Al patrulea sau o treime din pacienții cu ICC au o semnificativ prelungirea duratei QRS complexe, care servește ca un marker al activării ventriculare electrice întârziată cauzând asincronă mai puțin contracție eficientă a inimii, și (adesea) regurgitare mitrala.
De multe ori dezvăluie dyssynchrony interventricular și încetinirea AV. Un studiu recent a aratat ca 10% dintre pacienți în fiecare an, există o extindere semnificativă a complexului QRS, care necesită o monitorizare regulată a datelor ECG. PCT atriobiventrikulyarnoy sau pacing multilateral asigură sincronizarea și îmbunătățită contractilitatea cardiacă. La pacienții cu insuficiență cardiacă severă de performanță PCT îmbunătățește funcția de pompare a inimii, reduce regurgitare mitrala, insuficienta cardiaca severitate si imbunatateste toleranta la efort.
Conform rezultatelor a două studii majore care efectuează PCT a contribuit la reducerea mortalitatii si spitalizari la pacienții cu insuficiență cardiacă severă cu 35%. Alte studii au raportat o reducere a riscului relativ de mortalitate totală cu 36% (risc absolut și - 10%) (Figura 1.) Pe fondul PCT. PCT contribuie la îmbunătățirea calității vieții. Controversate este metoda optimă de screening-ul pacienților cu PCT ar trebui să fie eficace. Până în prezent, pacienții au fost selectați pe baza lungimii QRS complex de> 120 ms, care se manifesta LBBB. In timp ce imagistica Doppler tisular este recomandat pentru selectarea pacienților care efect al PCT de așteptat, nu este dovedit definitiv.
Nu este clar dacă ajută pacienții cu PCT BPNPG, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă ușoară sau asincronă, fără alungire apreciabilă a complexului QRS. Nu există un consens cu privire la problema când să utilizeze un dispozitiv de resincronizare cardiacă (Fig. 2), și când o funcție defibrilator (fig. 3).
Fig. 1. Punerea în aplicare a terapiei de resincronizare cardiacă la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, două studii majore.
Fig. 2. Un aparat pentru cardiace cardioversie terapia de resincronizare in situ, șoferii de ritm ventricular dreapta și stânga.
Fig. 3. Un aparat pentru terapia de resincronizare cardiaca cu defibrilare in situ. A - proiecție directă; B - vedere laterală.
De asemenea, este neclar modul în care să „optimiza“ dispozitivul PCT. Aplicație Inhibitorii neurohumorale la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată și insuficiență cardiacă PCT la pacienții cu postepennno CHF severă a dus la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților în ultimele două decenii (Fig. 4 și 5).
Fig. 4. Beneficiul cumulativ al administrării simultane a mai multor medicamente la pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară până la moderată
Fig. 5. Beneficiul cumulativ al administrării simultane a mai multor medicamente (PCT și efectuarea) la pacienții cu insuficiență cardiacă severă
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker si Roy Gardner
exercițiu terapeutic în insuficiența cardiacă cronică
In mod traditional, orice fel de activități fizice viguroase nu sunt binevenite în CHF din cauza preocuparilor ca sarcina suplimentara hemodinamice va duce la o deteriorare suplimentară a funcției contractile miocardice. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost respinsă de lipsa de corelare între funcția ventriculului stâng și rabotosposo.
Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cu fracție de ejecție a ventriculului stâng scăzută
Eficiență ridicată droguri pentru a sprijini tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, confirmat de rezultatele studiilor randomizate mari. În continuă creștere și rolul tratamentului chirurgical al acestor pacienți. De mare importanță este organizarea de ingrijire ambulatoriu. În timp ce măsurile legate de stilul de viață.
Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardita, realizarea care ar trebui să fie direcționate terapie: prevenirea formării unei dilatare ireversibilă a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace; prevenirea apariției condițiilor care amenință viața pacientului (ritmul grele și tulburări de conducere).