Debutul bolii dupa varsta de 50 de ani, a fost observată la 27% dintre pacienți, iar după 60 de ani - 8,8%.
În clasificarea internă, se presupune că există cinci opțiuni de psihoză adaptativ: depresie monopolare, monopolare maniacale, depresie bipolara, cu o predominanta, cu prevalenta de manie bipolara si bipolara in mod clar (cu aproximativ același număr de faze depresive si maniacale). Aceste variante sunt codificate în ICD-10 ca G33 + G33,9, G31,8 + G39, G31 + G31,8 + G32,8, G31 + G30 și G31 + G30 + G32. Se crede de asemenea (Papadopoulos, Pavlova Shakhmatova 1983 și colab.), Care este mai mult de 60% din observațiile predomină somatovegetativnymi atipice depresie, intruzivă, anxios-fobice, anestezic, isteric, și tulburări astenoadinamicheskimi senestoipohondricheskimi. Mania atipice Chiar mai frecvente.
În ceea ce privește depresia, ea manifestnye depresie în structura lor clinică, în cele mai multe cazuri, aproape de jetul sau endoreaktivnym. Doar o treime din cazurile de depresie apar indigenă cât și manifesta imaginea clasică a unei triade tipic de simptome. Durata fazelor depresive o medie de 3-5 luni. Fazele depresivi pentru psihoza afectivă reprezintă 80% din numărul total de faze. În 90% din cazuri depresive faza de debut psihozei 10% - maniacală. La 30% dintre pacienți au apariția stărilor mixte.
Imaginea clasică a maniei, psihoză, care începe, există doar 20% dintre pacienți. Dominat în mod clar mania astfel atipică, care manifestă tulburări psihopatice, iritabilitate si furie, excitația motorului, reducerea eficienței intelectuale. Durata fazei maniacale poate fi de până la un an sau mai mult.
Faza de afectivă mixtă de tip diferit cel mai frecvent observate în curs unipolară a bolii, precum și în cazurile de dominare clară a oricărei una dintre faze. La manifestările de depresie si manie este afectată în mod semnificativ în funcție de vârstă. Deja în copilărie există diferite variante de depresie: melancolice, adinamică, astenice, anxietate, depresie, vinovatie, depresie cu disforie, depresie cu obsesiile, depresia cu depersonalizare. La copii cu depresie melancolici sunt inactive, lente, înlăcrimată, tăcut, ei renunță la jocuri și plimbări, nesomn, scăderea poftei de mâncare.
Nu sunt atât de deprimat și mai activi pot fi în seara. În 3-4 ani, suntem capabili de a formula senzație de rău Zhadoba. Copiii mai mari vorbesc despre plictiseala, și chiar mai târziu - despre dor și vinovăție. Faza depresivă poate dura până la 3-4 ani și mai mult. Copiii cu depresie adinamică indiferentă, lipsa de interes în ceea ce se întâmplă, orice dorințe și impulsuri la acțiune. Adulții pot crede că acestea sunt „lenesi“ sau lag în dezvoltarea mentală. faza Deci deprimat durează până la un număr de luni, uneori - ani. Atunci când depresia astenică pe fondul depresiei iritabilitate marcată, toane, frica, oboseala, tearfulness. Copiii de multe ori se plâng de diferite tipuri de durere, frică. În general, starea copiilor este foarte schimbătoare. Depresia poate dura mai multe luni sau mai mult.
depresia Dornic caracterizata prin stare depresivă, disforie ca o prevestire a unor nenorociri, crize de agitatie, paroxysms vegetative. Anxietatea poate fi ușor înlocuită cu auto-condamnare, iritabilitate, furie. Fază depresie anxietate trecut de la câteva săptămâni până la 3-4 luni. Depresia cu idei de vinovăție manifestă idei stima de sine scazuta, auto-culpabilizare. Copiii cred că sunt „rele“, el însuși condamnat pentru diverse, de obicei defecte foarte exagerate de multe ori începe să vorbim despre moarte, regret că s-au născut, care era un apropiat fără ele ar fi mai bine.
tentative de suicid sunt posibile, uneori completate. Depresia cu disforie caracterizează tristețe, tristețe, resentimente, istericale temperament, și tendințe agresive și autoagresive. Când obsesiile depresiei cu trecutul reprezentat de motor, ideatornoy obsesii și fobii. Depresia cu simptome de depersonalizare pot să apară la copii de trei ani sau mai mult. Ele dau la numele lor, ei par străin la propriul său corp sau părțile sale, acțiunile, emoțiile, și își pierd uneori simțul realității înconjurătoare.
