modificări ECG cu pericardita
Inflamarea pericard (pericardita poate avea loc în două forme: .... Dry sau pericardite fibrinoase și exudative sau exudativă Prin natura fluxului pericardita poate fi cauza acută sau cronică a dezvoltării sale sunt toksichsskis infecțioase sau efecte toxice pericardita acuta este cel mai frecvent observate in boala reumatică ., cronice - - I pericardite tuberculoza dezvolta adesea stadiu terminal insuficienta renala cronica (uremic pericardita), poate să apară ca o boală concomitentă în infark cei infarct, cu pneumonie si tumori maligne si alte anomalii.
În perioada inițială a bolii, durere în inimă, acestea sunt amplificate de respiratie si variabile, pozitia corpului. Spre deosebire de durerea asociată cu infarctul miocardic durerea pericardita au o iradiere clară și se păstrează mai mult timp - câteva zile, uneori săptămâni (dureri în curs de desfășurare în ore miocardice, uneori zile). Principalul simptom al pericardita este un sunet frecări pericardului, care este ascultat pe zona inimii. corp pericardită însoțită de o creștere a activității de temperatură, leucocitoza, tensiunea arterială și enzimă ser păstrat normal.
Pericardita în procesul inflamator, în plus față de pericard, miocard implicate departamente, situată sub epicardului. Prin urmare, modificări ECG pericardită seamănă cu modificări la infarct miocardic subepicardial.
Atunci când fluidul pericardic în cavitatea cauzează atât infarct peri ar „scurt-circuit“ curenți care apar în inimă, depozite fibrinoase pe suprafața pericardului reduce conductivitatea lor. Acești factori conduc la o scădere a amplitudinii undei ECG. Modificări EK1 nu depind de cauza bolii.
In pericardite acute modificări ECG uscate sunt 3 etape. Etapa I este continuată timp de aproximativ o săptămână, iar pas observate elevația segmentului ECG ST în cele mai multe, forma poate fi uploshonnoy sau convexă într-o direcție sau alta undei T persistă pozitiv. Spre deosebire de infarctul miocardic nu este format Q dinte patologice și schimbare segment ST în toate conduce într-o singură direcție.
In stadiul II, care durează 1-2 săptămâni, segment ST
scăderea treptată a nivelului liniei izoelectrice undei T devin negative. stadiul III, în funcție de severitatea bolii durează de la câteva săptămâni la câteva luni. In acest T-val inițial adânci și devin mai negative, apoi se face treptat mai puțin adânc și în cele din urmă să devină pozitiv.
Toate cele 3 pași pe ECG nu este întotdeauna posibil să se urmărească. In pericardita tuberculoasă adesea nu este detectată la pasul a I uremicheskom- II și III, deoarece după apariția pacienților cu pericardită uremică mor repede.
În cazul în care procesul inflamator este limitat la o zonă privată, modificările ECG apar și nu toate, ci doar câteva piste.
Redusă ECG amplitudinii undei este observată la un cluster în cavitatea pericardică 300 - 400 ml de fluid sau mai mult. Implicarea în procesul inflamator în pericardita adezive cronice poate duce la aparitia fibrilatie atriala. Tratamentul chirurgical al pericardită cronice prin eliminarea suprapunerile pe pericardului nu conduce la normalizarea ECG.
semne de diagnosticare de pericardită, o electrocardiograma
Limitele de monotonie cardiace modificată în funcție de boala de bază. Caracteristica cea mai caracteristică a zgomotului de frecare pericardic pericardita obiectiv este uneori instabil, ascultă pe întreaga suprafață a inimii sau pe o suprafață mică în dullness absolută a inimii, în unele cazuri, înapoi în zona interscapulară la sfârșitul expiratie. frecare pericardică (foșnitor de suprafață, timbrul scârțâind care amintește de piele nouă) este amplificat într-o poziție de relaxare și un stetoscop sensibil la presiune și a ascultat „de echitatie o inimă de culori“, apare și dispare într-un singur loc.
modificări în sânge este de obicei cauzata de boala de bază, dar de multe ori deja în primele etape ale leucocitoza observate și VSH crescut. De obicei, modificările de conținut de enzime (transaminaze, aldolaze, lactat dehidrogenaza, creatin kinaza) nu este detectată.
