forceps
Forceps - exploatare rodorazreshayuschaya, în care fătul este îndepărtat din căile mamei nașterii lui cu ajutorul unor instrumente speciale.
Forceps sunt utilizate numai pentru extracția capului fetal, dar nu pentru a schimba poziția capului fetal. Scopul forceps chirurgie - generice expulsive forțe de substituție implică forță obstetrician.
forcepsul obstetrical sunt două ramuri interconectate prin intermediul broaștei, fiecare ramură constă dintr-o lingură, iar mânerul de blocare. forcepsul lingură au curbură pelviene și cap și sunt proiectate pentru a capta capul real, mânerul servește pentru tracțiune. În funcție de dispozitivul de blocare emit mai multe modificări forceps, România folosind forcepsul Simpson-Fenomenova, dispozitiv care se caracterizează prin simplitate și mobilitate considerabilă de blocare.
CLASIFICARE
În funcție de poziția capului fetal in pelvis tehnica chirurgicala diferă. Când locația capului fetal în planul general al abdominale sau pelviene impun forcepsul atipice. Iavașe impuse pe cap, care se află în partea îngustă a cavității pelvine (sutura sagital este aproape în mărime directă), numit low-cavitare (tipic).
Cele mai favorabile tranzacții de opțiuni, conjugat cu cel mai mic număr de complicații atât pentru mamă cât și pentru făt, - impunerea unui forceps, tipic. În legătură cu extinderea indicațiilor pentru funcționarea COP în forcepsul obstetrica moderne sunt folosite doar ca o metodă de urgență de livrare, în cazul în care posibilitatea de a-și îndeplini ratat COP.
· Preeclampsia curenți grele, nu poate fi supus tratamentului conservator și necesită excepții încercări.
· Inerție persistentă uterină secundară sau slăbiciune de încercări, care nu pot fi supuse rectificării medicale, însoțite de cap prelungit în picioare într-un singur plan.
· PONRP în a doua etapă a muncii.
· Disponibilitatea bolilor care necesită extragenitale tentative de oprire în travaliu (boli ale sistemului cardiovascular, miopie mare, etc).
· Hipoxie fetală acută.
CONTRAINDICAȚII
contraindicații relative - prematuritate și fructe de mare.
CONDIȚII DE OPERARE
· Fructe live.
· Full gât de deschidere uterin.
· Lipsa de membrane.
· Amplasarea capului fetal în partea îngustă a cavității pelvine.
· Conformitatea cu dimensiunea capului și a pelvisului mama fetale.
Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală
Ar trebui să se consulte un anestezist și o varietate de metode de anestezie. O femeie în travaliu este într-o poziție culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la genunchi și de șold articulațiilor picioarelor. Transporta golirea vezicii urinare, tratate dezinfectante genitale externe si coapse privitor la naștere. Examinarea vaginală este efectuată pentru a clarifica pozitia capului fetal in pelvis. Verificați căpușă, mână obstetrician tratat pentru o intervenție chirurgicală.
METODE DE ANESTEZIE
Metoda de ameliorare a durerii aleasă în funcție de starea femeii și a fătului, precum și natura indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală. femeie sănătoasă (la oportunitatea participării la livrare) slăbiciunii travaliului sau hipoxie fetală acută se poate folosi o epidurala sau inhalarea unui amestec de oxid de azot și oxigen. Dacă este necesar, dezactivați orice încercare de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.
Operațiunile echipamentului
Tehnica chirurgicala totala
forcepsul echipament pentru chirurgie generala include reguli forceps care trebuie respectate indiferent de planul pelvisului este capul fătului. forcepsul de funcționare implică în mod necesar cinci etape: introducerea tăvilor și localizarea lor pe cap fetale, închidere ramuri forcepsuri, testare de tracțiune, capul de extracție, de ridicare căpușă.
Regulamentele de introducere a unor linguri
· Partea din stânga ține lingura cu mâna stângă și injectat în partea stângă a pelvisul mamei sub controlul mana dreapta, la stânga lingura este introdus pentru prima dată, deoarece are un sistem de blocare.
· Mâna dreaptă care deține o lingură cu mâna dreaptă și injectat în partea dreaptă a pelvisul mamei peste lingura din stânga.
Pentru a controla poziția lingurii este introdus în vagin toate degetele obstetrician, cu excepția unui mare, care rămâne în afara și este evacuat în lateral. Apoi, ca un stilou sau arc mâner ia forceps, vârful lingurii trebuie îndreptată înainte, iar brațul forceps - opus paralel cutelor inghinal. O lingură se introduce încet și cu atenție, cu o mișcare de împingere a degetului mare. Pe măsură ce deplasați lingura forcepsul mâner muta într-o poziție orizontală și coborâtă în jos. După introducerea obstetricieni lingura stânga scoate mâna din vagin și transmite asistentul mâner lingura introdus, care împiedică deplasarea unei linguri. Apoi, oa doua lingură. forcepsul lingură cad pe capul fătului în dimensiunea sa transversală. După introducerea de linguri mâner forceps trage împreună și să încerce să închidă blocare. La aceleași dificultăți pot apărea:
· Lock nu este închis, deoarece lingura forcepsul pus pe cap nu se află în același plan - poziția lingurii dreapta corectată prin schimbarea forcepsul ramură mișcări ale capului glisante;
· O lingură este situat deasupra celuilalt, iar sistemul de blocare nu este închis - sub controlul degetelor, a intrat în vagin, lingura suprapusă mutat în jos;
· Ramurile au închis, dar forcepsul mânerele sunt divergente, ceea ce indică faptul că impunerea forcepsului linguri decât dimensiunea transversală a capului, iar pe oblică, o dimensiune mare a capului este prea mare sau locația de linguri pe capul fătului, atunci când lingurile de top de odihnă pe cap și curbura capului forcepsului nu sunt aceasta se potrivește - este de dorit pentru a elimina lingura, o examinare re-vaginală și se repetă încercarea de a suprapune forcepsul;
· Suprafețele interioare ale brațelor forceps vag adiacente unul celuilalt, care apare de obicei atunci când dimensiunea transversală a capului fetal de peste 8 cm - între brațele forcepsului pus scutec împăturit în patru, ceea ce împiedică o presiune excesivă asupra capului fetal.
