Elena Nesyaeva
Obstetrician-ginecolog, Ginecologie Clinica akusherstvai MMA. Sechenov.
Chiar numele majorității cititorilor va determina cu siguranță asocieri cu îndepărtate Evul Mediu. Într-un sens, au dreptate: forceps au fost inventate la sfârșitul secolului al XVI-lea. La acel moment a fost un progres real în obstetrică. cezariana apoi folosit aproape niciodată, iar dacă un anumit medic, și a luat o operațiune periculoasă, este doar de dragul vieții unui copil - dând naștere nu a existat o șansă. Iavașe, de asemenea, ajută copilul să se nască, facilitată de muncă prea grea și salvarea vieții mamei.
Vezi acest instrument de neinițiați, probabil, nu va provoca prea multă încredere: mileniul al treilea, și - niște clești! De fapt, această „out-of-data“ și instrument „retardat“, deși, în cazuri rare, sunt încă de neînlocuit. Desigur, știința și practica medicală, în comparație cu secolul XVII până la înălțimile cosmice. Multe metode devin rapid depășite, ceva perfecționată de ceva cu totul refuza. Dar forcepsul folosit în practica ancestrală de moașe cu experiență în toate țările lumii până în ziua de azi. Pe parcursul celor trei secole de construcție și de indicații de utilizare a acestora s-au schimbat în mod semnificativ și beneficii disproporționat mai mare decât riscul de complicații.
condiţii de aplicare
Acceptarea forcepsul este posibilă numai în a doua etapă a muncii cu deschiderea completă a colului uterin, atunci când capul fetal este în cavitatea pelvina sau de ieșire.
forcepsul de operare destul de dureros: capul fetal se nasc va fi mare din cauza impuse forcepsul ei lingura, prin urmare, prevede anestezie obligatorie. Cel mai adesea este dat o anestezie intravenoasă pe termen scurt, dar în cazul în care o femeie dă naștere cu anestezie epidurală, anestezistul doar introduce anestezic suplimentar utilizat.
Adesea însoțită de utilizarea forcepsului care dețin epiziotomiei - operațiuni de disecție a expansiunii perineale a canalului de naștere. Acest lucru va preveni formarea de fracturi adânci la mame.
Capturarea capul copilului se efectuează numai atunci când este deja aproape la ieșirea din pelvis feminin, ceea ce crește și mai mult siguranța procedurii. instrument de formă cât mai mult posibil adaptată pentru ușor și în condiții de siguranță pentru făt, dar profite ferm capul nou-născutului. Cu ajutorul mișcărilor de deșeuri profesionale (de tracțiune așa-numitele) obstetrician experimentat ajutând copilul în curs de formare trece prin canalul de nastere. În plus, de obicei între mânerele cleștele pus prosop steril, ceea ce reduce riscul de comprimare excesivă a capului fetal la practic zero. Din nou, această procedură se aplică numai în cazul unor dificultăți serioase de trecerea naturala a copilului sau necesitatea încheierii rapide a procesului de naștere și incapacitatea de a folosi alte metode de naștere. Cu toate acestea, capul copilului trebuie să se conformeze cu o dimensiune medie cap un fat la termen. Obstetricieni formulează această condiție este oarecum diferită: nu ar trebui să fie prea mare sau prea mic. Acest lucru se datorează dimensiunii forcepsul, care sunt proiectate pentru cap mijlocii, un fetus termen. Folosirea forcepsului fără această condiție poate duce la traume prea mult pentru copil si mama.
Foarte clești instrument sunt periculoase și pelvisul înguste, astfel încât utilizarea lor este contraindicată. Operația forceps se efectuează numai dacă toate condițiile următoare.
