Ateroscleroza membrelor inferioare - este o boală vasculară cronică, care se dezvoltă din cauza tulburări ale metabolismului lipidelor, conducând la formarea plăcilor aterosclerotice, îngroșarea pereților arterelor membrelor inferioare și o reducere a lumenului vascular. Toate aceste variații pot duce la încetarea parțială sau completă a fluxului sanguin. Inițial, această patologie este aproape nimic nu se dezvăluie, dar cu progresia bolii, placi aterosclerotice mai îngusta lumenul vaselor de sânge și pot acoperi complet, ducând la necroză ischemică și chiar țesuturile extremităților inferioare. O astfel de evoluție a bolii se poate termina dezvoltarea cangrena si pierderea de picioare.
Potrivit statisticilor, a existat o creștere constantă a numărului de pacienți cu ateroscleroză obliterantă membrelor inferioare în ultimii 10 ani. Aceasta boala apare la aproximativ 10% din locuitorii planetei. Cel mai adesea boala afecteaza oameni (majoritatea bărbați) de peste 70 de ani. În acest articol veți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și principiile de tratament al acestei boli, „să fie armate.“ Dar, după cum știți, boala este mai usor sa previi decat sa tratezi, deci apăsați pe articol, și prevenirea bolilor.
Leziunile aterosclerotice ale extremităților inferioare este o manifestare a aterosclerozei sistemice, care apare mai frecvent în următoarele condiții:
- obezitate;
- boală arterială coronariană;
- boala hipertensivă;
- rinichi și ficat;
- vasculita;
- lupus eritematos sistemic;
- persestiruyuschih infecții cu herpes;
- hipercolesterolemie (ratele de colesterol din sânge depășește 5.5);
- diabet;
- tulburări de sângerare;
- hiperhomocisteinemie;
- dislipidemia (LDL mai mare de 2);
- anevrism aortic abdominal;
- lipsa de activitate fizică;
- predispoziție genetică;
- fumat;
- alcoolism;
- picioare degerături;
- leziuni ale membrelor inferioare;
- efort fizic excesiv.
Manifestările clinice ale membrelor inferioare arterioscleroza obliterantă loc ca urmare și gradul de ocluzie (ocluzie) artera principală. Cel mai frecvent afectate sunt arterele:
Alte localizarea acestei boli sunt mult mai rare.
Atașați la pereții plăcilor aterosclerotice germineze țesut conjunctiv, și sunt depozitate trombocite și săruri de calciu. Aceste modificări duc la distrugerea și ocluzia peretii arterelor.
In timpul proliferarea si calcifierea pacientului placii pot prezenta astfel de semne de ateroscleroza:
- durere în mușchii picioarelor;
- în zona durerii arterei afectate (inițial durerea apare la efort, dar poate să apară în repaus);
- claudicație aspect după exercițiu;
- amorțeală și furnicături la nivelul piciorului afectat;
- restricționarea mobilității piciorului;
- congelare rapidă a membrelor;
- coloritului ascuțite la picioarele creșterii și roșeață la coborârea;
- ingrosarea unghiei;
- tulburări de creștere a părului (căderea părului);
- formarea de răni peste artera;
- culoarea purpurie a degetelor.
Când sondare artera afectată pe ea nu este determinată de pulsație. Odată cu progresia bolii pe suprafața pielii a piciorului afectat poate apărea rumenire zone (începând cu gangrena).
In timpul membrelor sunt izolate arterioscleroza obliterantă din treapta inferioară:
- Etapa I (manifestări inițiale stenoza) - furnicături senzație, piele opărire, senzație și frisoane, transpirație excesivă, oboseală rapidă de răcire în timp ce mersul pe jos;
- O etapa II (claudicație intermitentă) - senzația de oboseală și rigiditate în mușchi de vițel, dureri de prindere în timp ce încearcă să treacă circa 200 m;
- etapa B II - durerea și etanșeitatea nu îi este permis să treacă de 200 m;
- Etapa III - stoarcere durere în mușchi de vițel devin mai intense și au loc chiar și în repaus;
- Etapa IV - pe suprafața picioarelor, există semne de tulburări trofice, ulcere lungi non-vindecare și semne de cangrena.
La extremitățile inferioare aterosclerozei stadiile avansate ale cangrenă de multe ori duce la o pierdere totală sau parțială a unui membru. Lipsa de îngrijire chirurgicale adecvate în astfel de situații pot duce la moartea pacientului.
Ca ateroscleroza a extremităților inferioare pot fi complicate de tromboză arterială. Această complicație în absența manipulării rapide duce medicale la pierderea membrelor sau, în cazul deconectării trombii multiple, emboli la alte artere. După contactul cu cheag de sange detasat in arterele coronariene, pacientul poate dezvolta un infarct miocardic. Daca un cheag de sange migreaza in artera carotidă - un accident vascular cerebral.
diagnosticare
În identificarea la simptomele de mai sus, pacientul trebuie să consulte un chirurg vascular, care, după examinarea pacientului prescrie cursul său sondaj. Pentru diagnosticul acestei boli poate fi administrat astfel de tipuri de teste de laborator și instrumentale:
- Analiza sângelui asupra structurii lipidelor, concentrația de fibrinogen, glucoza;
- analiză pentru a determina durata de sângerare;
- ecografie Doppler vasculară cu;
- agent de contrast angiografie;
- rheovasography;
- RMN;
- CT cu mediu de contrast.
