Datele din numeroase studii arată în mod clar că diferența de presiune de peste 10 mmHg. Art. poate fi o boală vasculară marcator extremităților între dreapta și din stânga mâinile. Când susținută diferență sistematică de 15 mm Hg. Art. de mai sus, probabilitatea de a avea o leziuni semnificative ale vaselor cerebrale, și, prin urmare, riscul de accident vascular cerebral este crescut în 1,5 ori și probabilitatea de deces de boli cardiovasculare - 70%.
Diferența de presiune pe partea dreaptă și mâinile stânga poate fi simțit disconfort, slăbiciune, amețeli, tinitus, reacție de reducere, slăbiciune în brațul, oboseala în timpul stresului fizic, degete pentru răcire rapidă. Dar, uneori, diferența de presiune nu se manifestă, și se poate identifica doar măsurarea presiunii regulate pe ambele brațe. În același timp, presiuni diferite pe mâini diferite pot fi pacienții care nu suferă de hipertensiune arterială.
Dar, în practică, presiunea asupra ambelor mâini au fost măsurate extrem de rare, chiar și în unitățile medicale.
Motivele pentru care presiunea diferența
În identificarea la diferența de presiune pe mâinile tale, intra in panica imediat nu este necesar: diferența de presiune - un simptom al multor conditii, cum ar fi grave, și nu foarte mult, inclusiv, de exemplu, un mâini diferite tonuri. Cu investigații suplimentare putem înțelege ce a cauzat diferenta.
rezultatele de măsurare a presiunii pe mâini diferite pot varia în funcție de o serie de motive:
1. Adrenalină. Atunci când măsurată în presiune, putem face griji un pic. Apoi ne calmează, iar indicele de mâna a doua poate reveni la normal.
2. Caracteristici anatomice. Pentru mulți oameni, tensiunea arterială se măsoară pe brațul drept, va fi mai mare decât pe stânga. Acest lucru este valabil mai ales a celor care lucrează adesea fizic. Uneori, fibroza pot aparea in muschii centura scapulară. El determină compactarea și îngroșarea mușchiului piciorului stâng scalen. În acest sens, el poate fi diminuată pachet neurovasculare, care se extinde în partea stângă a corpului.
3. O musculatură mai dezvoltată pe de o parte.
4. tulburări circulatorii, inclusiv ca urmare a aterosclerozei.
Riscurile legate de diferența de presiune
După cum sa menționat mai sus, în cazul în care diferența în măsurarea presiunii în mâinile nu mai mult de 5-10 mm, nu există nici un motiv să vă faceți griji. În cazul în care cifrele diferă de 15-20 mm sau mai mult, acesta este motivul pentru studiu. De exemplu, pentru tineri, acest lucru poate indica prezența unor anomalii vasculare, pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici - cel mai adesea ateroscleroza. boala cardiaca ischemica, boli cerebrovasculare, hipertensiune arterială, claudicație intermitentă (dureri musculare, atunci când mersul pe jos) - care este ceea ce cauzeaza adesea ateroscleroza.
Diferența mai mare de 20 mm Hg. Art. între rezultatele obținute pe mâna dreaptă și stângă, poate fi un indiciu al îngustării aterosclerotice sau ocluzie a arterei subclavii. Dar această patologie a crește foarte mult riscul de accident vascular cerebral.
În timp orice abateri va ajuta la diagnosticarea precoce și să ia măsurile necesare pentru un tratament eficient, în unele situații, pot ajuta la prevenirea accident vascular cerebral sau atac de cord. Diferența de presiune între dreapta și stânga dezvăluie ateroscleroza in faza incipienta, ceea ce accelerează începutul tratamentului, crește eficacitatea acestuia. Nu ar trebui să uităm că, în fazele incipiente ale aterosclerozei, indiferent de organul țintă, de multe ori se produce fara simptome vizibile.
Diagnosticul precoce al diferenței de presiune poate fi un motiv suplimentar pentru renunti, la modificarile stilului de viata, precum si pentru medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
Diagnosticul de stenoza a arterei subclavie
Pentru a clarifica, dacă aveți leziuni stenotice arteriale sau nu, medicul dumneavoastră vă va examina. Chiar dacă nu aveți simptome ale bolii, medicul poate asculta zgomotul arterelor carotide sau subclavie cauzate de fluxul de sânge prin intermediul site-ului stenozei. Dacă este necesar, acesta va fi atribuit în primul rând de scanare duplex cu ultrasunete a principalelor artere ale capului și extremități superioare diviziunea principală (US-DS). Acesta vă permite să determine locația contracție, amploarea și importanța acesteia.
Pentru o evaluare mai detaliată a stării de medicul arterelor poate face angiografia (radiografia vaselor de sânge). Acest studiu este realizat prin cateterizare, de obicei artera femurală sau artera la incheietura, sub anestezie locală într-o sală de operație specială, echipate cu unitate de raze X.