Mecanismul de acțiune
Numirea forceps - incuietoare ferm capul fătului și să înlocuiască alungarea puterea uterului și puterea abdominale medic implică. Procesul de „smulgerea“ copilul nu poate fi numit violente: tracțiune aplicată cu puțin sau nici un efort nu se face răsuciri artificiale sau orice deplasare a capului fetal. mamoș Mișcarea copiat cu atenție mișcarea capului și umărul copilului, care va fi produs în procesul de nastere naturala.
În timpul de tracțiune medicul poate efectua și mișcări de rotație, ci numai urmărind mișcarea naturală a capului fetal. În acest caz, medicul nu împiedică spirele capului, ci dimpotrivă, le promovează.
Indicații pentru utilizare
Indicații pentru această procedură câteva. În primul rând. pacienții de sănătate, care necesită scurtarea maximă a perioadei de expulzare fetale, excludere încearcă mamele și stres: boli cardiovasculare și a sistemului bronhopulmonare, rinichi si insuficienta cardiaca, un toxicoză târziu foarte grele. În al doilea rând. forcepsul sunt aplicate la încercări zadarnice de mici sau de slăbiciune a muncii. În acest caz, capul fătului este într-un singur bazin avion de peste 2 ore, ceea ce poate provoca oboseala excesivă și chinurile facerii complicații obstetricale foarte grave. În a doua etapă a travaliului, capul fetale trece printr-un inel de os suficient de îngust - cavitatea pelvina. Obstrucția capului fetal este plină de consecințe neplăcute pentru copil și pentru oasele bazinului mamei compreseaza capul fetal, oasele craniului, la rândul lor, pune presiune asupra țesuturilor moi ale tractului genital feminin, ceea ce duce la o varietate de leziuni. Prin urmare, în cazul în care medicamente, de exemplu, oxitocina intravenos, face ca uterul să se micșoreze, nu ajuta la nașterea unui copil, trebuie să recurgă la ajutorul forcepsului. În al treilea rând. sângerare în a doua etapă a travaliului datorită dezlipire premature a placentei situate în mod normal, vasele cordonului ombilical sparge atunci când este atașat plicul. În al patrulea rând. în hipoxie fetală acută (foame de oxigen) al fătului, în cazul în care întârzierea de livrare va duce în mod inevitabil la moartea unui copil și trece prin literalmente minute (cordonul ombilical scurt, acesta este înfășurat în jurul gâtului copilului).
Pregătirea și efectuarea operației
Bazat pe bine-cunoscut adevărul „avertizată - este primejdia rea“, și, aș adăuga, - „calm“, voi încerca să descrie în detaliu ceea ce vă așteaptă în curs de pregătire pentru funcționarea și punerea sa în aplicare.
Pregătirea pentru chirurgie forceps include mai multe aspecte: alegerea metodei de anestezie, mamele care se pregătesc, examinarea vaginală și determinarea poziției fetale, verificarea forceps.
În timpul forcepsul de operare situată în femeia sta pe spate cu picioarele îndoite de la solduri si genunchi. Inainte de operatie, vezica urinara trebuie sa fie golit. Exterioare genitale si partea interioara a coapselor tratate cu o soluție dezinfectantă.
Încă o dată, că, datorită faptului că extracția capului fetal cu forcepsul crește riscul de rupere perineale, forceps combinat cu efectuarea epiziotomie. Când linguri administrate în mod specific mamoș apucă forcepsul mâner: un tip special de aplicare evită forța de prindere în timpul introducerii sale.
