insuficiență coronariană cronică. din cauza athero-scleroza a vaselor coronariene și se manifestă clinic Steno-Card, este cea mai comuna forma de boli cardiace coronariene (CHD). Conform ideilor moderne ale BCI pot fi diluata sindromul-op cum ar fi, care se caracterizează prin Discrepanța dintre cererea de oxigen miocardic și primirea acesteia, de boală coronariană din cauza aterosclerozei sau spasmul coronarian, a recunoscut, de asemenea, posibilitatea de a combina ambele fur-organisme.
Există trei grade de hroniches insuficiență coronariană Coy. La început, inițial, angina rară și cauzează semnificative psihoemotsional-TION sau activități fizice. Exprimate în leziunile aterosclerotice în arterele pot exista proba negativă și veloergoms-tryacheskaya. În gradul al doilea, stabil (marcat) la stupa anghină apar frecvent sub influența exercitării moderate, ordinare TION. proces Aterosklerotichssky îngustează lumenul 1-2 ramuri ale sistemului coronarian cu mai mult de 50%. Al treilea grad este caracterizat prin episoade severe de angină, voznnka-yuschpmi la sarcini mici și în repaus, precum si simptomele de insuficienta cardiaca si aritmii. Cu condiția de realizare klinichyesky înviorătoare atacuri bruște de angină în repaus, angină instabilă (miocard stare amenințată).
Tratamentul insuficienței coronariene este construit luând în considerare opțiunile de tulburări de circulație sistemice. Atunci când tipul de hiperkinetic notă mare debitul cardiac, tahicardie, gnpertenziyu arterială. Există emoție snmpatiko tema ATI suprarenale. Atunci când debitul cardiac de tip hipokinetic este redus, menționăm-chaetsya tendință la bradicardie și hipotensiune arterială. Efectul asupra politicii de tratament și prezența insuficienței circulatorii.
Complexul de măsuri terapeutice cronice coronariene non suficiența măsurilor privind prevenirea și tratamentul aterosclerozei progrsseirovaniya, precum și instrumente, îmbunătățit echilibrul de oxigen care epuizează stratul și crește coronariană Cro-votok. Un număr de medicamente are un efect complex.
Atunci când un atac de angină aplicat mass-media rapid-TION. De obicei, acest lucru este nitroglicerină. Alocare la 0,25 mg sublingual sau 2-3 picături de soluție 1% de nitroglicerină pe un cub de zahăr și sublinguală. medicamente pe bază de plante, cum ar fi primul act nr.
În tratamentul fiecărui pacient în contul său de-COC-fiind, gradul de boala arterelor coronare, prezența și severitatea insuficienței cardiace, precum și mecanismul de acțiune al medicamentelor. Preparatele antianginoase cuprind grupe următoarele (clase):
clasa I. Koronorasshiryayuschie înseamnă.
A. koronarorasshiryayuschee înseamnă reducerea intoarcerii venoase la inima: 1) nitroglicerinei, deponitroglitseriny prelungit (Trinitrolong, sustak, nitrong etc.). 2) alt filament Rață organic: nitrosorbid nitropenton (Ernits).
Când nitroglicerina este un mijloc de a bate angina pectorala, formulările cu eliberare susținută sunt utilizate pentru prevenirea crizelor anginoase la pacienții cu insuficiență coronariană grad II-III. Aceștia sunt numiți pentru mai multe pauze necesare nu-del, ca dependenta de droguri se dezvolta.
B. koronarorasshiryayuschee medicamente nu cresc consumul de oxigen miocardic-membru venno existente. Acest grup include intensain, clopotei, lidoflazina, ditrimin, papaverina, no-spa, difril. Aceste preparate sunt utilizate în principal în stadiile timpurii ale bolii arterelor coronare (gradul I-II de insuficiență coronariană cronică.) Numai în timpul exacerbare. Intensain, clopoteii si lidoflazina despre Lada ca proprietate (atunci când primesc cel puțin 2-3 luni) îmbunătățirea circulației colaterale.
B. koronarorasshiryayuschee agenți care măresc necesarul de oxigen miocardic: purină (. Aminofilina, etc.), preparate de -stimuliruyuschego acțiune (oxifedrină, miofedrin, nonahlazin?). Acestea sunt utilizate în principal în etapele timpurii ale pacienților staționar eșec KORO cu sindrom hipokinetic (hipotensiune, bradicardie). Oxifedrină (ildamen) desemnează, de asemenea, tulburări de conducție, sinusurilor.
G. koronarorasshiryayuschee medicamente care reduc cererea miocardică de oxigen (Ca ++ - acțiune antagonistă): fenigidin, izoptin, Corinfar. Indicat în tratamentul bolii coronariene medii tyazhe stimul. Astfel izoptin posedă proprietăți antiaritmice, co-rinfar poate fi utilizat împreună cu CAD și hipertensiune arterială.
Clasa II. Mijloace de reducere a cererii de oxigen miocardic.
A. antiadrenergicheskim înseamnă:
blocante ale receptorilor 1 adrenergici: propranolol, trazikor, whisky, aptin, kordanum, benzodiksin etc. beta-blocanți prin reducerea muncii inimii, cererea de oxigen miocardic .. Această proprietate este baza utilizării lor în boala arterelor coronare. Ei au arătat durerea-TION de gradul II-III de insuficiență coronariană cronică, inclusiv a celor cu accidente vasculare cerebrale cele mai severe. În aceste cazuri, poate fi util și combinația cu nitrați. Când inima eșec-Ness ar trebui să fie combinate blocanți cu glicozide cardiace. În astfel de cazuri, se arată mai mult whisky aptin, trazikor că, spre deosebire de anaprilina exercita un efect inotrop pozitiv. Concomitent cu astm prezintă doar nu kordanum posedă, spre deosebire de alte? Blocanți de proprietate bronhospasticheskim.
2. Cordarone reduce munca cardiace și a cererii de oxigen miocardic, de asemenea, are efect antiaritmic. Acesta este indicat pentru tratamentul pacienților cu boală arterială coronariană cu angină pectorală, precum și angină de repaus.
B. medicamente antitiroidiene (Mercazolilum et al.), De asemenea, reducerea inimii dizolvat. În prezent, aplicat sub formă de excepții TION, cu nici un efect asupra altor mijloace.
Clasa III. Înseamnă creșterea suporta hipoxie punte miocardic (antihypoxants): C citocrom, glioxilat piridoxină (glio-PPE), etc. sunt prezentate la pacientii grele a-novnom in asociere cu alte medicamente antianginoase ..
Clasa IV. Mijloacele de îmbunătățire a proceselor pro-metabolice în miocard (anabolic) retabolil, Nerobolum, orotat de potasiu, etc. Rezultate Riboxinum atunci când este necesar pentru a îmbunătăți (gradul III-cal de insuficiență coronariană cronică) performanța miocardică .. Folosit în combinație cu agenți antianginoase-un novnymi.
clasa V. Antibradikininovogo înseamnă acțiunea de reținere: anginin (prodektina, parmidin). La pacienții cu tulburări de microcirculație pronunțat-guvernamentale, inclusiv pacientii cu boala arterelor coronare cu ateroscleroza a extremităților inferioare.
clasa a VI. Mijloace de acțiune antiplachetar. proprietate Antiplachetare au acid acetilsalicilic, mikristin, clopoteii, anginin, intensaii, papaverină și altele. Toate aceste preparate pot fi folosite pentru prevenirea trombozei, în special în angina instabilă. Cu toate acestea, ele nu sunt în nici un fel nu ar trebui să înlocuiască alte medicamente antianginoase, și anticoagulante.
Astfel, în prezent există un grup mare de medicamente antianginoase. Cele mai eficiente medicamente ar trebui să nitroglicerină depou și blocanți. Cu toate acestea, în etapele de timp-TION ale bolii trebuie să fie utilizarea rațională a anumitor medicamente, sau o combinație a acestor grupuri.
normalizarea importantă a stilului de viață, lupta împotriva factorilor de risc.
medicamente pe bază de plante utilizate în-ing lungime tratamentul insuficienței coronariene acute sau cronice ne-IRS, sunt un grup de dilatators coronariene fonduri nu cresc în mod semnificativ cererea de oxigen miocardic. Acestea sunt utilizate doar în stadiile incipiente ale bolii.
Kellin se obține din dinte semințe de plante Ammi. Kellin koronarorasshiryayuschee are un efect moderat. Este utilizat la o doză de 0,02 g de 3-4 ori pe zi. Curs de tratament de 2-3 luni. Efectul terapeutic a fost observată în tratamentul cu 5 la 7 zile. Kellin parte din „Kellatrin“ tablete care iau 1/2 sau 1 comprimat de 3 ori pe zi. Trebuie să denie-observarea dinamicii tensiunii arteriale.
Pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale in trandafiri sistem Neuve însoțit pastinatsin recomandat koronarospazm (Pastinacinum) inocul de păstârnac (Pastinaca sa-Tiva L.). Medicamentul este administrat la o doză de 0,02 g de 2-3 ori pe zi, înainte de mese. Rezultatul terapeutice observate de obicei, după 2-5 zile de la inițierea medicamentului. Cursul de tratament de 2-4 săptămâni.
Utilizarea pe scară largă a formulărilor au flori și fructe de păducel (Flor. Crataegi), precum și din plante vâsc (Negbae Visci albi). Un decoct de flori de paducel Ia 1/2 ceasca de 2 ori pe zi. Curs de tratament de 3-4 săptămâni.
In formele blande de angină pectorală pentru prevenirea spasmele coronare sunt utilizate orangelin (Orangelinum), obținut din rădăcini de Peucedanum lea munte (Peucedanum oreogelinum). AEN-chayut spre interior 0,1-0,4 g de 2-4 ori pe zi, 30 de minute înainte de masă. Curs de tratament de 2-3 luni.
Din rădăcini vzdutoplodnika siberian (Phlojodicarpus sibiricus) obținute dimidin preparare (Dimidinum). Asociați interior în timpul forme laice cal de insuficiență coronariană cronică 1-2 comprimat-ki (0,025 g pe tabletă) de 2-3 ori pe zi, după mese. Cursul de tratament de 2-4 săptămâni. Dacă este necesar, un curs de 2-3.
De la methylxanthines la insuficiența vaselor coronare găsesc utilizare teobromină și teofilină, precum și sintetice derivați parametri lor - aminofilină, aminofilină, diprofillin. Acestea contrastimula lărgirea vaselor arteriale periferice, în special vasele coronariene. Prin această serie de preparate de origine vegetală și alcaloid izochinolina se referă papaverina pentru tratamentul insuficienței coronariene (Papaverinum). Asociați papaverină la o doză de 0,04-0,06 g, de 3-4 ori pe zi, în mod individual sau ca o componentă mixtă tirea-Ratov (ex: Papaverini hydrochloridi 0.04; Phenobarbita i 0,02; Salso .ini hydrochloridi ?? 0,03 . La 1 pulbere de 3 ori pe zi).
taxe În insuficiența coronariană cronică, de asemenea, utilizat anti-sclerotice (a se vedea. Ateroscleroza. Tratamentul)