Fractura marea tuberozitate a humerusului - un prejudiciu destul de comune, reprezentând 15% din toate dizlocări umăr anterioare.
Există atât izolate și în combinație cu o fractură de gât chirurgical al humerusului, traumatică luxație de umăr. În ceea ce privește fractura unui galma mic, acest prejudiciu este foarte rar, ar trebui să fie menționate la secțiunea cazuisticii traumatice.
mai mare mecanism de fractură tuberozitate este diferit.
În unele cazuri, o fractura se produce din cauza traumatismelor directe, impact imediat în zona mai mare tuberozitate.
În alte - din cauza contracția bruscă accelerată musculară (fracturi smulgere) sau datorită forței de forfecare generate de fracturi Abducția umărului gâtului chirurgicale.
In acest ultim caz cortical capătul proximal al fragmentului distal imersat în țesutul spongios sub baza cocoașei și jetoanele sale pe o bază largă.
Sub influența tracțiunii musculare atașat la o mai mare tuberozitate, se schimbă.
Cand fracturi trauma directe sunt mai mari tuberozitate fără deplasare sau offset de fragmente, în timp ce fracturi separate rupe vârful marea tuberozitate într-o placă cu un plan orizontal al fracturii.
Reclamațiile de durere în umăr cu o exacerbare în timpul mișcării de rotație a umărului.
Zona de proiecție mai mare tuberozitatea detecta edem, hemoragie.
Victima presează brațul vătămate de a organismului. mișcările active ale articulației umărului este limitată.
Atingeți și palparea în zona de proiecție a exacerba marea tuberozitate durere, uneori definite fragmente crepitations simptom pozitive.
Nu se poate puls de reducere a mușchilor umerilor centurii (Sklyarenko semn).
Când leziuni ale articulației umărului este caracterizat prin edem la locul de acțiune al forței traumatice, menținând mișcările active ale articulației umărului, în timp ce amplitudinea lor este oarecum limitat, poate fi în impulsuri de reducere (voită) a mușchilor umerilor brâu.
Pentru fracturile cu deplasare - deformare, axa brațului deflecție, scurtând umărului. Diagnosticul final se stabilește după examinarea cu raze X.
caz de urgență
asistență medicală de urgență este de gestionare a durerii, imobilizare de transport (Kramar autobuz).
În absența din urmă, desault bandaj sau braț fix la corp.
fără părtinire
Când fracturile fără deplasare de tratament conservator.
Tinerii victime petrec imobilizare pentru o perioadă de 3-4 săptămâni desault bandaj.
În imobilizare de vârstă mijlocie și mai în vârstă este transportat înapoi atela ipsos cu mâinile pe încheierea de o pernă pană sau autobuz de by-pass.
Pneul din spate este suprapus de gips de la marginea opusă a lamei la articulația mâinii.
În cazul fracturilor tuberozitate tichete mai mari cu cilindree mică
mână alocând transportate la 60 ° deviație de față - la 40 ° la fragmentele de potrivire. Imobilizarea se realizează atela ipsos și pernă pană sau autobuz by-pass.
Dacă ajunge la o cartografiere închisă a fragmentelor nu este posibilă (protuberanță de rotație sau o schimbare semnificativă), tratament operativ.
Asigurați-vă tăiat semiovală de țesut moale 6-8 cm lungime de la vârful nadplechevogo procesului (acromion) la locul de atașare a mușchiului deltoid: taie prin piele, țesutul subcutanat, fascia. Cheltuiți hemostaza.
Taiati din partea clavicula clavicular a mușchiului deltoid.
Consolidarea cârlige plăgilor, mobilizarea vena principal și se amestecă medial.
mușchii prosteste stratificate ale canelurii-deltoid pectoral, trăgând cârlige afară deltoid și pectoral - interior.
Aloca tuberozitate mai deplasat, elimina formarea cheagurilor de sânge, cicatrici. Apoi, luând umăr, corelarea și sintetiza fragmente metalice sau șuruburi de os trebuie impletit cu atenție în jurul măgurii țesutului moale.
Dacă divorțat doar vârful marea tuberozitate, după compararea mătase sale tiv transosoasă sau Lavsan la humerusului cu țesut moale împletit sârguincios în jurul epavei.
Atunci când sunt zdrobite, fracturi cominutive
cucui mare este îndepărtată și mușchii, care sunt atașate acestuia, sau Dacron suturate cu fire de mătase la fragmentele transosoasă centrale. Asigurați-vă că cusute în siguranță, țesut moale adiacent în răpirea a umărului.
În fracturi vechi sau pseudartroză marea tuberozitate
Refresh plan de excrescențe fracturii cicatrice folosind biți, fragmente și unghiile sintetizate se corelează cu reticulare blândă a țesuturilor moi adiacente.
Atunci când un fragment mic de pseudartroză o protuberanță mare ultima eliminat, și mușchii, sunt atașate la acesta, este cusut suturi transosoasă în formă de U și suturat la humerusului.
După compararea fixare deschise și suturate a fragmentelor osoase retezate parte clavicular a mușchiului deltoid, iar rana se suturează în straturi bine.
Finitudine atelă tencuială fixă, care se suprapune peste marginea opusă a lamei la articulația încheietura mâinii. Mână pus pe o pernă sau deviator pană de autobuz TSITO (Vinogradova autobuz).
detașamente mici tubercul
Detașamentele de tuberculii mici din tineri sunt foarte rare.
Punct de vedere clinic, există durere în articulația, umflare și sângerare a suprafeței mediane a capătului proximal al brațului.
Victima nu poate aduce mâna în interiorul și ridicați brațul în sus spre partea din față. La palparea claritatea de durere este localizat la suprafața mediala a capătului proximal al humerusului.
Diagnosticul este prin studii cu raze X.
Bandaj desault într-o poziție de a aduce mâinile sale pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Oamenii care sunt implicați în sport, tratament operativ.
Disponibil Mezonieva-Boden, Chaklin tăiat prin piele, țesutul subcutanat, fascia, mobiliza și a scos vena principală.
Stupid împart mușchii decupării deltoid pectoral, brațul rotativ afară și se taie un cucui mic, trageți-l la rana, scuti planul fractură de cheaguri, cicatrici, sula (având grijă să nu împartă) să facă una sau două tuneluri în fragmentul central și cusatura transosoasă mătase sau poliamidă.
Rezultatul Umăr, fragmentele sunt comparate și trageți ferm cusături, le cravată. Cusută tesuturilor moi adiacente, rana a fost suturată în straturi.
Bandaj desault în poziția de rotație internă a umărului pentru o perioadă de 4 săptămâni.