Pentru pericardita modificări ECG tipic uscat - creșterea simultană a segmentului S-T în toate conduce, în principal în timpul plumb II. Discordanță modificări ECG caracteristice de evenimente coronariene, de obicei absente. Apoi, de obicei, după 3- 4 zile, interval S-T este redus, acesta revine la linia izoelectrică T val aplatizarea și după 10-12 zile devine negativ sau două faze, de multe ori toate pistele. 4-5 săptămâni ECG normal. complexul QRS rămâne neschimbat, chiar dacă tensiunea redusă dinții QRS, mai ales atunci când pericardic. Atunci când modelul bolii efuziune se schimbă: durerea dispare, dificultăți de respirație crescută, bătăi la vârf nu mai palpabil, spațiile intercostale în zona de cardiace netezit crește letargie zona monotonie cardiace în toate direcțiile, dullness relativă a frontierelor dispar. zgomot pericardic dispare, sunetele inimii sunt slăbite în mod dramatic.
Caracteristice semne radiografice de pericardita: o creștere a dimensiunii inimii, raportul inima-by-pass umbre pericard pentru efuziunile mari - atelectazia lobului inferior al plămânului stâng, o schimbare de siluetă inimii, stagnare în sistemul de extindere superioară și inferioară vena cava, a ficatului, ascită, și sindromul edem.
„Semne de diagnosticare de pericardită, ECG“ # 150; Secțiunea Urgențe
pericardită acută asupra ECG. efuziune pericardică și pericardita pe adeziv ECG
Potrivit Spodick. modificări ECG apar la 90% dintre pacienți după câteva ore sau zile după debutul dureri în piept. 4 descrie faza clasică. De obicei, prima fază este însoțită de creșterea segmentului ST cu concavitatea îndreptat în sus, în general, mai mică de 5 mm, iar fiecare plumb, cu excepția aVR și V1, care pot fi înregistrate subdenivelarea segmentului ST: în cazul clar supradenivelare miocardite ST poate fi un concavitate descendent direcționat; în a doua fază, după câteva zile de la debutul durerii, segment ST revine la linia principală și poate fi însoțită de o mică T. netezire dinte In a treia inversare de fază a undei T are loc, iar a patra fază se caracterizează printr-o revenire la unda T normale.
Adesea, aceste modificări nu sunt tipice; în cazurile în care există un miopericardita, diagnosticul diferential al infarctului miocardic acut, datele ECG, complicate, relația ST / T în plumb Ve, aparent poate ajuta la diferențierea repolarizarea precoce (0,25).
Spre deosebire de segmentul ST și modificările undei T în 80% dintre pacienții cu pericardită acută detectat depresie interval R-R, probabil în formă difuză și uneori modificări care precede repolarizarea ventriculară ca singura manifestare a bolii.
In 15-20% dintre pacienți pot avea aritmie origine supraventriculară (tahicardie sinusală sau bradicardie, tahicardie supraventriculară paroxistică, flutter atrial sau fibrilația atria).
Prezența blocade ventriculare sau aritmii ventriculare implică o mișcare de inflamare a miocardului, sau ischemie miocardică.
efuziune pericardică și pericardita pe adeziv ECG
Dacă congestia reducerea marcată a creșterii tensiunii lichidului pericardic QRS complex și T val de netezire triadă constând din bradicardia sinusală, QRS joase complex și schimbări undei T indică pericardic rezultat mixedem.
Violarea activității electrice sunt de asemenea observate în pericardita adezivă, tensiunea pneumotorax după infarctul miocardic și disfuncția miocardică severă. Modificări electrice în complexul QRS se observă și în unele cazuri de tahicardie paroxistică cu sindrom CPG. Modificări ale segmentului ST și intervalul T-Q pot să apară cu ischemie severă și schimbarea U dintelui - la perturbarea echilibrului electrolitic.
Semnele clasice includ adeziv scăzut pericardite QRS complexe, aplatizate sau undei T inversat, prezența P mitrale sau fibrilatie atriala. Mai mult decât atât, existența unor nereguli predserdnozheludochkovoy și conducere ventriculară și simptome placebo, probabil din cauza calcifiere in jurul arterelor coronare intramyocardial, și semne ECG de creștere a ventriculului drept, uneori, cauzate de cicatrizare a dreptului tractului ejecție a ventriculului stâng.
Cuprins subiect „Manifestările bolii pe ECG“: