insuficienta arteriala acuta a Codului fiscal.
ocluzie arterială acută este rezultatul embolie si tromboza. Embolism si tromboza nu sunt boli independente. Ele sunt întotdeauna o complicație embolo- sau boli trombogenice.
boli Emboliya.Osnovnye care provoacă embolie arteriala - boli de inima. Odată cu creșterea activității cardiace sau creșterea fluxului sanguin activitatea fibrinolitică se produce fragmentarea și desprinderea emboliei intracardiace și migrarea acesteia prin vasele. Sursa de emboli poate fi un anevrism al aortei si ramurilor sale, precum și venele trombozate ale extremităților inferioare și a pelvisului. Emboli înfunda (ocluzivă) vasele principale într-o îngustare bruscă a lumenului. ocluzia acută a principalelor artere care duc la dezvoltarea de hipoxie acută și încălcare a tot felul de metabolism în țesuturi. În termen de 12 ore după ocluzie în țesuturi nervoase și musculare schimbări ireversibile.
Simptomele clinice și de diagnostic.
Boala începe acut.
Plângerile despre durere intensă, slăbiciune severă la nivelul membrelor afectate, amorțeală și răcirea lui.
La examenul clinic se constată o scădere a temperaturii pielii, umflare, cianoza și paloare (marmorare) la nivelul membrelor pielii, lipsa de puls distal (inferior) locul leziunii. durere rupt și sensibilitate, uneori până la anestezie completă. Foarte limitat mișcările pasive ale articulațiilor membrelor.
Agenții antiplachetari și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
În absența efectului tratamentului conservator - tratament chirurgical.
insuficienta arteriala cronica a Codului fiscal.
O manifestare a membrelor inferioare insuficienta arteriala cronica sunt boli cronice obliterante: boala ocluzivă arterială și ateroscleroza.
Etiologia și patogeneza.
Razvitiyuobliteriruyuschego endarteriitasposobstvuyut hipotermie, degerături, prejudiciu NC, fumatul, traume psihice grele și de alți factori vyzyvayuschiestoyky vasospasm.
Lung spasm existent de artere care duc la peretele vascular ischemic cronic, tromb format și obliterarea o îngustare a lumenului vasului.
Simptomele clinice și de diagnostic.
Obliterantă endarteriitnablyudaetsya predominant la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 - 30 ani.
semne timpurii ale bolii: oboseală, senzație de amorțeală la nivelul membrelor inferioare. Principala nemulțumire a pacientului este durerea.
In functie de severitatea durerii sunt 4 grade de ischemie.
ishemiibol PriIstepeni în NK (viței) apare numai atunci când o sarcină mare fizic, mersul pe jos pe o distanță de 1 km.
Aceasta - etapa de compensare funcționale. Pacientul se plânge de frig, crampe și paresteziile în NC, furnicături și senzație în vârful degetelor de ardere, a crescut oboseala picioarelor. După răcire, pielea piciorului devine palid și rece. Atunci când mersul pe jos pe o distanță de 1 km există hromoty.Simptom simptomperemezhayuscheysya este ca pacientul începe să experimenteze dureri în mușchi de vițel de partea inferioară a piciorului și piciorul, forțându-l să se oprească și să se odihnească. Puls pe artere opri amortizată sau nu este determinată.
ishemiibol PriIIstepeni apare atunci când mersul pe jos pe o distanță mai mică, principalul criteriu este distanța de m lungime 200. În cazul în care pacientul poate trece prin etapele obișnuite de 200 m, este marcată de apariția durerii, starea lui este gradul ishemiiIIA. Dacă apare durerea în timpul mersul normal mai devreme de 200 m este finalizată, se estimează gradul de ischemie konechnostiIIB.
Aceasta - etapa subcompensation. Intensitate crește claudicație intermitentă. picioare din piele și picioare devine uscat, sub formă de fulgi, pe suprafața plantară a relevat hiperkeratoza. Încetinirea creșterii unghiilor, acestea îngroșa, devin fragile culoare, plictisitoare, devin maro. Pe membrul afectat se opreste cresterea parului. Dezvoltarea atrofia grăsimii subcutanate și mușchii piciorului. Pulsație la oprire nu este definit artere.
ishemiibol PriIIIstepeni apare singur sau mergând până la 25 m.
Aceasta - etapa de decompensare. Culoarea pielii picioarelor inflamat se modifică în funcție de poziția sa în mod dramatic: ridicare picior este însoțită de paloare, mai mică - roșeață. Pielea devine mai subțire, subțire-jupuit. traumatisme minore (escoriații, contuzii, cuie de tăiere) duc la formarea de fisuri si ulcere dureroase superficiale. Pentru a atenua suferința pacientului dă membrelor poziție forțată, scăzând-o în jos. Progresiv picior atrofie musculară și picior. pacienții cu handicap este redus în mod semnificativ.
PriIVstepeni ishemiipoyavlyayutsya modificări ulceroase-necrotice în țesuturi ale gambei și piciorului. Durere la nivelul membrului devine constantă și de nesuportat. Se alătură umflarea piciorului și partea inferioară a piciorului. Ulcerele rezultate sunt de obicei situate pe degete. Marginile și fundul ulcerelor acoperite cu tenta murdar-gri, fără granulare. pacient cu handicap complet pierdut.
Obliterantă aterosklerozvstrechaetsya mai ales la bărbații de peste 40 de ani.
Tabloul clinic al leziunilor aterosclerotice similare cu tabloul clinic al obliterantă endarteritis, dar are anumite caracteristici distinctive: Boala apare adesea pe un fundal de hipertensiune, diabet, obezitate.
Metode instrumentale de diagnostic.