Piatra - este „vârful aisbergului“ interacțiunile patogenice ale mecanismelor de sisteme diferite, acest „primul clopot“ care indică un defect ca în organism și în funcționarea rinichilor și a sistemului urinar.
Urolitiaza este „pluricausal“ boală caracterizată prin prezența de pietre sau mai multe pietre la rinichi (pietre la rinichi) sau la nivelul tractului urinar. Aceasta este una dintre bolile cele mai comune urologice.
Etiologia.
Principalii factori sunt formarea de piatra enzimopatii congenital (tubulopatia), defecte anatomice ale tractului urinar și nefritopodobnye sindroame ereditare nefrozo-.
Principalul motiv pentru urolitiaza este o tulburare metabolică într-un organism, și anume schimbul de apă cu sare. De asemenea, este cauza formării pietrei este o schimbare în compoziția chimică a sângelui, care apar în boli infecțioase și inflamatorii, boli ale tractului gastro-intestinal și ficat, intoxicațiilor. De o mare importanță sunt tulburări ale glandelor endocrine care reglementează apa si metabolismul sare (glandei tiroide, glandei paratiroide, pituitare). În acest caz, pentru formarea de pietre, este necesar, de asemenea, influența factorilor externi, cum ar fi dieta și regimul de băut.
calculi urinari sau migrate (piatra in ureter) la vezica urinara de la rinichi, sau sunt formate în principal în el pe fondul fluxului complicat al urinei.
Tabloul clinic al urolitiază.
Manifestările clinice ale bolii depinde în primul rând de localizarea pietrei și determină prezența sau absența unor încălcări ale fluxului de urină de la infecții ale tractului urinar rinichi si.
durere acută în regiunea lombară (colica renală) - nu există mai puțin de 80% dintre pacienții cu urolitiază. Cauza colică renală este un flux bruscă de violare urină cauzate de obstrucție (ocluzie) a pietrelor tractului urinar superior. durere colică renală bruscă, ascuțite, cu perioade de relief și de atacuri recurente începe în regiunea de rinichi sau ureter și are o iradiere tipică în jos, în iliace și / sau inghinală.
sindrom de durere, de obicei, este intermitentă, uneori intensifică. Localizarea durerii și a distribuției acesteia depinde în mod direct de locația calculului. De asemenea, pacienții pot avea sânge în urină, tulburări de urinare, febră, frisoane.
Diagnostic.
Diagnosticul de laborator suplimentar executat cu ultrasunete în mod obligatoriu a abdomenului, ceea ce permite să se estimeze mărimea, poziția, parenchimul rinichiul mobilitate evalua dimensiunile determina prezența și sistemul raportul pyelocaliceal expansiune pietre și dezvăluie pentru a determina dimensiunea sa.
ortopantomogramei este prezentat pentru detectarea și localizarea rentgenpozitivnyh umbre (radioopace) suspectate de concrements în proiecție rinichi, vezica urinara, ureter. Pietrele pot fi rentgenpozitivnye rentgennegativnymi și că, în funcție de compoziția lor chimică. Pentru a identifica pietre rentgennegativnyh și determinarea permeabilității tractului urinar efectuat urografie excretor. Pentru un diagnostic și tratament mai exacte tactici efectuat tomografie computerizata permite specificarea piatra localizarea, densitatea acesteia, a rinichilor și a tractului urinar.
Tratamentul pacienților cu urolitiază trebuie să urmărească următoarele obiective: pentru a opri durerea, un atac de colici renale; facilitează deversarea de calcul și pentru a preveni formarea de piatra recurente.
1. antispastice sau spazmoanalgetiki. Folosit pentru a elimina durerea și ameliorarea colicilor renale.
2. Preparatele din plante cu scopul efectului antiinflamator și antispastic.
3. Preparate pentru dizolvarea pietrelor (îndepărtarea de pietre din ureterului. Excreția de pietre la rinichi).
4. alfa-blocante. Folosit pentru a stimula auto-descărcarea de pietre ureteral mai mici.
5. Medicamente anti-bacteriene și anti-inflamatorii. Aplicat cu pielonefrita acută.
1. Remote litotripsie undă de șoc (fragmentarea pietrelor în rinichi și uretere). Se acționează cu o dimensiune de piatra la 2,0 cm și pietre ureteral la 1,0 cm. Concrement Distrus excretat în urină sub formă de nisip.
2. raze X endoscopic terapii minim invazive - mai putin agresive în ceea ce privește pacientul mai puțin traumatică și mai puțin frecvent însoțită de complicații. Un alt avantaj al acestei tehnici (indepartarea de pietre la rinichi) este posibilitatea de a scăpa de pietre multiple bilaterale simultane.
- Transdermal (percutanate) nephrolithotripsy. Permite eliminarea pietrelor (indepartarea de pietre la rinichi, pentru eliminarea pietrelor la rinichi în funcțiune) de toate dimensiunile de la rinichi prin incizie și o lungime de 1 cm, realizate în regiunea lombară. In prezent exista o noua metoda minim invaziva foarte eficient de îndepărtare a pietrelor de până la 3 cm de rinichi - nephrolithotripsy miniperkutannaya (acces mai mici instrumente miniaturale datorate). În timpul nephrolithotripsy percutanata nu numai poate elimina piatra, dar, de asemenea, pentru a corecta unele dintre anomaliile ale tractului urinar care duce la formarea de pietre.
- Chirurgia laparoscopica pe rinichi sau ureter. Tratamentul laparoscopic al bolilor urologice sunt câștigă în popularitate în rândul medicilor și a pacienților. Cu toate acestea, având în vedere eficacitatea ridicată a endoscopic minim invaziva de tratament este rar folosit.
Caracteristicile comparative ale diferitelor tipuri de tratament de pietre la rinichi și ureter.