Hemoragica kapillyarotoksikoz (boala lui Henoch) - un fel de formă relativ mai puțin frecvente de diateză hemoragică, aproape de boli alergice, cum ar fi boala serului, și caracterizat prin sângerare pe fundalul unei varietăți de leziuni inflamatorii exudative ale pielii și mucoaselor.
Etiologia și patogeneza. De obicei, există o vârstă fragedă ca boala independent de etiologie necunoscută, precum și un sindrom secundar în condiții alergice, în legătură cu o varietate de antigeni, cum ar fi tuberculoza focar, și t. D.
În ceea ce privește patogeneza trebuie subliniat faptul că, în hemoragică kapillyarotoksikoz uimit de fapt, nu de sânge, ca atare, ca și pereții vaselor de sânge, crescând permeabilitatea acestora. fenomene similare, urticarie, umflarea pielii cu pas cu pas limitat în fanta de țesut capilarelor dilatate substanțe coloidale -protein, coloranți, amidon, - oferă histamina prin extinderea capilarelor datorate congestiei excesive ale membranelor mucoase, pentru o otrăvire totală care provoacă diaree, voma cu sange.
Recent, modificări vasculare hemoragice kapillyarotoksikoz aduc patogenetica impreuna cu vasculita hyperergic cu nodoasă periarterita (N. A. Kryukov), reumatism, nefrită, rinichi și așa arteriolosclerosis. G. In originea care, fără îndoială, în mare măsură, o parte a sistemului nervos.
Tabloul clinic variază considerabil de la caz la caz. Cea mai caracteristică a leziunilor exudative pe piele, cum ar fi eritem, urticarie, prejudecată hemoragic, dureri articulare, crampe abdominale, fenomen jad.
Eruptiile uneori detectate doar în timpul examinării detaliate a corpului, ele nu atrag atenția pacienților, în cazul în care procedează, ca de obicei, nu senzație de arsură, tensiune sau mâncărime a pielii (fara a se produce mâncărime și urticans purpură caracteristice). Purpura adesea localizate numai pe partea extensor a membrelor inferioare, elementele individuale sunt în general mai mică decât cu trombocitopenie; sunt papulare și nodulare leziuni circulare deosebit caracteristice, eritem exudativ aproape mărginit angioedem; doar unele dintre elementele, dar nu toate, devin aspect hemoragic. Pierderea de sânge nu este niciodată abundent, sangerari nazale, sangerari ale gingiilor, aproape nu au fost observate.
Pacienții se plâng de generale, dureri musculare și articulare, mai ales în genunchi, este mai rară în glezna, cot, articulația încheietura mâinii; Durerea poate fi de natură tranzitorie. articulații sensibile separate la palpare, configurația lor a fost schimbat din cauza sinovită.
Simptomele abdominale sunt exprimate într-o durere persistentă extrem de ascuțită care a ținut zile întregi, localizate în jurul ombilicului, în regiunea inghinală, abdomen; însoțite de constipație și diaree mai târziu, vărsături. În materiile fecale, cel puțin în voma, -krov cu mucus. Pereții abdomenului sunt întinse; difuze de sensibilitate marcată la palpare (purpură abdominalis).
Adesea se alatura Jade cu medicina clinică (mai degrabă decât un hematurie, la fel ca în trombocitopenie). Albuminuria obicei trece repede, iar recuperarea are loc; nefrita rareori duce la moarte în faza acută edematoasă, sau procesul devine cronic. Pericol de moarte în kapillyarotoksikoz hemoragic este nici o pierdere de sânge, dar mai presus de toate, este jadul, precum și hemoragie cerebrală rar observate, oferind imagine neurologice normale, în funcție de locația și dimensiunea.
Datele de laborator sunt destul de tipice. Leucocitoza poate avea loc până la 10 000-12 000. orice anemie semnificativă post-hemoragic nu se dezvolta. ham padding umăr nu petesii, dar este uneori erupții cutanate exudativa, urticarie. Hipersensibilitatea poate fi detectată (la injectarea intradermică) la pacienții cu non-specifice de proteine și la tuberculină t. D. Numărul de trombocite, sângerare timp, retracția cheagului, coagularea normală a sângelui.