Tratamentul stenozelor arterei subclaviculare
Pentru acele cazuri în care leziunile diagnosticate arterei stenozate fara o interventie chirurgicala trebuie sa faci nu este posibil, există două metode de tratament chirurgical. Primul - deschis operatie de by-pass, efectuate de chirurgi vasculare. Al doilea - modern, minim invaziva, endovasculare chirurgie - stentarea, chirurgi endovasculare efectuate (sub anestezie locala prin punctie). Ambele metode au indicații și contraindicații lor. Prin urmare, problema de a alege una dintre ele este întotdeauna rezolvată în mod individual.
Cazul clinic 1 №
Pacientul sa plâns de amețeli, lipsa de puls de la mâna stângă, convulsii recurente în umăr, slăbiciune în mâna stângă în timpul efortului fizic, paresteziile degetelor, încheietura mâinii și antebrațului. La angiograma - pronunțat (până la 90%), stenoza arterei subclaviculare stâng în segmentul inițial.
În porțiunea stenoză sub anestezie locală, prin acces femural (puncție la nivelul șoldului) este setat stent ballonorasshiryaemy (cm. Sub fotografia înainte și după).
Stenoză (și diferența de presiune asociat pe o parte) complet eliminate.
Starea de sănătate a pacientului îmbunătățit considerabil.
Cazul clinic № 2
reclamațiile pacienților slăbiciune în brațul stâng, mai rău atunci când exercitarea minim fizic, degetele Chill ale mâinii stângi, episoade de vertij, dureri de cap. La momentul de măsurare înainte de angiografie, presiune pe brațul drept 190/100, pe stânga - 110/75. Diferența tensiunii arteriale sistolice intre bratele de 80 mm! La angiograma -okklyuziya (blocaj) a arterei subclavie stânga în segmentul inițial (Figura 1 - angiografia din aorta, Figura 2 - Angiografie din partea stângă). Datorită ocluzia completă a arterei subclavie, alimentarea cu sânge de la mâna stângă a fost efectuată în cadrul schemei de urgență, ocolind prin creier - a arterei vertebrale, care este, a existat o jefuire a creierului.
Cu ajutorul unor instrumente speciale, în scopul de a reduce la minimum riscul de interferență folosind doar anestezie locala, si pot fi accesate doar prin vasele extremităților superioare (!), A fost posibil să treacă porțiunea sigilată pentru ao extinde și a instala ballonorasshiryaemy stent (Fig. 3).
Un flux adecvat de sange in artera subclavie (și, prin urmare, efectuate de către alimentarea cu sânge a mâna stângă și creierul) a fost complet restaurat. Restabilirea direcției fiziologice a fluxului sanguin, jefuind creierul a fost îndepărtat. În cazul în care măsurătorile de control ale presiunii - diferența de presiune dintre brațe nu este mai mult.
Starea de sănătate a pacientului este mult îmbunătățită.
Cazul clinic 3 №
Un caz similar. Pacientul sa plâns de slăbiciune în brațul stâng, agravată de stres fizic, degetele racoarea mâna stângă, episoade de amețeli, dureri de cap. Diferența tensiunii arteriale sistolice intre bratele de 40 mm. Pe angiograma - subokklyuziya (stenoza critică) a arterei subclavie stânga în segmentul inițial (Figura 1 - angiografia inainte de interventie). Datorită ocluzia completă a arterei subclavie, alimentarea cu sânge de la mâna stângă a fost efectuată în cadrul schemei de urgență, ocolind prin creier - a arterei vertebrale, care este, a existat o jefuire a creierului.
Cu ajutorul unor instrumente speciale, pentru a minimiza riscurile de intervenție, folosind doar anestezie locala, si pot fi accesate doar prin artera radială (în încheietura mâinii) din extremitatea superioară dreaptă, a reușit să treacă porțiunea sigilată pentru a extinde și de a stabili auto-completarea stent.
Un flux adecvat de sange in artera subclavie (și, prin urmare, efectuate de către alimentarea cu sânge a mâna stângă și creierul) a fost complet restaurat. Restabilirea direcției fiziologice a fluxului sanguin, jefuind creierul a fost îndepărtat. În cazul în care măsurătorile de control ale presiunii - diferența de presiune dintre brațe nu este mai mult.
Starea de sănătate a pacientului îmbunătățit considerabil.
Aceste cazuri clinice - rezultatul anchetei și tratarea cu succes a pacienților în MC „Medservice“ specialiști cu o vastă experiență în acest domeniu, cel mai modern complex de angiografie Philips allura Xper FD20 (Olanda). Acest dispozitiv este un nou sistem de procesare a imaginii digitale este o tehnologie unică pentru reducerea zgomotului și artefact care face posibilă îmbunătățirea în mod semnificativ claritatea imaginii, fără a crește doza de radiații și a vedea cele mai bune structuri vasculare și stenturi. tub de raze X de ultima generatie pentru a minimiza expunerea la radiații la pacient.