În ginecologie a decis să aloce forma distală de sarcină ectopică (de col uterin si de col uterin-peresheechno) și forma proximal (tubare, peritoneală, ovarian). De col uterin și de gât-peresheechnaya sarcinii între diferite opțiuni de sarcină ectopică (extrauterină) este rară - în 0,3-0,4% din cazuri. Dacă este adevărat plodovmestilischa sarcina de col uterin este canalul cervical, în timp ce de col uterin peresheechno-localizare - zona istmului.
sarcina de col uterin este o amenințare la adresa vieții unei femei: principalul pericol și cauza de deces în 75-85% din cazuri este hemoragie internă profuze, cel puțin - complicații septice.
Diferite versiuni ale localizării embrion a unei sarcini extrauterine
Cauzele sarcinii de col uterin:
Apariția sarcinii cervicale este asociată cu dificultate sau incapacitatea de implantarea unui ovul fertilizat in corpul uterin din cauza inferioritatii endometrului sau lipsa de maturitate a trophoblast. Condiții pentru localizarea sarcinii de col uterin sunt cauzate de schimbari in miometru cauzate de un curs complicat al nașterii anterioare, avorturi multiple, chiuretaj de diagnostic, endometrita, o intervenție chirurgicală asupra uterului, incompetenta cervicala. Se crede că riscul de sarcina de col uterin creste cu sindromul Asherman lui, miom uterin, efectuarea fertilizarea in vitro.
Imaturității trofoblast factorilor colectiv care împiedică implantarea ovulului în corpul uterin poate facilita alunecarea blastocistului în canalul cervical.
Trophoblast și mai târziu corionice vilozităților ovulului cresc în peretele canalului cervical, distrugerea celulelor musculare si a vaselor de sange, care este însoțită de sângerare și o încălcare a dezvoltării sarcinii. Uneori, cu penetrarea completă a peretelui de col uterin, vilozitati corionice penetrarea vaginului sau în setările. Absența decidua și a mecanismelor de apărare inerente conduce la faptul că adevărata sarcina de col uterin apare rareori 8-12 saptamani mai lungi; cervico-peresheechnaya sarcinii poate exista pentru mult timp - până la 16-24 săptămâni. În cazuri extrem de rare, sarcina ectopică distală poartă înainte de termenul limită.
Simptomele sarcinii de col uterin:
Severitatea sarcinii de col uterin clinice depinde de vârsta gestațională și nivelul de implantare a embrionilor.
În situații tipice, după o întârziere de menstruație într-acolo o femeie sângerare din tractul genital. Sangerarea este moderată, abundentă și caracterul profuze; uneori precedat de un top spotting slabã. Pentru sarcina de col uterin caracterizată prin absența durerii.
Prezența unei rețele bine dezvoltată a vaselor de sânge sau varicele în regiunea cervicală promovează dezvoltarea de descoperire de sângerare. șoc hemoragic și coagularea intravasculară diseminată. pune viața în pericol.
sarcinii Peresheechno-cervicale, în special în trimestrul al II-lea, nu este însoțită de un simptome patognomonice la fel de pronunțată, și de multe ori face să ne gândim de placenta previa.
diagnostic:
In procesul de diagnosticare a sarcinii de col uterin este extrem de important să se diferențieze de miom (fibroame) ale uterului, precum avortul spontan (avort in curs). Fibromul uterin nu sunt indicii de sarcină (perioadă de pierdut, testul de sarcină pozitiv). Atunci când o coaja de avort realizat și coborârea ovulului în canalul cervical este precedat de crampe.
La examenul ginecologic sarcinii de col uterin pentru a determina deformarea baril prezența și cianoză de col uterin, os extern de offset excentrice, ovulului, asociate cu pereții canalului cervical. Valoarea colului uterin este mai mare decât dimensiunea corpului ei. Când încercați să separarea instrument ovulului sau cu degetul marcat crescut de sângerare.
Recunoașterea sarcinii localizare gât-peresheechnoy este dificilă din cauza absenței datelor clinice evidente și examinarea tipic pelvine. Suspectul acest exemplu de realizare a sarcinii ectopice distal permit recurente periodic sângerare. că, odată cu creșterea vârstei gestaționale sunt abundente; absența durerii și simptomelor de expulzarea ovulului.
Criteriile ultrasonice sarcinii cervical sunt corpul hyperechogenicity endometrial uter intact, extinderea canalului cervical care contine ovulul fertilizat, prezenta tesutului placentar in canalul cervical.
De multe ori, sarcina de col uterin este stabilită numai în timpul dilatarea și chiuretajul pentru presupusa avort spontan. În acest caz, au dificultăți în eliminarea ovulului, a continuat sau a crescut de sângerare după procedura, depresie-crater ca și în peretele de col uterin.
Tratamentul sarcinii de col uterin:
Detectarea sarcinii de col uterin este un motiv de spitalizare imediată a femeilor.
Prima prioritate este de a opri sângerarea. pentru care recurge la tamponada vaginale strans, împletirea sale arcuri laterale, circulare de sudură de suprapunere a colului uterin, introducerea în canalul cervical cu cateter Foley umflarea manșetă. Tehnici de premize sarcina de col uterin este efectuarea embolizarea arterelor uterine sau ramuri ale ligaturarea arterei iliace interne, care permite apoi să elimine ovulului fără sânge.
La o ineficiență sau incapacitatea de a efectua aceste activități de organe, sau cantitatea de sângerare în timpul sarcinii este o histerectomie de urgenta de col uterin.
Prevenire:
Prevenirea dezvoltării sarcinii de col uterin este un tratament rațional al bolilor ginecologice, respingerea avortului, efectuează o recuperare completă după intervenții intrauterine.
gestionarea atentă a obstetricieni sarcinii dezvaluie ectopică gestaționale locatie sac in stadii incipiente de gestație, și pentru a preveni apariția complicațiilor pun în pericol viața.