Pentru. Boala atacă fluxurile individuale (convulsii), care pot începe, de exemplu, de la artrita sau colici abdominale și doar câteva zile detectate erupții cutanate, forțând link-ul împreună toate fenomenele patologice. Unele atacuri pot sa apara in intregime fara hemoragie. Moartea se poate produce, așa cum am spus, nu din pierderea de sânge și din jad sau sângerare la nivelul creierului; în cele mai multe cazuri, pacientii care sufera de atac în condiții de siguranță. Restituirile, cu toate acestea, sunt regula, și este dificil de a preveni atacul.
Diagnosticul diferențial. raritate comparativă, diversitatea hemoragică clinice kapillyarotoksikoz duce la un diagnostic eronat frecvent la pacienții cu alte forme, mai multe comune ale bolii.
În practică chirurgicale kapillyarotoksikoz hemoragic adesea amestecat cu alte forme de acută abdomenului necesită o intervenție chirurgicală. Prin urmare, în caz de obstrucție intestinală suspectate, apendicita acuta, o varietate de crize viscerale ar trebui să o regulă exclusă anterior, în special la copii, purpură abdominalis face.
Reumatism (hemoragica kapillyarotoksikoz prin însăși natura sa, nu are aproape nimic de-a face cu reumatism, atât de greșit vechiul nume de boala purpură Rheu-Matica, care a apărut numai din cauza asemănării superficiale a acestei forme dureroase, cu reumatism.) Diferă de hemoragic kapillyarotoksikoz o mai mare severitate a sindromului articular, de multe ori prin prezența introducerea infecțiilor (amigdalită și m. p.), salicilați efect benefic. Deosebit de caracteristic pentru manifestări reumatism articular distrugerea simultană a pericardului, pleură, etc, și la anamneză lung - .. Disponibilitate format cardiopatiei reumatismale. Pentru reumatismul manifestările cutanate sunt noduli mai tipice (noduli rheumatici), eritem nodos (care, cu toate acestea, este cel mai adesea de natură tuberkulotoksicheskoy); erupție cutanată petesial (deși fără urticarie simultană) în reumatism sunt mai frecvente la boli grave, de obicei, în prezența endocarditei; În plus, pacienții reumatism erupții cutanate petesiale pot primi medicația după antipirină natura, atsesala salicilic și alte medicamente.
Pentru boala serului caracterizat prin erupții exudativă, urticarie, umflare limitată, sinovită, hemoragiile în pielii si mucoaselor, albuminurie, hematurie, vasculite, apoplexie cerebrală. Spre deosebire de kapillyarotoksikoz hemoragice cu boala serului, există unele indicii privind timpul de administrare și de natura antigenului proteic: se dezvoltă de obicei după 7-10 zile după introducerea unuia sau a celuilalt ser terapeutic.
Uneori, același lucru este sindromul hemoragic kapillyarotoksikoz în tuberculoză Flash secundar și a altor infecții. De multe ori există cazuri de atipice diateză hemoragică vasculare, altele decât kapillyarotoksikoz hemoragic și, uneori, reprezintă o colecție pestriță de diferite semne de sângerare.
Manifestările cutanate ale kapillyarotoksikoz hemoragice ar trebui să fie diferențiate de eritem multiform exsudativ, eritem nodos, și de la alte leziuni ale pielii.
Prognoza este diferit, în funcție de gravitatea.
Tratamentul hemoragic kapillyarotoksikoz .po în primul rând linia a întreprins principal elimina stimuli (de exemplu, sub formă de amigdalită și alte focare infecțioase de infecție tuberculoză, sensibilitate patologică la anumite alimente).
De asemenea, are o valoare de utilizare a dispozitivelor de reglare a sistemului nervos și așa-numitul anti-alergic (antihistaminic) înseamnă, în special novocaină (perfuzie în venă 10 ml de 0,5% introducere soluție (novocaină în canalul spinal, este recomandat pentru tratamentul kapillyarotoksikoz hemoragic apare interventie indiferent)) , difenhidramina (0025 două până la trei ori pe zi, oral), clorură de calciu, salicilați, pyramidon. transfuzie de sânge nu este recomandată.