Sindromul acut de iradiere apare ca urmare a unei singure scurtă expunere de energie radioactivă la o doză de 100 rad la corp. (Rad - o unitate de doză absorbită de radiații Când iradiere corporală la o doză mai mică de 100 bucuros să nu spun despre boala radiatii si a prejudiciului de radiații.). Când are loc descompunerea radioactivă emit alfa-, beta-, raze gamma, neutroni, protoni și alte fragmente ale nucleelor atomice. Dozele mari de aceste raze duce la deteriorarea nucleelor și citoplasma celulelor vii. Cu cât mai mare energia radiației și adâncimea de penetrare a razelor, cu atat mai greu prejudiciu radiații. Cele mai penetrante raze gamma au capabil să pătrundă grosimea beton armat de 50 cm. Alfa și beta razele provoca arsuri grave ale pielii și mucoaselor, expunerea organelor interne și a țesuturilor (în contact cu alfa- și beta activă radioizotopilor cu alimente și apă aer inhalat).
La începutul secolului XX, când au început să învețe și să utilizeze materiale radioactive, sunt primele cazuri de prejudiciu radiații. Deci, fizicianul francez Marie Sklodowska-Curie, primul radiu izolat și poloniu și a lucrat foarte mult pe primele aparate cu raze X (lipsite de protecție), a primit leziuni radiații grave ale mâinilor și a murit de leucemie. Acum, în diferite ramuri ale fizicii, chimiei, biologiei, medicinei, centrale nucleare și industria, energia nucleară și izotopi radioactivi sunt utilizate pe scară largă. Dezvoltarea măsurilor de protecție a radiațiilor care să asigure siguranța lucrătorilor și a surselor de radiații a populației din jur.
În 1945, sute de mii de civili în orașele japoneze Hiroshima și Nagasaki au suferit de bombardamente atomice ale acestor orașe. Sute de locuitori din Insulele Marshall și echipajul navei de pescuit „fukuro Maru“, expus, ca urmare a exploziei unei bombe termonucleare în 1954. Studiul caracteristici ale prejudiciului suferit de radiații a stat la baza ideilor moderne despre clinica si patogeneza bolii de iradiere acută. În cazul unui război nuclear, leziuni de radiații va deveni una dintre cele mai importante tipuri de patologie.
Risc de expunere umană apare ca rezultat al manipulării incorecte a echipamentului cu raze X și surse radioactive industriale.
radiație penetrantă determină ionizarea apei intracelulare și deci afectează toate, fără excepție, țesuturi și organe ale corpului. Acesta a afectat aparatul intracelular: mitocondrii, lizozomi si pauze cromozomiale apar toroane kiloty de dezoxiribonucleic (ADN). Acest lucru întrerupe funcționarea celulei și duce la moartea lor. Cele mai sensibile la radiații divid rapid (de exemplu, având o durată de viață scurtă) celule, cum ar fi măduva osoasă, intestine și piele. celule hepatice mai puțin sensibile, rinichi și inimă. De aceea, in clinica de sindrom acut de iradiere sunt tulburările de conducere în sistemul sanguin, deteriorarea cavitatea bucala, colon si piele.
La momentul expunerii, chiar și în intervalul de 50 - 100 rad dintr-o sursă radioactivă, persoana se simte vine de la caldura lui slab. Deja în primele minute și ore simptomele apar datorită prăbușirii țesutului iradiat și eliberarea proteinelor din celule sanguine, enzime, substanțe biologic active - kininele, histamina, serotonina, etc. Pacienții sunt greață, vărsături, dureri de cap și slăbiciune .; Temperatura poate să crească. Suma acestor semne este reacția primară la iradiere. Cu cat mai mare doza, cu atât mai repede sunt aceste simptome. Astfel, la doze de 100 - 200 rad (grad lumină de boală radiații) unică vărsături observate timp de 3 ore după expunere; la doze de 600 rad vărsături repetate apare și după 10 - 15 minute. La doze foarte mari (1000 rad) exprimate rezchayshaya slăbiciune observate dureri abdominale, vărsături pernicioasă, edem cerebral, scăderea tensiunii arteriale, leucocitoza.
După iradiere, la o doză de 200 rad apare o spălare a pielii distincte, sclera injecție vasculară. Poate fi aritmie cardiacă tranzitorie, tulburări vegetative. După 3 - 5 ore greață și slăbiciune a dispărut, iar timp de câteva săptămâni, victima se simte bine (la doze mai mici de 600 rad). Cu toate acestea, chiar și în această perioadă de latență, există semne de deteriorare radiatii - înroșirea pielii, uscăciune a gurii. a numărului de limfocite din sânge scade brusc, atingând un nivel minim la 48 - 72 oră a după expunere. Cu cât doza, mai limfopenia (vezi. Tabelul). Cu toate acestea, starea generală a victimei rămâne satisfăcător, el este capabil să lucreze este limitat.