a introdus în prima forcepsul lingura stânga. În picioare, medicul introduce in vagin patru degete de la mâna dreaptă în partea stângă a bazinului, separarea capului fetal din țesuturile moi ale canalului de nastere. Degetul mare rămâne pe exterior. Luând mâna stângă a părăsit lingura, mânerul este scos pe partea dreaptă, plasând-o aproape paralelă cu pliul inghinal dreapta. Apoi, cu atenție, fără nici un efort, lingura este avansată între mâna și capul fătului în interiorul canalului de nastere. În acest caz, traiectoria de la sfârșitul mișcării brațului ca acesta descrie un arc de cerc. Promovarea tuturor ramurilor din interiorul canalului de naștere se face aproape în virtutea instrument de propria greutate. Mână, situat in canalul de nastere, este o mână-conductor și controlează direcția corectă și locația sucursalei. Cu ajutorul unui obstetrician se asigură că vârful lingurii nu este îndreptată spre arcada, pe peretele lateral al vaginului si colului uterin nu sunt capturate teritoriu. Mai mult, sub controlul mâna stângă cu mâna dreaptă obstetrician lui intră în ramura dreaptă în jumătatea dreaptă a bazinului, precum și din stânga.
Linguri captura capul copilului la punctul său cel mai larg, astfel încât protuberanțele parietale sunt în ferestre linguri clești, forcepsul și linia de mânere a apelat la punctul de conducere al capului fetal. Tracțiune încercați să dețină simultan cu contracții, sporind astfel forțele expulsive naturale.
posibile complicații
Subliniem încă o dată că timpul și competent forceps nu afectează în mod negativ sănătatea femeilor și a copiilor.
Complicațiile copilul. Cel mai adesea, consecințele forceps sunt exprimate în formă de buclă trasee rosiatice care rămân pe capul și fața copilului. De obicei, aceste urme dispar în prima lună, fără nici o intervenție medicală. Din cauza prea multă presiune asupra cleștele lingurile care prezintă o parte a fătului poate apărea hematom, poate deteriora pielea sau nerva.V cazuri excepționale faciale la sugari sunt leziuni oculare, leziuni ale nervilor plexului brahial (manifestată „atarnand“ se ocupe de un copil). Folosirea forcepsului poate cauza deteriorarea uterului, vezicii urinare sau rădăcini a nervului sciatic.
Complicațiile din mame. Acestea includ posibile pauze ale vaginului si perineului, cel puțin - ale colului uterin. complicații severe poate fi o fractură a segmentului uterin inferior și afectarea organelor pelviene: vezica urinara si rect. Dar astfel de lucruri se poate întâmpla numai atunci când este posibil, condițiile de funcționare și regulile tehnicii sale, că în spitalele moderne, în principiu.
Forceps au fost inventate de către un medic scoțian Guillaume Chamberlain în 1569 godu.Mnogie ani, acest instrument a ramas un secret familial sunt transmise numai prin moștenire: familia doctorului și descendenții săi au acumulat avere considerabilă în această invenție. Așa cum sa întâmplat cu multe descoperiri științifice, după 125 de ani, în 1723, forcepsul au fost din nou „inventat“ de către chirurg olandez I. Palfinom. Acestea au fost vremuri mai luminat, astfel încât chirurgul a anunțat imediat invenția lui și l-au prezentat la testul în cadrul Academiei de Științe din Paris, pentru care a fost recompensat cu prioritate în inventarea forcepsul îi aparține. Deși se crede că aceste căpușă sunt mai puțin perfecte decât instrument de Chamberlain. În România, forcepsul au fost folosite pentru prima dată în 1765 la Moscova, profesor la Universitatea din Moscova IF Erasmus. Cu toate acestea, meritul punerii în aplicare a acestei operațiuni, în practica de zi cu zi aparține unui alt medic distins, fondator al obstetricã științifice românești Nestor Maximovich Maximovich-Ambodik. Experiența sa personală a descris în cartea sa „Arta povivaniya, sau știința cauzei Babic“, publicat în 1786. În desenele sale română „instrumental“ maestru Vasili Kozhenkov în 1782 a produs primul model din forcepsul Romania. În viitor, dezvoltarea teoriei și practicii de chirurgie forceps mare contribuție a Obstetricieni interne Anton Yakovlevich Krassovsky, Ivan Petrovich Lazarevich și fenomenul Nikolai.
