroamelor (fibroame) ale uterului sunt:
Dimensiunea fibroamelor înainte de 12 săptămâni de sarcină.
(bază largă) localizare nodurile fibromatoase intramurale și subseros.
Desigur, oligosymptomatic clinic al bolii.
Absența contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.
Dorința de a păstra funcția de reproducere a pacientului.
Tratamentul conservator ca etapa pregătitoare pentru chirurgie sau terapie de reabilitare în perioada postoperatorie după miomectomie conservatoare.
Tratamentul chirurgical. Alegerea metodei de tratament chirurgical al fibromului uterin depinde de diverși factori. Există (de organe), metode radicale și conservatoare de tratament chirurgical al fibromului uterin. Astăzi, clinica «Oberig», precum și în întreaga lume, utilizate pe scară largă tehnici de chirurgie minim invaziva care reduc la minimum chirurgia traumatismelor, spitalizare și oferă o revenire rapidă le la o viață normală și de muncă. In clinica noastra vom efectua interventii chirurgicale ambele tehnologii tradiționale și moderne. Se concentreze doar pe câteva dintre ele.
Metoda histeroscopia și hysteroresectoscopy - este o procedură chirurgicală în timpul căreia ginecologului folosește un instrument telescopic mic (histeroscop) pentru diagnosticul și tratamentul patologiei uterine. Prin utilizarea tehnologiei de fibră optică histeroscop transmite canalul uterin imaginea cavitatea cervicala pe monitor.
Există două tipuri de histeroscopie. histeroscopie de diagnostic este efectuat pentru a studia uter, pentru a da un aviz cu privire dacă există în uter și nodurile submucos comorbiditățile. hysteroscopy operativ efectuat pentru corectarea patologiei detectate, și anume îndepărtarea nodului submucoase situat marimea fibromatoase mici. Spre deosebire de răzuire a cavității uterine, histeroscopia permite ginecologului să examineze vizual cavitatea uterină.
Tehnica de „histeroscopie de birou“, este utilizat pe scară largă în clinica „Oberig“ este folosit ca metodă de diagnostic pentru a lua o biopsie de endometru. Avantajul acestei metode este utilizarea de histeroscopie de birou în diametru 2,0-2,8 mm, echipat cu camera in miniatura de înaltă precizie, care ofera medicului posibilitatea de a examina și evalua canalul cervical și cavitatea uterină fără anestezie!
În cazurile subseroasă și nodurile de localizare intramural și atunci când o cantitate mică poate fi făcută de îndepărtare pe cale laparoscopică. Avantajele acestei metode de tratament chirurgical este traumatisme minime la nivelul țesutului, reducerea spitalizării, și scurta perioada de reabilitare. Peretele frontal al abdomenului face mici (de la 3 mm până la 1 cm), incizii. Pentru a efectua laparoscopie chirurgicale, în general, doar trei astfel de găuri, dintre care unul este situat la ombilic, iar celelalte două - în partea inferioară a abdomenului.
îndepărtarea laparoscopică de chirurgie fibroamelor este considerată o singură zi. Acest lucru înseamnă că, în absența complicațiilor, pacientul este deja în ziua următoare poate merge acasă. Womens Centrul de Sanatate Clinica Universal „Oberig“ ginecolog vă spun neapărat despre toate opțiunile de tratament, discuta în detaliu fiecare dintre ele și de a ajuta a face cea mai buna decizie. Un principiu important al muncii noastre este abordarea individuală a planului de tratament pentru fiecare pacient.
Dintre toate cazurile de fibrom uterin este necesară numai 10-20% din tratament, dar în alte cazuri, o așteptăm și să vedem abordare, care este justificată într-o fibroamelor asimptomatice în creștere lent.
Dintre medicamentele utilizate în tratamentul fibrom uterin și simptomele acestora, sunt utilizate după cum urmează:
Acid tranexamic. Agentul cel mai eficient pentru menoragie cauzat histeromyomele. De droguri inhiba distrugerea cheagurilor de sânge prin blocarea plasminogenului endometriale. Studiile clinice arată o reducere a pierderii de sânge menstrual cu o treime.
Agoniștii, Gonadotrofina hormonului de eliberare (GnRH). Suprimarea producerea de hormoni gonadotropi hipofizei, are un efect pronunțat anti-estrogenică și determină o scădere semnificativă a dimensiunii fibroamelor. Deoarece efectul agoniștilor GnRH este observat numai în timpul utilizării de droguri, precum și utilizarea lor a termenilor sunt efecte secundare limitate, ele sunt utilizate numai în curs de pregătire pentru îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.
Contraceptivele orale anterior prescrise pe scara larga si progestogeni sintetice in studiile clinice a constatat nici un beneficiu comparativ cu placebo, pentru inhibarea creșterii fibromului uterin.
Tratamentul chirurgical Până de curând, histerectomie a fost singurul tratament pentru fibrom uterin simptomatic. In prezent, histerectomie este folosit mai puțin și mai puțin, dând loc unei metode mai moderne, mai puțin traumatice și extrem de eficient. Deoarece metodele endoscopice pentru eliminarea fibroamelor podbryushinnye utilizate laparoscopie, și pentru îndepărtarea nodurilor submucosal - histeroscopie.
Uterina embolizarea arterelor
Metode moderne de tratament de fibrom uterin, al cărui principiu este de a opri fluxul sanguin în arterele uterine și înlocuirea componentelor fibromului țesutului conjunctiv. Metoda constă în realizarea cateter prin artera femurală în artera uterină și fluxul de sânge este blocat în ea prin intermediul unui material embolizare. Procedura se realizeaza cu raze X se referă la o interventie minim invaziva si nu necesita anestezie. Ca o regulă, trebuie să fie spitalizat pentru o zi. In prezent, embolizarea este mai utilizat pentru tratamentul fibromului uterin.
Metoda de tratare a fibroamelor, pe baza unităților de încălzire tisulară vysokointensivym concentrat cu ultrasunete, după care ensues nodul necrozei aplicare. Efectuarea ultrasunete prin peretele abdominal anterior. Procedura nu necesită introducerea unui instrument în cavitatea corpului, anestezie si spitalizare, dar nu poate, în toate cazurile. O problemă controversată este pe termen lung eficacitatea ablatie cu ultrasunete concentrat, există dovezi de reapariție a fibrom uterin într-un număr semnificativ de pacienți.
alte tratamente
Pentru tratamentul fibrom folosind extracte de plante aromatice și medicamente homeopate, dar eficacitatea lor nu este dovedită.