sindromul Korsakoff (sinonime: sindrom Korsakoff, sindromul amnezică, sindromul Korsakoff amnezic, sindromul-amnezică paramnestichesky) se referă la un grup de tulburări psihopatologice asociate cu tulburări de memorie și dezorientare a pacienților din mediul înconjurător.
Boala a primit numele în onoarea psihiatrul om de știință, onorat muncitor al științei secolului al XIX-lea - Korsakova S. S. (1854-1900), care în 1887, pentru prima dată, la nivelul de detaliu al patogenezei, pentru a determina relația dintre semnele clinice individuale și combinate într-un singur complex - sindromul amnezice.
Sindromul - un grup de hotel de semne clinice, care sunt combinate peste orice patologie.
Amnezia - pierderi de memorie. Boala, care se caracterizează printr-o excepție de la termenul lung sau memoria pe termen scurt a pacientului cu privire la orice eveniment din viața sa, atât înainte de starea amnezică, și după.
Sindromul amnezic Korsakoff este considerat psihiatria modernă ca un tip distinct de amnezie, care îi permite să aducă într-o unitate nosologică independent în clasificarea efectelor amnezice. Identificat în clasificarea tipurilor de amnezie poate fi la fel de patologie individuală și introduceți sindromul Korsakoff.
Tulburări de clasificare și amnezice paramnesticheskih sindromul Korsakov inerent
- amnezie retrogradă - memoria pacientului exclus evenimentele care au avut loc în viața lui înainte de boala,
- amnezie anterogradă - pacientul pierde capacitatea de a aminti evenimentele care au loc după debutul bolii. În acest caz, memoria de pe evenimentele din trecut sunt stocate,
- fixare amnezie - pacientul își pierde capacitatea de a stoca în memoria evenimentelor curente (care apar pentru a le în acest timp în termen de 5-10 minute în ambele direcții)
- amnezică dezorientare - încălcări ale timpului o orientare pacient, la fața locului și realitatea înconjurătoare. Acest fenomen este adesea o consecință a alinierii amneziei.
Etiologia și patogeneza sindromului Korsakov
Cauza principală a sindromului amnezică Korsakov este o lipsă de (hipovitaminoză) sau absența (deficit de vitamina) de vitamina B1. Restul factorilor etiologici, care au marcat apariția sindromului Korsakov cauzează numai tulburări ale metabolismului tiaminei.
Vitamina B1 (tiamina, aneurină) - grupa de vitamine B solubil în apă, care este un stimulator de schimb activ de proteine, grăsimi și carbohidrați în corpul mamiferelor. Una dintre cele mai importante roluri ale tiamina este de a asigura condițiile necesare pentru excitație nervoase în sinapsele sistemului nervos central, inclusiv - zone ale cortexului cerebral, care este responsabil de gândire, inteligență și memorie de stocare. Tiamina nu este sintetizat în corpul uman, deci trebuie să fie o sursă constantă de alimente.
Mai întâi de toate avitaminozelor de tiamina afecteaza violarea metabolismului glucidic ca în plasmă și țesuturi ale corpului încep să apară fără corpilor cetonici, întârziind mai departe metabolismul carbohidraților, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei metabolice.
În condiții de deficit de acidoză și energie și ca o consecință - efectele toxice ale corpilor cetonici se produce leziuni mitocondriale in neuroni si mai departe - umflarea si distrugerea celulelor nervoase din zona de materie gri periventricular în regiunea hipotalamusului medial, care este considerat de mulți oameni de știință, amnezică tulburări de memorie.
Sindromul Korsakoff în alcoolism apare la 99% dintre pacienții care au primit în mod regulat de alcool de peste un an. Mai mult stimularea B1 hipovitaminoză, pacienții care suferă de alcoolism cronic, efectele directe observate produse de dezintegrare alcool etilic direct la neuronii creierului, ceea ce contribuie la ofilire lor activă departe. sindromul Korsakoff, în acest caz, cel mai adesea incepe sa se dezvolte o amnezie de fixare, urmată de trecerea la anterogradă, retrograd, și apoi - într-un alt fel de paramnesia. De obicei, la începutul dezvoltării sindromului amnezică este așa-numitul stat întunecat, care apare în mod spontan după consumarea unor cantități mari de alcool, și-a exprimat pe deplin uman deconectat de mediu și pierderea de răspunsuri adecvate la stimuli.
Dezvoltarea sindromului amnezică contribuie de asemenea la procesele care bufeuri activ vitamine solubile în apă, inclusiv vitamina B1 din organism - deshidratare severă din cauza diareei prelungite incontrolabilă și vărsături, care apare cel mai frecvent la femeile gravide, precum și - în caz de intoxicare. Metoda de purificare a sângelui extrarenale - o hemodializă lungă provoacă, de asemenea, hipo și beriberi vitamina B.
Poate că singurul motiv pentru care cauzează sindromul Korsakoff nu este asociat cu alterarea metabolismului de tiamina, este o încălcare a puterii de celule de materie gri responsabile pentru datele de memorie și de stocare. Motivul poate fi traumatisme cerebrale, hemoragie, accident vascular cerebral. Frecvent această etiologie amnezie vindecat complet, cu condiția ca nici o structură organică compromisa neuroni si vasele lor de hrănire.
Demența senilă - schimbările legate de vârstă în organism, ceea ce duce la o schimbare în elasticitatea vaselor de sânge ale creierului și metabolismul încetinește, ceea ce poate duce în mod inevitabil la sindromul Korsakov.
boală infecțioasă prelungită caracterizată prin intoxicație severă a unui organism și metabolice tulburări pot provoca, de asemenea sindromul stadiu inițial amnezice.
Tabloul clinic in sindromul amnezică Korsakov
Pe lângă pronunțat simptome amnezie clasificate la pacientii cu sindrom Korsakov în cazul deficitului de vitamina B1 adâncime este adesea observat:
- ophthalmoplegia - paralizie bilaterală sau unilaterală parțială a mușchilor oculari, care se manifestă în asimetria ochiului pacientului sau incapacitatea de a construi ochi în orice direcție special,
- ataxie - lipsa mișcărilor musculare scheletice de consistență,
- confuzie,
- dezorientare profundă în timp și spațiu.
Aceste tulburări ale motilității direct legate de distrugerea neuronilor și a zonei vestibulare cerebeloasa.
Cei mai mulți pacienți au o scădere mai mult sau mai puțin pronunțată a nivelului de motivație a acțiunii, activitatea volitiv predomină starea de spirit de fond apatic sau apatiko-euforic. halucinații auditive și vizuale frecvente, de preferință în timpul seara și noaptea. Aceste semne sunt foarte viu exprimate în alcoolism și la persoanele în vârstă de peste 70 de ani. La copii, semnele clinice ale sindromului nu este aproape exprimat sau exprimat foarte slab și, adesea manifestă fixare amnezie și paramnesia, precum și - diferite forme de confuzie.
Korsakov tratamentul sindromului
Tratamentul sindromului Korsakov este strict individual si este un psihiatru integrat terapie, psihiatru (alcoolism) și neurolog.
Terapia simptomatică sub observație pe termen lung a experților, avertizare, în primul rând, dezvoltarea în continuare a bolii. În cele mai multe cazuri de vitamina alocate, a recomandat medicamente care stimulează metabolismul la nivelul creierului - agenți nootropici. Obligatoriu atribuit o dieta bogata in proteine si saraca in carbohidrati (cu scopul de a reduce consumul intern de vitamina B1), conținând în compoziția sa de vitamine solubile în apă.
Prognoza la un sindrom de subiect favorabil Korsakov la furnizarea în timp util de ingrijire terapeutice, regulate.
- Cauze si simptome de stres in metode de prevenire a sarcinii
- Motivele pentru agresiune la copii și comportamentul corect al părinților
- Simptome, diagnostic și tratament al tulburărilor psihotice
- Cauzele polifagie și metodele de tratament
