Acasă | Despre noi | feedback-ul
Dacă frecvența cardiacă este aceeași în ambele brațe, studiul caracteristicilor sale se realizează pe de o parte.
Puls pe părțile simetrice pot fi diferite (p.differens). procese patologice (structura unilaterală anomalie și dispunerea vaselor sanguine periferice, tumori de compresie arterelor, cicatrici, ganglionii limfatici, anevrism aortic și ramurile sale, tumora mediastinală, retrosternal localizare gușă) pot deforma vasul arterial în calea undei pulsului. Se pare unilaterală puls de umplere în timp ce reducerea retardarea undei pulsului sau fără ea.
Simptom-Popov Savelieva: puls la umplere mai mică mâna stângă (în special la poziția de pe partea stângă) în stenoza mitrală, deoarece atriul stâng hipertrofiată comprimă artera subclavie stanga.
După determinarea similarității (uniformitatea) puls pe ambele brațe este ritmicitate determinată.
puls ritmica nu depinde de starea arterelor, și reflectă caracterul de contracție a ventriculului stâng al inimii.
puls ritmate. dreapta (p.regularis) - bătăi de impulsuri sunt resimțite la intervale regulate.
Pulsravnomerny - valuri de impulsuri sunt egale.
Încălcarea ritmului cardiac în mod regulat - puls aritmic (p.irregularis).
valuri de impulsuri sunt diferite în dimensiuni - bătăi neregulate ale inimii.
Unele tipuri de aritmii sunt relativ ușor capturate prin palpare. Printre acestea se numără:
- aritmie respiratorie - ritm cardiac în timpul mișcărilor de respirație, apoi întețește (în timpul inspirației), incetineste (in timpul expiratie). Caracteristic, când respirație susțin acest tip de aritmie este eliminată;
- extrasistole - valuri de puls, de dimensiuni mai mici, apar mai devreme decât timpul obișnuit (contracții premature), urmată de o pauză mai îndelungată (pauză compensatorie);
- fibrilatie atriala - puls aritmic, valurile sale individuale de diferite dimensiuni;
- paroxistică tahicardie - brusc începe să atace și, de asemenea, se termină un brusc, frecvența pulsului ajunge la mai mult de 140 de bătăi pe minut, ceea ce nu este la alte tulburări de ritm;
- bloc atrioventricular gradul III - foarte rare (mai puțin de 40 de bătăi pe 1 minut), corectă și nu variază în puls de frecvență.
Pentru a determina rata puls trei degete palpat mână (a doua, a treia, a patra) este pus pe artera radială și a contoriza numărul de bătăi de impulsuri per 15sekund sau 30 secunde, iar numărul rezultat se înmulțește cu 4 sau 2 (când puls ritmic). Cu numărul de neregulat de impulsuri sunt cel puțin 1 minut.
Într-un ritm cardiac normal 60-90 1 minut.
Într-un ritm cardiac normal variază semnificativ în funcție de vârstă, sex, înălțime. Nou-născuții pulsul rata este de 140 de bătăi pe 1 minut. Rata pulsului este de multe ori cu atât mai mult, cu atât mai mare pacient.
În aceeași persoană, în funcție de timpul de a mânca, mișcări, adâncimea de respirație, starea mentala, rata pulsului se schimbă continuu în poziția corpului.
Pulsul frecvente (r.frequens) - ritm cardiac mai mare de 90 la 1 minut.
Pulsul rar (r.rarus) - frecvența cardiacă mai mică de 60 la 1 minut.
puls rapid apare în timpul stresului fizic și mental, în timpul tahicardie sinusală, insuficiență cardiacă congestivă, tensiunea arterială scade, anemie, hipertiroidism, tahicardie paroxistică, cu durere. Cu o creștere a temperaturii corpului a ratei pulsului 1ºC este crescută cu 8-10 bătăi pe 1 minut.
puls rare apare in timpul somnului, sportivi, și emoții negative. O indicație a patologiei este la blocarea sistemului de conducere cardiac, hipotiroidismul, cu o creștere a presiunii intracraniene, icter (parenchimatos și mecanică).
puls Deficienta - numărul de bătăi de inimă și numărul undelor de impulsuri de la periferie pot fi diferite (pentru fibrilatie atriala).
Deficitul pulsului este determinat prin palpare, metoda auscultatorie la pacientii cu aritmie.
Există două modalități de a determina deficitul de puls.
Prima metodă. Despre dnovremenno stabili un stetoscop pe vârful inimii pentru a contoriza numărul de contracții cardiace, iar alta parte palpa pulsul radial (ris.5.5.2).
După numărarea o rată de puls minut următorul minut conta acele bătăi ale inimii care nu sunt însoțite de apariția undei pulsului la nivelul arterei radiale - adică, deficitul de impulsuri.
Fig. 5.5.2. Determinarea deficitului de impulsuri.
A doua metodă. Intr-un minut de numărare numărul de bătăi de inimă, un al doilea minut - ritmul cardiac de la artera radială (ris.5.5.2). Apoi, de la ritmul cardiac și pulsul sunt scăzute pregătit - puls deficit.
Prezența unui deficit de puls indică slăbiciune a funcției contractile a inimii - nu toate contracția ventriculului stâng însoțită de formarea undei pulsului la periferie.
· Statutul peretelui vascular.
Determinarea stării de elasticitate peretelui vascular.
Pentru a determina starea peretelui arterei radiale la ea vayut Stabilim cu trei degete mână palpat (a doua, a treia, a patra). Inițial, al doilea deget pentru a comprima artera terminație fluxul sanguin invers din vasele perie, degetul al patrulea și apoi extrudată din vasul de sânge și comprimă să înceteze transmiterea undei pulsului (ris.5.5.3). Al treilea deget se afla liber pe arterele goale și mișcările de alunecare ale rolelor de pe peretele vasului.