După circuitul forcepsul ramură trebuie să fie verificată, dacă țesuturile moi ale canalului de nastere cu forcepsul capturat. Apoi a efectuat o tracțiune de încercare: mâna dreaptă clești de prindere mâner, mâna stângă a le repara, degetul arătător de la mâna stângă, în contact cu capul fetal (în cazul în care, la momentul de tracțiune nu este scos din cap, cleștii sunt suprapuse corect).
Mai departe efectuate de tracțiune efectivă al căror scop - pentru a extrage capul fetal. direcția de tracțiune determinată de poziția capului fetal în cavitatea pelviană. Când găsirea capul porțiunii largi de tracțiune cavitatea pelviana îndreptată în jos și înapoi sub tracțiunea părții înguste a cavității pelvine este realizată de înclinare în jos și cu capul orientat in priza pelviană, - în jos peste și anteriorly.
Tracțiune ar trebui să simuleze intensitatea contractiilor: începe treptat, constructive și distructive, între pauza necesară de tracțiune timp de 1-2 minute. De obicei, 3-5 tracțiune suficientă pentru a extrage fat.
Capul fătului poate fi afișat în cleștele sau ele sunt luate după ce capul fiind retrogradat pentru a da inelul pelvian și vulvar. La trecerea inele vulvare disec în general picioare (longitudinal sau oblic).
La demontarea capului poate să apară complicații grave, cum ar fi lipsa de cap de promovare și lingurițe glisante cu capul fetal, al cărui prevenire este de a clarifica poziția capului în pelvis și lingurile de corecție poziția.
Dacă forcepsul pentru a elimina capul erupției, primul diluat forcepsul prindere și rupe de blocare, iar apoi de ieșire forcepsul lingură în ordine inversă de introducere - în primul rând dreapta, apoi la stânga, abătută mânerul pentru mamele de sold opuse. Când fading afară, capul copilului în clești de tracțiune cheltui mâna dreaptă în direcția de față, iar suportul din stânga perineu. După nașterea broaștei forcepsul capului este deschis și îndepărtat forcepsului.
forcepsul tipice
Tranzacțiile varianta cea mai favorabilă. Capul este situat într-o parte îngustă a pelviene: ocupat de două treimi din cavitatea sacrală și întreaga suprafață interioară a simfiza pubiana. Cand vaginale studiu a coloanei vertebrale ischiatice se realizează cu dificultate. sutura sagitala este în mărime directă sau aproape directă a pelvisului. fontanela mici de mare este de mai jos și anterioară sau posterioară a acestuia, în funcție de tipul (față sau spate).
Clesti aplicat transversal cantitate pelvisului căpușă linguri aranjate pe suprafețele laterale ale capului, curbura pelvine sculei este comparat cu axa pelvine. Atunci când o tracțiune în față se desfășoară în jos și anteriorly până fosa suboccipital fixarea marginii inferioare a simfizei, anteriorly și apoi la cap erupție.
Atunci când partea din spate ca occipital de tracțiune previa efectuate mai întâi pe orizontală, pentru a forma primul punct de fixare (tăiere marginea fontanel mare - marginea inferioară a simfizei pubiene) și apoi în față până când se cuplează fosa suboccipital la vârful coccisului (al doilea punct de fixare) și forceps de prindere inferior se produce posteriorly prin aceasta extensie capul și nașterea frunte, fata si barbie a fătului.
forcepsul abdominale
cap fetal este situat în partea largă a cavității pelvine, efectuarea cavitatea sacrală la partea de sus, rotiți anterior occipital nu a avut loc, sutura sagital este situat într-una dintre dimensiunile oblic. La prima poziție a fătului forceps se aplică în dimensiunea oblic stânga - stânga Spoon este înapoi, iar lingura „rătăcește“ dreapta; la a doua poziție din contra - „rătăcitor“ lingura si lingura dreapta la stânga rămâne în urmă. Tracțiune este realizată în direcția în jos și înapoi pentru a muta capul în planul bazinului de ieșire, capul este eliberat mai multe tehnici manuale.
COMPLICAȚII
· Deteriorarea canalului moale naștere (pauze vaginale, perineale, col uterin rar).
· Decalajul segmentului uterin inferior (la forceps etapa de suprapunere cavitate).
· Deteriorarea organelor pelviene: vezica urinara si rect.
· Deteriorarea simfizei pubiene de la ruptura simfizita.
· Deteriorarea kresttsovokopchikovogo în comun.
· Boala postpartum gnoynosepticheskie.
· Leziuni traumatice ale fatului: kefalogematomy, pareza nervului facial, leziuni ale țesuturilor moi ale feței, leziuni craniului, hemoragie intracraniană.
CARACTERISTICI care efectuează în perioada postoperatorie
· În perioada postoperatorie precoce după aplicarea forcepsul cavitatii asigura efectuarea unui control manual de examinare postpartum uterin pentru a determina integritatea acesteia.
· Este necesar să se controleze funcționarea organelor pelviene.
· În perioada postpartum este necesară pentru a preveni complicații inflamatorii.