Ce daune traumatică dintilor -
Cauza prejudiciu acută este o lovitură pentru dinte atunci când a scăzut în mod accidental, cursuri de sport, etc.
leziuni acute în 32% din cazuri provoacă distrugerea și pierderea dinților anteriori la copii.
Dintre leziunile de dinți primar este dislocarea cea mai frecventă a dintelui, mai puțin fracturat, mai rar rupt coroana. Smalțul dinților permanenți, în ordinea descrescătoare a frecvenței se prezintă după cum urmează: a rupt o parte a coroanei, dislocarea, leziunea și fracturarea rădăcinii dintelui dintelui. traumatisme dentare se intampla cu copii de vârste diferite, dar dinții de copii sunt răniți mai des cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani între, și permanent - în 8-9 ani.
Acest dinte schimbare în soclu, care are loc atunci când forțele traumatice direcție laterale sau verticale. În starea normală a parodontale necesită un efort considerabil pentru deplasarea dinților. Cu toate acestea, atunci când resorbția țesutului osos dislocare se poate produce cu un ușor impact, de exemplu prin mâncare rigid masticației. Dislocarea poate fi însoțită de deteriorarea integrității gingiilor.
prejudiciu cronica este destul de comună în practica de zi cu zi și de multe ori duce la leziuni grave ale țesuturilor dintelui. Astfel, formarea pe Uzury incisivi, abraziune țesuturilor dure sunt consecința unor factori mecanici durată lungă de acțiune.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul leziuni dentare post-traumatic
Distinge dislocat complet, incomplet și afectat. Dislocare poate fi izolat sau poate fi combinat cu un dinte radacina fracturat, os alveolar sau corpul maxilarului.
dislocare completă a dintelui se caracterizeaza prin pierderea fântânilor sale.
Subluxație - deplasarea parțială a rădăcinii alveolelor; El este întotdeauna însoțită de ruptura de fibre parodontale într-o măsură mai mare sau mai mică.
dislocare manifestată prin deplasarea afectată parțială sau completă a dintelui din gaura spre corpul maxilarului, ceea ce duce la distrugerea considerabilă a țesutului osos.
Pacientul se plânge de dureri pe un dinte sau grup de dinți, apariția mobilității mari, indică cu precizie momentul apariției și cauza acestor tulburări.
În primul rând, trebuie să decidă dacă să salvați acest dinte. Criteriul principal este starea țesutului osos la rădăcina dintelui. La integritatea sa de cel puțin jumătate din lungimea rădăcinii dintelui ar trebui să fie păstrate. Primul set dinte pe fostul loc (sub anestezie), și apoi să creați dinte de odihnă - împiedică mobilitatea acestuia. În acest scop, atele transportate (fast-călire sârmă sau plastic). atunci va defini starea pulpei dentare. În unele cazuri, atunci când deplasarea are loc pachet neurovasculare decalaj rădăcină, dar uneori suspensia rămâne viabilă. În primul caz, în necroza, pulpa trebuie îndepărtată și etanșa canalul în al doilea caz, pulpa a fost reținut. Pentru a evalua starea pulpei determina răspunsul său la curent electric. Reacția a pulpei pe curent 2-3 puncte mA la starea sa normală. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în primele 3-5 zile după reducerea traumei de excitabilitate a pastei poate fi un răspuns la un impact traumatic. În astfel de cazuri, este necesar să se verifice starea pulpei în dinamica (re). Recuperarea excitabilitate sugerează restabilirea starea normală. În cazul în care dintele este re-testare răspunde la un curent de 100 mA sau mai mult, acesta indică necroza pulpei și necesitatea îndepărtării acestuia.
Atunci când un prejudiciu poate Sudarea rădăcinii dintelui la maxilarului, care este întotdeauna însoțită de ruptura a mănunchiului neurovasculare. O astfel de stare este însoțită de puncte dureroase, iar pacientul la „scurtat“ dinte. În acest caz, dintele este fixat în poziția corectă și se îndepărtează imediat pastă necrotice. Este recomandat pentru a elimina cât mai curând posibil, în scopul de a preveni aparitia cariilor si colorarea coroanei dentare în negru.
În leziuni acute poate fi o dislocare complet (dinte aduce mâinile sau dinte căzută este inserat într-o gaură).
Posibil rupt o parte sau toate fractura coroanei și a rădăcinii dintelui. Ruperea coroana nu este pentru dificultățile sunt, pentru diagnostic. Domeniul de aplicare și natura intervenției terapeutice depinde de pierderea de tesut.
Atunci când porțiunea coroană otloms cavitatea pulpă fără deschiderea sa redus utilizând materialul de umplere compozit. dentină expusă acoperită cu o garnitură izolatoare și apoi plasarea unui sigiliu. Cele mai bune rezultate sunt obținute atunci când restaurarea coroanei de un capac. În cazul în care condițiile de fixare a sigiliului nu este suficient, apoi utilizați parapulparnye pini.
In cazul in care a deschis în timpul cavitatea dintelui traumatism, prima și a produce îndepărtarea analgezie de pastă (fără nici un indiciu și condiții pentru conservarea acesteia), și sigilați canalul. În scopul îmbunătățirii condițiilor de fixare a etanșării poate fi format știft care este cimentat pe canal. o parte pierduta a coroanei se reduce materialul de umplere compozit cu capac. În plus, fila poate fi fabricat sau coroană artificială.