Diferite copii pot avea si manie. Acest hipomanie, manie neproductivă, manie ascunse (comportament psihopatic mascat) și mania cu confuzie. Caracterizat de distracție hipomanie, emoție, presiunea de vorbire, distractibility, a crescut impulsuri, hiperactivitate. Tulburare ajunge, uneori, gradul de manie severe. Mania neproductiv la copii se caracterizează prin incapacitatea de a activității de semnificație, și pierderea productivității în jocuri. Mania deosebit de frecvente ascunse cu furie, impulsivitate și copii agresivi.
În stările de manie delirante apar în dezorientarea și auto înconjurător, discursul incoerent, excitație motorie asemănătoare catatonică. Accesele de manie care durează timp de mai multe luni sau mai mult, atacuri ascunse de manie poate fi amânată timp de mai mulți ani. Cu toate acestea, în conformitate cu catamnesis la distanță, majoritatea pacienților cu psihoze afective care începe în copilărie a primit o educație bună și angajate în muncă cu înaltă calificare.
De multe ori afective debutul psihoza in adolescenta si maturitate timpurie. Manifestările de depresie si manie, în același timp, distinge printr-o serie de caracteristici. Depresiunile sunt de obicei dominate de „apatie“, „plictiseala“, „iritabilitate,“ si manie - si furie Agitat. Notă inversarea ritmului circadian de starea de spirit și de bunăstare. Depresiunile sunt adesea găsite sentiment smysloutraty, o tendință de ocultism, si manie - declin mental a productivității și a fenomenelor metafizice de intoxicare. Ambele maniei și depresiei la tulburările psihopatice tandemului poate acționa cu un conflict, brutalitatea, delincvență, agresiune, cu scopul de depresie în primul rând pe ei înșiși. Depresia poate fi fenomenul de BDD, și manie - dorința de a se afirma în planul fizic. Prima fază manifestnye mai adesea declansata de ceva. Durata fazelor este uneori întins până la un an sau mai mult.
Mai târziu în viață, există tot felul de depresie clinica si manie. În timpul psihoză monopolar apare mai frecvent decât la pacienții mai tineri. Depresie cu anxietate adesea caracterizate agitație, ipohondria (până la iluzii nihiliste) și golotimichesky delir ca parafrenia melancolic. Vârsta înaintată a pacienților, mai pronunțată sunt simptomele sindromului psiho-organic, de obicei este redusă ca eliberarea depresiei. Mania poate avea loc cu distracție și bucurie, furie si iritabilitate, euforie, nechibzuit și dezinhibare. Forecast psihozele afective la batranete este mai puțin favorabilă: fază tind să fie mai frecvente, intermission - reducerea intervalelor pot fi stocate tulburări afective reziduale interictale.
In tratamentul pacientilor cu medicamente psihoze afective de prescripție și dozele din urmă sunt determinate de starea și vârsta pacienților. Utilizarea ca antidepresive clasice și atipice, dacă se observă depresia, de preferință la o doua generație de antidepresive (fluoxetina, tsipramil, tianeptină, lerivon, Remeron, IXEL et al.). În același timp, pot fi atribuite la tranchilizante, antipsihotice moi. Cand tratarea pacientilor cu manie sunt utilizați agenți antimaniacale (haloperidol, azaleptin, Zyprexa, klopiksol, Rispolept). Tratamentul poate fi lung - de până la șase luni de la obținerea unui efect terapeutic. Pentru prevenirea convulsiilor afective utilizate Finlepsinum, preparate de litiu.
cyclothymia
Boala se manifestă alternanță constantă a perioadelor de hipomaniei si depresie superficială. Este o formă ușoară de psihoze afective. Dacă avem în vedere faza subclinice afective, acest tip de boala este cel mai frecvent, care apar în 0.4-4.5% din populație. Mai mult de jumătate dintre pacienți nu caută ajutorul unui psihiatru, care nu sunt tratate deloc sau tratate de medici generaliști, interniști, neurologi.
Tulburări care au devenit cronice sub formă de (cel puțin doi ani), depresiuni care apar la severitatea minimă a tulburărilor afective. Intervale într-o stare de spirit buna sunt relativ rare și de scurtă durată. Cele mai multe dintre pacienți timp sunt mai deprimat, predispuse la gânduri sumbre, dorm prost si sa se simta inconfortabil, cu toate dificultățile vieții de zi cu zi pentru a face față în mod satisfăcător. În istoria de plămâni este uneori identificat cu episoade depresive distincte de stare depresivă, anhedonia, si oboseala. In mod traditional privit ca distimie depresie nevrotică. Descris mai în detaliu în capitolul „expresii. tulburări afective. "