Sursa foto: Shutterstock
Fiul meu sa nascut cu forcepsul (4080 kg, 55 cm). forței de muncă slab, naștere numit oxitocină. presat pe stomacul meu, și am fost deja la momentul oricăror încercări pur și simplu nu putea să-l împingă. iar când ea a spus „curling“, nu-mi păsa. dar Dumnezeu a auzit rugăciunea, și băiatul bine, 1,2 ani. frumos copil inteligent, se execută, și shkodnichaet vrednichaet ca toți copiii.
în cazul în care, din nou, mă aventurez să devină mamă - să fie de acord cu doctorul, și Cezarului.
sonny meu născut cu forcepsul. A fost muncă slab, hipoxie fetală intrauterină. Dacă nu pentru forcepsul si profesionalismul medicilor, fiul meu nu ar fi. Și a ajutat ca el sa născut în ziua de Crăciun. Dumnezeu a salvat viața. Acum synule 4.5 ani si nu ne-am deranjat. Doamne ferește orice femeie pentru a da nastere copilului in sine, dar dacă în procesul de a da naștere o întrebare cu privire la utilizarea forcepsului, atunci nu renunța. Trebuie să ne luptăm pentru viața copilului ei
M-am născut în îndepărtat 1987. Munca impusă rezultat shiptsy este teribil: mama mea a murit am o cicatrice pe frunte toate primul crezut, în general, că aș fi dezactivat, dar mulțumesc lui Dumnezeu au existat fete drăguț da naștere ei înșiși sau insista pe cezariană
Sunt o moașă, ea este acum însărcinată), scris de cursuri pe schiptsov..ne pot spune ca imi place forcepsul (din cauza lipsei de experiență a medicilor), dar dacă totul este corect nu neglijați contraindicații pentru el, totul va fi bine!
Acum 3 luni am dat naștere la fiica ei la. Nașterea a fost complicată. Acuz pe nimeni, nu vreau, dar cu un grad ridicat de miopie, pelvisul înguste, primigravidas de vârstă, zăcând constantă pe menținerea în timpul sarcinii ginecologul meu a insistat asupra nastere naturala. Acest lucru se datorează faptului că (în cuvintele ei) „Roada mici, de până la 3 kg - da naștere la sine.“ M-am bazat pe mintea ei și, ca rezultat: 2 nopți în bătălii, cezariană face mai târziu, nastere naturala (pe care nu o voi uita și nu atât de mult din cauza durerii, dar din cauza faptului că o astfel de groază și frică pentru viața lui și fata mea încă nenăscut am avut niciodată cu experiență), sarind pe doctor stomacul lui, epiziotomie, forceps. O greutate fata de 4200, 56 de creștere (la meu doberemennyh 49 kg și 162 cm). Apoi, au fost cuvintele teribile ale medicilor care ar putea fi, resuscitare, spital. într-adevăr, aproape mi-am pierdut mintea mea de neputință și sentimente de vinovăție față de fiica ei. La urma urmei, așa cum am spus la doctor dupa ce a dat nastere: „De ce nu ați spus că aveți nevoie de o cezariana cu viziunea ta?“ Sunt încă în jurul și vina a fost. Acum, aici locuiesc și mă tem că va fi arătat consecințele unor astfel de nașteri la fiica, în coșmarurile văd o naștere și eu mă învinovățesc pentru că înainte de a da naștere atât de încredere medicul meu și nimeni altcineva nu a fost consultat, nu au fost de acord în spital, nu am plăti pe nimeni .
Ar trebui să existe întotdeauna o prioritate a sănătății femeilor și cel mai puțin de leziuni ei, și numai apoi a fătului. femeie adultă este cu siguranță mai valoros decât copilul încă nenăscut, care nu pot concepe si suporta mai multe ori mai mult, dacă se dorește.
P.S. N-ar fi fost de acord cu orice cezariana sau forcepsul pe.
33850 32531 31436 31260 30338 30124 29994 29928 29837 29744