Când complet rupt biți ar trebui să decidă cu privire la posibilitatea utilizării rădăcinii pentru fabricarea de pini dinte sau o coroană artificială. O condiție este canalul de umplere, timp în care este de dorit să lase spațiu pentru știftului, adică un material de umplutură umplut parte apicală a canalului radicular.
Trebuie amintit faptul că restaurarea părții rupt-off a dintelui trebuie efectuată în câteva zile după un prejudiciu, deoarece, în lipsa contactului cu un antagonist într-o deplasare de timp scurt să apară și înclinare a dintelui spre defectul dinților adiacenți, care să nu fie posibilă implementarea protezei fără ortodontiche- tratamentul Skogen.
Fractura rădăcinii dintelui poate fi papă-râu, longitudinal, oblici, Oskol-chatym (fig. 5.16). Tipul de fractură și localizarea acestuia depinde de diagnostic, și cel mai important, posibilitatea de a salva și de a folosi radacina. Decisiv în diagnosticul unui radiografie toracică.
Cele mai nefavorabile sunt longitudinale oblice, diagonală și fracturi cominutive în care rădăcinile nu pot fi folosite pentru sprijin.
În fracturile transversale, mult depinde de nivelul său. Dacă fractura transversală a avut loc la limita superioară lungimii rădăcinii U -I, sau la mijloc, după canal pulpa dintelui craniotomie și smântână îndepărtarea, fragmente și combinate cu ace speciale, sau ace de sârmă klammernoy. Este important ca PIN-ul este fragmente contrasemnat în siguranță. În transversală rupe în apropiere de cartierul de sus al canalului radicular pentru a sigila în sus suficient de mare rupt. parte apicală a rădăcinii poate fi lăsată fără intervenție.
După umplerea canalelor este important pentru a restabili poziția corectă a dintelui și excluderea prejudiciului în timpul închiderii fălcilor.
Simptome post-traumatic dinți daune
M.I.Groshikov dă următoarea clasificare a leziunilor dentare acute.
Învinețire I. dinte (fara a deteriora sau cu deniem destrămată NVB).
- o parte (cu sau fără leziuni și deteriorarea NVB):
- cu coroana deplasată către suprafața ocluzală;
- coroane de offset spre vestibulul cavității orale;
- cu coroana de offset spre un dinte adiacent;
- cu coroane de compensare în palatinal;
- cu rotație în jurul axei;
- combinate;
- afectate;
- plin.
- III. fractură:
- coroana:
- zona de email;
- zonă în smalț și dentină fără deschiderea sau cavitatea dintelui cu deschidere;
- gâtul dintelui:
- deasupra fundului santul gingival;
- sub partea inferioară a gingival;
- radacina dintelui cu un decalaj sau fără decalaj la pulpa de fractură (fără deplasare sau fragmente offset):
- cruce,
- coasă,
- longitudinal,
- splintered,
- în cervicale,
- apicale,
- piese de mijloc ale dintelui.
IV. prejudiciu combinate.
V. Leziuni germeni de dinte.
În primele ore există durere considerabilă, agravată prin mușcare.
Uneori apar ca urmare a rupturii mănunchi leziuni vasculare, hemoragie în pulpa. Starea de pulpa a fost evaluată prin măsurarea electroexcitability sale, care se realizează în 2-3 zile după leziune.
trauma cronica poate fi cauzata de factori de la locul de muncă, sau obiceiuri proaste. Astfel, aspectul descris Uzury pe incisivilor fumătorii care dețin tubul de muștiuc, suflante, croitori dinți filet ronțăit, iar în alte cazuri. Educația Uzury și nereguli, de obicei, nu sunt însoțite de durere.
leziuni post-traumatic la diagnostic dintilor
Diferențiază dinte din leziunea rădăcină trebuie să fractureze, în care poate fi aceeași tabloul clinic, dar fractura radacina dintelui este clar definit pe radiografiei.
Tratamentul leziunilor traumatice ale dinților
Tratamentul constă în crearea păcii pentru dinte. Acest lucru se realizează prin excluderea din dieta de alimente solide. Copiii mici pot fi oprit de la contactul dinților prin măcinarea marginea de taiere a antagonistului a coroanei. DC la sol pe marginile coroanei dintelui dorit.
Atunci când ireversibil Abuz pulpa afectat a coroanelor dentare sunt prezentate trepanație, și îndepărtarea umpluturii pulpa canalului pierdut. Dacă există o întunecare a coroanei, apoi înainte de a umple gidroperita ei decolorat.
Tratamentul constă în replantari dinte. Această operațiune poate fi de succes în țesuturile parodontale nemodificate. Aceasta se realizează în următoarea succesiune: trepanning pulpa dentară este îndepărtată și sigilați canalul. Apoi, după prelucrarea rădăcină și godeurile soluții antiseptice sunt administrate unui spațiu dinte și fixe (în unele cazuri, atele este opțională). În cazul în care nu plângeri de durere de control efectuate de observare și cu raze X.
radacina dintelui. replantate în primele 15-30 de minute după un prejudiciu, ușor resorbit și dintele păstrat timp de mai mulți ani. Dacă replantarea a avut loc la o dată ulterioară, resorbția rădăcinii radiografice a determinat deja în termen de 1 lună de la replantari. Root resorbția progresează, și până la sfârșitul anului resorbed o mare parte din ea.
Tratamentul constă în îndepărtarea defectului. În unele cazuri, este suficient prin măcinare, în alte - a restabili forma de umplere dintelui. Importanța este eliminarea factorului traumatic.