rinichi condensat
rinichi potcoava apare in urologie la o frecventa de 10-15% din totalul anomaliilor renale într-un raport de 1 la 500 de nou-născuți cu băieți de 2,5 ori mai frecvent decât la fete. Malformație caracterizata prin coalescența rinichi în inferior, cel puțin - vârful stâlpilor, rezultând rinichi conectat dobândi «U» aspect în formă, care seamănă cu o potcoavă. În care fiecare dintre rinichi are un ureter, vezica urinara se goleste, și navele de aprovizionare. In 88,6% din potcoava rinichi circulație anormală și structura neobișnuită a cupelor.
In unele cazuri, rinichiul pot să se topească împreună suprafețele mediale (ex. N. Galetoobraznaya la rinichi), opusă (de sus în jos) poli de (S sau în formă de L de rinichi), și ambii poli suprafață mediană (rinichi discoid).
Potcoava rinichi, fuzionată polii inferiori situate sub limite fiziologice (XI-XII toracice - II a vertebrelor lombare). Istm rinichi potcoavă poate corespunde vertebrelor lombare IV-V și este de obicei localizat în fața aortă, trunchiurilor nervoase si vena cava inferioara. La mișcări ascuțite istm pot pune presiune asupra nervilor și a vaselor de sânge, provocând durere. Pentru leziuni ale abdomenului creste riscul de deteriorare a rinichi potcoavă; În plus, această anomalie predispune la apariția în rinichi de diferite tipuri de boli urologice. rinichi potcoava este aproape întotdeauna combinat cu distopie.
Motivele pentru formarea unui rinichi potcoava
Formarea unui rinichi potcoava este o disembriogeneza consecință. In dezvoltarea rinichiului fetal trece prin trei etape consecutive: pronephros (pronephros), rinichi primar (mesonephros) și rinichi secundar. In paralel cu dezvoltarea de muguri secundari migreaza pereche de organe în zona patului viitoare în regiunea lombară. Formarea finală a rinichiului și fixarea se termină după naștere.
tulburări renale potcoavă rezultate din migrație și rotație rinichi datorate bolilor materne, infecții, expunerea la medicamente chimice sau fructe daunatoare. În cele mai multe cazuri, motivele reale pentru formarea unui rinichi potcoava nu este posibil să se judece.
Simptomele unui rinichi potcoavă
Datorită specifice topografiei inervație și vascularizației potcoavă rinichiul poate fi însoțită de un simptom caracteristic de durere: durere în ombilic, care apar la cotul sau extinderea corpului, talie, abdomen, epigastric după exercițiu. Compresia renale istmul mezenteric plexul rădăcină poate provoca constipație. crampe in intestine, alterarea motilității intestinale. Pe fondul combate constant sindromul poate instabilitate emoțională, nevroză. isterie.
hipertensiune venoasă intrarenala cauzată de compresie vasculară de rinichi potcoava, uneori însoțite hematurie. În timp ce stoarcere vena cava inferioara este în curs de dezvoltare staza venoasă, în jumătatea inferioară a corpului: edeme ale membrelor inferioare, varice ale membrelor inferioare și a pelvisului, ascită. Femeile rinichi potcoavă poate provoca tulburări menstruale, si nastere prematura.
Compression istm ureterului inițială creează o barieră în calea fluxului de urina din pelvis care duce la dezvoltarea pielonefritei (19,4%), formarea de pietre la rinichi (23,6%), hidronefroză (41,7%), hipertensiune arterială (15,2% ). Există dovezi că, în istm de rinichi potcoavă mai multe sanse de a dezvolta o transformare de celule tumorale si a cancerului de rinichi.
Un număr de observații rinichi potcoavă nu este însoțită de simptome și este detectată din întâmplare. Odată cu înfrângerea rinichi potcoava orice clinica modificari patologice definești dezvoltat simptome ale bolii.
rinichi potcoavă pot fi combinate cu alte congenitale - boli de rinichi polichistic. hidrocefalie. spina bifida. sistem anorectal malformații, anomalii ale scheletului (buza cleft si palatului, polidactilie. picior stramb).
Diagnosticul de rinichi potcoava
Examinarea de diagnostic Planul pentru rinichi potcoavă suspectate include ecografie, ecografie Doppler, urografie excretor sau pyelography retrograd, arteriografie renala, scintigrafie, tomografie computerizata.
Voiding cu rinichi potcoavă, ne permit să ia în considerare locația scăzută a corpului, mobilitate limitată, stratificarea umbrele polul inferior al rinichiului la conturul coloanei vertebrale, umbra istmului. În pyelography retrograd în primul minut devine clar silueta de rinichi potcoavă și istmul poziție inferioară a pelvisului renal, cupe Locul de amplasare anormale.
In absenta ultrasunet renal determinat circuite renale aranjament asigurarea posibilității de deplasare atipică a pelvisului renal și forma modificată de cupe; UZDG când detectează fluxul sanguin anormal rinichi potcoavă. Efectuarea nefrostsintigrafii captează acumulării radionuclid caracteristică a medicamentului sub forma unei potcoave, plicul a coloanei vertebrale.
Angiografia renala este efectuat pentru a studia vasculare renale potcoavă arhitectonică, determina numărul, locația și disponibilitatea navelor suplimentare, grosimea și vascularizație istmul, ceea ce este important în planificarea operațiunii.
tratament rinichi potcoava
În absența manifestărilor clinice este necesar tratament rinichi potcoavă. Astfel de pacienți sunt supuși urolog observației (nefrologie), pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor secundare. Pielonefrită complica pentru rinichi potcoavă, atribuit de schimb legate de tratament patogenetic. In cazul simptomelor durerii, transformarea hidronefroză, formarea de calculi, tumori renale este o abordare chirurgicală diferențiată.
Când durerea și tulburările urodynamics cauzate de presiunea istmului, a făcut disecție și creșterea lui de rinichi tuturor cu blocare în noua poziție. Când leziunile o jumătate dintr-un rinichi potcoavă și pierderea funcțiilor sale efectuate nefrectomie. La identificarea pietre în rinichi potcoavă folosesc diferite metode pentru îndepărtarea acestora, inclusiv litotritie. PNL. pyelolithotomy. nephrolithotomy.