La o doză de 400 săptămâni rad după expunerea începe să se desfășoare spitalul principal al bolii de iradiere acuta. număr redus de leucocite în sângele periferic, cu grad mai mare (grad grea de boală radiații), cu atât mai mare doza de radiație. În cazurile severe, deja în ziua 8 se observă agranulocitoza (adică dispariția neutrofilelor din sânge, numărul de leucocite în mod tipic mai mică de 1000 per 1 mm3). Acest lucru se datorează înfrângerea de măduvă osoasă pentru creșterea copilului la momentul expunerii. Acesta a marcat dispariția numărul de reticulocite din sânge, accelerarea VSH. Agranulocitoza este continuată timp de aproximativ 2 săptămâni. Sa constatat că, la doze mai mici agranulocitoza apare mai târziu și durează mai mult. Deci, pentru o iradiere uniformă la o doză de 200-400 numărului rad celule albe din sânge scade numai după 3 - 4 săptămâni, atunci când starea pacientului este destul de satisfăcătoare și s-ar părea, cea mai dificilă etapă a bolii a trecut. Este cunoscut faptul că celulele albe din sânge care îndeplinesc funcția de fagocitoză, sunt apărători primari împotriva infecției. Prin urmare, în timpul perioadei de agranulocitoză pot dezvolta complicații infecțioase cauzate de microflora mediului, tractul respirator intestinal și superior. Din cauza scăderii numărului de trombocite în sânge hemoragiei iradiate are loc (la locul de injectare vânătăi, sângerări nazale, etc.). Atunci când agranulocitoză observat febră persistentă de mare, nu dispar cu antibiotice, leziuni necrotice ale membranelor mucoase ale gurii și gâtului. Din cauza leziuni ulcerative ale cavității orale a pacientului nu poate lua alimente. La iradierea neuniformă a agranulocitoză sau poate să nu fie.
După iradierea abdomenului într-o doză de 500-700 rad în a treia săptămână a bolii prezintă semne de deteriorare radiatii la nivelul mucoasei intestinale. Marcat distensie abdominală, durere în ea, lepuit și hodorogit palparea în zona ileo-tsekalnoy. Scaunul este accelerat, neoformlen. Posibila perforație a intestinului cu peritonită, care este foarte periculos pentru viața victimei, pentru că în această perioadă nivelul de leucocitoza nu au fost încă recuperate, iar procesul de vindecare deprimat dramatic.
Diagnosticul de boala radiatii acute
Diagnosticul se bazează pe seama faptului de iradiere. Doza de radiație primită de către persoana determinată de citirile senzorilor de radiație - dozimetrelor și rafinată prin intermediul unor parametri clinici - timpul de apariție și frecvența vărsăturilor a leucocitelor din sânge, precum și prin numărarea numărului de celule de măduvă osoasă de radiații afectate. Pentru a face acest lucru, la 24 de ore după iradiere sternului punktirujut, iliacă și studierea cromozomii celulelor de măduvă osoasă. Numărul și natura leziuni cromozomiale permit să se determine cu exactitate doza de radiație în intervalul de 5-40 rad. Evaluarea termenilor apariția și severitatea modificărilor locale (de exemplu, înroșirea pielii), puteți specifica, de asemenea, poziția persoanei în momentul expunerii (de obicei, victima nu-și amintește postura). Toate acestea este extrem de important pentru a diagnostica severitatea bolii de iradiere. Sarcina principală este urgentă (în câteva ore) spitalizare de afectate de radiatii in spital-Tera pevtichesky, în cazul în care acestea pot fi transferate la clinici specializate. Atunci când doza de radiație întârziată de spitalizare primite de pacienți, acesta poate fi deja determinată cu precizie redusă.
Manifestările clinice ale bolii de iradiere și calendarul de spitalizare a pacienților
iradierii cronică
Tratamentul bolii de iradiere cronică se efectuează în clinici de specialitate. Metoda de tratament patogenetic este numirea de medicamente care accelerează eliminarea izotopilor radioactivi din organism. De exemplu, în cazul pacienților cu plutoniu radioactiv ingerat administrat 5% sau soluție pentatsina 10% 20 ml intravenos cursuri timp de 3-4 zile intermitent. Soluție aplicată intramusculară unitiola 5% (5 ml, timp de 7-10 zile), agenți fortifiante - fitin, glicerofosfat, vitaminele suralimentation prescrise, proceduri fizioterapeutice, masaj, fizioterapie. În conformitate cu indicațiile efectuează transfuzii de sânge. Pentru dureri în oase administrate doze mari de vitamina B12 (500-1000 mg).
Importanța principală este prevenirea bolii de iradiere cronice. Lucrul cu materiale radioactive sunt supuse unei supravegheri medicale constante.