- psihoze afective
- Manifestările afective faze: depresie
- Manifestările afective faze: manie, ciclotimia, distimia
- Diagnosticul și tratamentul psihozelor afective
psihoze afective endogena trebuie diferențiate cu schizofrenie (formă circulară), în care stări depresive sau maniacale pot fi observate in debutul bolii. Cu toate acestea, schizofrenia nu este tipic pentru dezvoltarea psihoze afective a tabloului clinic cu un sentiment de „dor vital“ leagăne de zi cu zi starea de spirit în timp ce există tulburări caracteristice ale gândirii cu gândurile „stanca“ „gândire paralelă“, și, ulterior, a dezvoltat psihoza cu simptome de automatism mental si simptome "primul rang" (și: K. Schneider). Un alt procedeu pentru endogen progredientă la prezența tulburărilor afective cauze nu se produce o acumulare treptată a simptomelor de deficit de formare a „remisiune net“. Premorbide în special schizofrenia caracterizată printr-o predominanță a trăsăturilor schizoide în timp ce sub TIR si identitate ciclotimia la gipertimnye bolii este definit fie ca având caracteristicile de instabilitate emoțională.
Un rol important în studiul etiopatogenia au date de cercetare si biochimie genetice. Contribuția factorilor genetici în dezvoltarea tulburărilor afective este de 70%, iar mediu - 30%. Contribuția factorilor de mediu aleatoare - 8% obschesemeynyh - 22%. Prin aceste masuri psihoze monopolare si bipolare disting: factori genetici contribuie mult mai mare in psihoze bipolare (76%), în timp ce 46% este monopolar.
psihoze dovedit legătură cu Affective cromozomul X, care este în deplină concordanță cu datele clinice cu privire la prevalenta in randul pacientilor cu psihoze afective femei și transmiterea lor ereditară prin mamă. Aceste cartografiere genetice au aratat ca loci gena, care se pot referi la dezvoltarea bolii, sunt aranjate în regiunea pericentromerica a cromozomului 18 si cromozomul 21. In plus, cercetatorii au sugerat ca acest flux în realizări bipolare dovedesc legătura lor cromozomul 18.
Una dintre principalele concepte ale dezvoltării psihozelor afective rămâne până în prezent teoria serotonină. Aceasta se bazează pe experiența aplicării practice a antidepresive triciclice. că mecanismul acțiunii a arătat nivelul de serotonina a crescut în fanta sinaptică.
Recent, primește teoria de confirmare și melatonină. Ea se bazează pe cercetări bazate pe dovezi că secreția melatoninei hormon pineala este supus unui ritm circadian clar. secreția hormonului minim cade pe lumina zilei, iar maximul în întuneric. Aici, există, de asemenea, paralele clinice și biologice, așa cum practica a fost mult timp cunoscut faptul că este mult mai probabil să se dezvolte faze depresive în timpul întunecat al anului (toamna - iarna), o fază maniacală - la lumina zilei (vara).
In prezent, tratamentul principal este depresiv psychopharmacotherapy și faze maniacale. In tratamentul depresiei sunt folosite antidepresive ale diferitelor grupe chimice - agenti triciclice "clasice" (amitriptilina, imipramina Anafranil, etc ....), preparate Chetyrehtsiklicheskie (Ludiomil, lerivon) si antidepresive atipice s (fluoxetina, fevarin tsipramil, paroxetină, Zoloft.). Cu cât este mai simplu, in structura psihopatologie si severitatea depresiei, funcționează mai eficient orice antidepresiv. Tratamentul este melancolic, în special, depresia psihotica - o sarcină mai dificilă, care necesită selectarea dozelor adecvate de antidepresive în conformitate cu caracteristicile clinice ale depresiei. de droguri preferat pentru ameliorarea depresiei anxios este amitriptilină. Terapia începe cu administrarea parenterală a 20-40 mg de medicament pe zi, apoi crește doza în timpul săptămânii până la 80-100 mg / zi, care de obicei duce la ameliorarea anxietății, recuperarea somnului, îmbunătățirea treptată a dispoziției, restabilirea tonusului mental. Acest lucru permite să înlocuiască administrarea prin injecție a tabletelor de medicament într-o doză de 125-150 mg / zi pentru a realiza dispariția completă a simptomelor de depresie. În viitor, este recomandabil să se păstreze doza de întreținere a medicamentului până la externare a pacientului din spital și l-au locul de muncă, adaptarea deplină la obișnuită pentru el la condițiile de boală.
Când depresiunile mai rezistente în scopul stopării recurg la antidepresive intravenoase picurare (amitriptilină, Ludiomil, imipramină, Anafranil), la o doză de 100-120 mg pe zi, cu reducerea treptată a dozei ca dispariția simptomelor de depresie.
În prezența depresiei, care nu raspund la antidepresive. Este demonstrat deținerea electrosocuri (ECT) curs 5 - sesiuni.
In tratamentul depresiilor sezoniere in curs de dezvoltare a recomandat recent să utilizeze agomelatinei ca un medicament cu acțiune meiatoninergic.
Tratamentul în faza maniacală se efectuează folosind neuroleptice, cum ar fi haloperidol, azaleptin, klopiksol, Tisercinum etc. preferate sunt sărurile de litiu, în special carbonat de litiu, care îi este atribuită o doză de 900-1200 mg / zi .; creșterea dozei în timpul monitorizării necesită conținut de litiu în plasma sanguină (limita admisă de 1,2 mmol per 1 ml de plasmă). Formulări cu litiu asignat când psihoze afective unipolare întruchipări faze maniacale de dezvoltare, astfel încât litiu detectează un efect profilactic, prevenind fazele ulterioare de dezvoltare.
articole asemanatoare:
