Tratamentul hemispasm facial. terapii faciale hemispasm.
Terapia medicală include utilizarea de anticonvulsivante (carbamazepina, fenitoi-on, clonazepam, acid valproic, gabapentin) și baclofen. Cu toate acestea, ele au un efect pozitiv, mai modestă, doar o treime din pacienți, iar în timp eficacitatea medicamentelor poate fi redusă.
În identificarea cauzelor de compresie a nervului facial la pacientii mai tineri si chirurgie demonstrat de vârstă mijlocie (de exemplu, decompresia microvasculară a nervului facial). Este deosebit de util atunci când crește treptat de colț, slăbiciune musculară a gurii. Esența arterei microvasculara decompresie este separat de nervul facial - comprimarea arterei Mobilizați și separate de nervul cu un burete, bucăți de mușchi fragment lână comprimat sau teflon.
Un efect pozitiv este atins în aproximativ 85% din cazuri. Complicațiile observate mai puțin frecvent (5-10%) și includ pareza mușchilor faciali, surditate, senzație de amorțeală facială, amețeli, liquorrhea, dar în cele mai multe cazuri, acestea au fost temporare, dar unii pacienți apar complicații rezistente (de multe ori pareza mușchilor faciali și pierderea auzului).
Cu toate acestea, în ultimii ani, au recurs la o intervenție chirurgicală mai rar, iar tratamentul de alegere pentru gemispazm facial devine administrarea topică de toxină botulinică de tip A in muschi implicate in hiperkinezie. Toxina botulinică se leaga de membrana presinaptică a joncțiunii neuromusculare și inhibă eliberarea de acetilcolină, ceea ce duce la un mușchi denervare chimică parțială, în care se efectuează injecția. In majoritatea cazurilor, îmbunătățirea este evidentă în decurs de 48-72 de ore după injectare și au continuat să crească timp de încă 2-3 săptămâni.
remisie completă după administrarea toxinei botulinice este rara - cei mai mulți pacienți raportează o scădere a simptomelor cu 75-90%. Unii pacienți se simt un tic nervos, deși contracția mușchiului exterior nu poate fi detectată fie vizual, fie prin palpare. Deoarece pacienții sunt adesea deosebit de preocupat cruciș injecții ochi produse inițial doar în mușchiul circular al ochiului (ca blefarospasm). Acest lucru ajuta adesea la pacientii cu doze mai mici decât blefarospasm 15-50 UI sau 40-125 UI Botox Dysport (posibil datorită denervare parțială implicare a nervilor și mușchilor).
Cu toate acestea, administrarea de toxină botulinică în mușchiul circular al ochiului poate duce la o slăbire nu numai contracții, ci și alte contracții musculare faciale. În acest sens, sugerează că actele musculare orbicular ca un fel de declanșare pentru mușchii jumătatea inferioară a feței.
Complicațiile cu introducerea de toxina botulinica frecvent asociată cu slăbiciune musculară excesivă sau toxina botulinică injectabil extins la mușchi adiacente. Acestea includ ptoză, slăbiciune de închidere a ochilor, lagoftalmie, ceea ce poate duce la cheratită, ochi uscat, vedere încețoșată, ochi umezi. Ocazional găsit ghosting. Spre deosebire de blefarospasm la pacienții cu gemispazm văzut chiar și o ptoza minimă (în comparație cu partea sănătoasă). Ca o regulă, complicații regresa spontan în câteva zile sau săptămâni.
În cazul în care scăderea spasmului muscular orbicular nu este suficient pentru a calma spasme musculare ale frunții și jumătatea inferioară a feței, toxina botulinică poate fi injectat în mușchiul mândri, partea transversală a mușchilor nazale, mentalis, mușchii, coboară buza inferioară, mușchiul de râs, platysma. De notat că pentru mușchii jumătatea inferioară a feței este caracterizată printr-o fereastră îngustă terapeutică (diferența dintre doza de toxină botulinică, hiperkinezie eliminarea și pareza cauzând doză), astfel încât atunci când este introdus în aceste medicament crește semnificativ riscul de efecte secundare.
A se evita injectarea într-un mușchi. de ridicare unghiul gurii, mușchii obrajilor, mușchiul orbicular Oris (buza superioară). Principalul efect secundar asociat cu preparate injectabile în jumătatea inferioară a feței, - slăbiciune musculară facial cu asimetrie facială, omisiune a colțului gurii, salivație, gume înțepătoare. Injectarea în mușchii frunții poate provoca o omisiune temporară sau incapacitatea de a ridica sprancenele.
Efectul injecțiilor cu toxina botulinica dureaza in medie aproximativ 4-5 luni, și apoi slăbit treptat, ceea ce necesită injecții repetate. Spre deosebire de blefarospasm, îmbunătățirea persistă pe o perioadă lungă de timp, dar după durata administrării și severitatea repetate, de obicei, nu au tendința de a crește. Cu condiția administrării toxinei botulinice regulate de 2-3 ori pe an, eficacitatea medicamentului persistă pentru o lungă perioadă de timp. Tahifilaxia și toleranța se dezvoltă foarte rar.
Majoritatea pacienților a fost eficace și introducerea în mușchii doxorubicină agent chimioterapeutic (hemomiektomiya), dar eficacitatea pe termen lung si siguranta acestei metode de tratament până în prezent nu a fost investigată.
În tratamentul pacienților pot fi metode utile de fizioterapie si acupunctura, dar rareori au totuși un efect de durată. In prezenta depresiei si cronice cefaleea sunt prezentate antidepresive, in special triciclice (amitriptilina, doxepina).