După determinarea stadiului bolii pacientul este invitat să completeze un tratament.
Managementul clinic al membrelor inferioare obliterantă ateroscleroză depinde de stadiul de dezvoltare a procesului patologic și pot include tehnici conservatoare sau chirurgicale.
Tratamentul precoce a eliminat factorii care contribuie la progresia bolii:
- corecție de greutate.
- Renunțarea la fumat și alte obiceiuri proaste.
- Lupta împotriva inactivității fizice.
- Refuzul consumului de alimente cu nivel ridicat de colesterol și grăsimi animale (număr de dietă 10).
- Controlul tensiunii arteriale și eliminarea hipertensiunii.
- Reducerea nivelului de colesterol „nociv“.
- Monitorizarea constantă a nivelului de zahăr în diabet.
Pacienții cu boala stadiu precoce poate fi recomandată administrarea medicației:
- medicamente pentru scăderea colesterolului - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, colestiramina, Zocor, Holestid;
- medicamente pentru scăderea trigliceridelor - clofibrat, bezafibrat;
- medicamente pentru stabilizarea și prevenirea trombozei a microcirculatiei - cilostazol, Pentoxifilina, clopidogrel, aspirină, warfarină, heparină;
- medicamente pentru scaderea tensiunii arteriale - atenolol, Betaloc ZOK, Nebilet;
- medicamente pentru imbunatatirea tesutului trofică - nikoshpan Acid nicotinic, vitaminele B;
- Complexe de multivitamine.
Pentru tratamentul extremităților inferioare vasculare leziunile aterosclerotice se pot administra fizioterapie (microcurenți, laser), balneoterapie și oxigen hiperbarica.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală pot include:
- semne de cangrenă;
- durere intensă în repaus;
- tromboză;
- progresie rapidă sau stadiul III-IV aterosclerozei.
Minimally interventii chirurgicale invazive pot fi efectuate în stadiile inițiale ale bolii pacientului:
- angioplastie cu balon - intr-o artera printr-o puncție este introdus cu un cateter special cu balon, cu injecție de aer în peretele cilindrului, al arterei pentru a îndrepta;
- krioplastika - Această manipulare este similar cu balon de angioplastie, dar extinderea arterei realizată folosind hladoreagentov care nu se pot extinde numai lumenul vasului, dar, de asemenea, distruge depozitele aterosclerotice;
- stenting - în lumenul arterelor sunt introduse stenturi speciale care conțin o varietate de medicamente pentru spargerea placi sclerotice.
Atunci când se efectuează astfel de operațiuni pentru manipulări efectuate de control minim invaziva angiografia aplicate. Aceste intervenții pot fi efectuate în clinici de specialitate. Dupa operatie pacientul in timpul zilei, sub supraveghere medicală, el poate merge acasă a doua zi.
Cu o reducere semnificativă a lumenului arterei utilizate pentru tratamentul chirurgical al metodei deschise astfel:
- chirurgie de bypass - în timpul funcționării creează un vas artificial din material sintetic sau din alte părți ale arterelor prelevate de la pacient;
- endarterectomie - în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina zona afectată plăcii aterosclerotice a arterei.
In plus fata de astfel de chirurgie reconstructivă poate fi tehnici chirurgicale auxiliare suplimentare:
- Revascularizarea osteotomie - efectuat stimularea creșterii de noi vase de sange mici folosind leziuni osoase;
- sympathectomy - intersecția terminațiile nervoase, provocând un spasm al arterelor, este realizată în timpul formării blocajelor recurente ale arterelor.
In formarea zgurii sau non-vindecarea ulcerelor trofice cu semne de cangrena membrelor pot fi efectuate prin flapsuri de plastic piele sanatoasa dupa indepartarea necrotic sau amputarea membrelor inferioare.
Tratamentul Prognoze al extremităților inferioare vasculare leziunile aterosclerotice sunt favorabile pentru tratamentul precoce al pacientului la un chirurg vascular. În termen de 10 ani de dezvoltare a acestei patologii trombozei sau gangrene dezvoltării observate la 8% dintre pacienți.
profilaxie
pot fi luate următoarele măsuri pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei arterelor extremităților inferioare:
- Tratamentul precoce al bolilor cronice.
- Controlul medical permanent al sănătății, după 50 de ani.
- Refuzul de obiceiuri proaste.
- Nutriție.
- Lupta împotriva inactivității fizice.
- Excepție situații stresante.
- Lupta împotriva excesului de greutate.
Lasă un răspuns Anulează răspuns
- Hydropericardium: cauze, simptome, diagnostic, tratament normal intre parietale si viscerale pliantelor pericard este de aproximativ 15-50 lichid gălbui ml transparent, ceea ce asigură o umiditate constantă și normală [...]
- De ce există cardiomegaliei? Termenul „cardiomegalia“ este folosit pentru a se referi la o inimă extinsă și, în cele mai multe cazuri, aceasta nu implică definirea unei boli separat, o este un sindrom în care [...]
- Care trateaza phlebologist? Flebologia este tocmai ramura a medicinei care studiaza problemele bolii venoase. Adesea, despre care acest medic phlebologist, o persoană care învață numai atunci când apare o acută [...]
- Pacemaker - ce este? Pacemaker - un dispozitiv care înregistrează ritmul cardiac și generează impulsuri electrice care duc la inima si provoca contracția normală. la [...] Operațiuni