Spastice rezultate (centrale) paralizia de daune neuron motor central, în oricare dintre departamentele sale și diferit de periferic aproape de a admite: nu se caracterizează prin atrofie marcată a mușchilor și nu există nici o reacție de degenerare, nu se observă sau atonia mușchilor sau pierderea reflexelor.
Simptomele de paralizie spastică:
Principalele caracteristici ale paraliziei musculare centrale sunt hipertensiune arterială, creșterea reflexelor tendinoase, așa-numita mișcare sau synkineses concomitentă și reflexe patologice.
Hipertensiune arterială, sau spasticitate musculară, definește un alt nume paralizie centrală - spastic. Mușchii tensionate, dense la atingere; o rezistență clară este resimțită atunci când mișcările pasive, care uneori va fi dificil de depășit. Acesta este un rezultat al tonului spasticitate crescut, iar reflexul este de obicei distribuit inegal, ceea ce duce la contracturi tipice. La extremitatea superioară paralizia centrală, de obicei, se referă la corpul și îndoit din cot: mână și degetele sunt, de asemenea, în flexie. membrului inferior pentru a îndrepta șold și genunchi, piciorul flectat și rotit spre interior tălpi (îndreptare și piciorul „alungit“). O astfel de poziție a membrelor de la centrul hemiplegie creează un fel de interpretare postura Wernicke-Mann a legilor apariției care, în ceea ce privește istoria de dezvoltare a sistemului nervos este dat # 12288, # 12288, MI; Astvatsaturova.
Gait, în aceste cazuri, este „tsirkumdutsiruyuschy“ caracter: din cauza „lungirea“ a pacientului are picioare (astfel încât să nu atingă podeaua cu degetul mare) „urme“ a piciorului afectat.
Creștere a reflexelor tendinoase (hipereflexie) este, de asemenea, o manifestare a activității sporite, dezinhibat, automata a maduvei spinarii. Reflexe din tendoanele și periost extrem de intens și este ușor cauzat ca urmare a iritație ușoară, chiar: zona reflexogen se lărgește considerabil, adică reflexul poate fi cauzată nu numai de zona optimă, dar și din zonele adiacente ... Extreme îmbunătățirea reflexe duce la clonus (cm. Mai sus).
În contrast, tendon, reflexe ale pielii (abdominale, plantară, cremasteric) nu se ridică la paralizia centrală, și dispar sau sunt reduse.
mișcare de însoțire sau synkineses observate la paralizie central poate să apară în reflexul membrului afectat, în special, la un mușchi sănătos de tensiune. Baza apariției lor este îndoit la iradiere de excitație în măduva spinării într-un număr de segmente adiacente și laturile opuse, călită în mod normal și delimitate de influențele corticale. Atunci când aparatele desinhibare segmentală această tendință de a răspândi excitație este detectată cu o anumită forță și provoacă apariția, contracții reflexe „suplimentare“ de mușchi paralizat.
Există un număr de synkineses paralizie centrală caracteristică. Prezentăm aici câteva dintre ele:
1) în cazul în care pacientul se află sub ordinele are o bună extensie impedanță braț al cotului produs explorând sau puternic shake-uri pensula lui mână sănătoasă, brațul paralizat se produce flexie reflexă concomitente;
2) același braț flexie afectat apare atunci cand tuse, strănut, căscat;
3) în condițiile menționate în piciorul paralizat (în cazul în care pacientul stă cu atârnând peste marginea canapelei sau picioarele inferioare ale mesei) există o extensie involuntară;
4) culcat pe spate, cu picioarele intinse oferta pacientului de plumb și să ia piciorul bun, în care el a fost să reziste. Piciorul paralizat observate în timp ce reducerea corespunzătoare involuntare sau deviere;
5) Cea mai constantă de mișcare concomitentă când simptom central de paralizie este combinat șold flexiunea și trunchiului. Când încercați să mutați un pacient dintr-o poziție orizontală într-o ședință (pacientul se afla pe spate cu brațele încrucișate și picioarele drepte divorțat), paralizat sau piciorul paretic este ridicată (și, uneori, este).
reflexele patologici sunt un grup de simptome foarte importante și persistente de paralizie centrale. De o importanță deosebită sunt reflexele patologice pentru a opri, observa, înțelege, în acele cazuri în care membrul afectat este mai mic. Cele mai sensibile sunt simptomele Babinski (plantara reflex warped) Rossolimo și spondilita. Celelalte reflexe patologice asupra piciorului (cm. Deasupra) mai puțin constant. reflexe patologice de pe mâini sunt, de obicei slab exprimate și de o mare importanță în practică, nu au fost achiziționate studii clinice. reflexe patologici pe față (în principal grup reflecții „orale“) Caracteristica pareza centrale sau paralizia mușchilor inervate de nervi cranieni, si indica bilateral supranucleară leziune tractus cortico-bulbaris în corticală, subcorticale sau stem secțiuni.
Simptome cum ar fi crescut reflexele tendinoase la nivelul membrelor, slăbirea reflexele abdominale și Babinski, sunt foarte subțiri, și semne timpurii ale lezarea integrității sistemului piramidal și se poate observa atunci când prejudiciul nu este suficientă pentru apariția paraliziei sau parezei. Prin urmare, valoarea de diagnostic a acestora destul de mare. EL # 12288; descris Venderovich simptom „defect ulnară cu motor“, indicând foarte ușoare leziuni grad piramidale: pe rezistența partea afectată pacient mai slab retras fortat spre redus la maximum la Pinky degetului IV.
Cauzele paralizie spastică:
paralizia spastică apare din cauza distrugerii motorului neyrona.Tak ca localizarea celulelor piramidale și fascicule de fibre este destul de aproape, paralizia centrală este de obicei difuză, răspândit la nivelul întregului membru sau parte a corpului. paralizia periferică poate fi, de asemenea, limitată la înfrângerea unor grupuri musculare sau chiar muschii individuale. Această regulă, cu toate acestea, pot exista excepții. Astfel, ochazhok mici in cortexul cerebral poate determina apariția unui picior izolat centrale paralizie, fata si # 12288, etc.; și vice-versa, leziuni difuze multiple ale nervilor sau spinării cornului anterior din cordonul ombilical este uneori tip comun de paralizie periferica.
Cele mai frecvente cauze de spasticitate în accident vascular cerebral. traumatism craniocerebral și spinale, encefalopatie perinatală (paralizie cerebrală) și scleroza multiplă. Cauza spasticitate este un dezechilibru în impulsuri nervoase. Mușchii care sunt trimise la sistemul nervos. Aceasta duce la tonifierea acestuia.
Alte cauze de spasticitate:
nbspnbsp nbspnbsp * Brain Injury
nbspnbsp nbspnbsp * leziuni ale măduvei spinării
nbspnbsp nbspnbsp * deficiente cerebrale din cauza lipsei de oxigen (hipoxie)
nbspnbsp nbspnbsp * Accident vascular cerebral
nbspnbsp nbspnbsp * Encefalita (inflamație a țesutului cerebral)
nbspnbsp nbspnbsp * Meningita (inflamație a țesutului meninge)
nbspnbsp nbspnbsp * adrenoleukodystrophy
nbspnbsp scleroză laterală nbspnbsp * amiotrofică
nbspnbsp nbspnbsp * Fenilcetonuria
Tratamentul de paralizie spastică:
Există mai multe metode pentru tratamentul spasticitate. Toate au următoarele obiective:
nbspnbsp nbspnbsp * Ameliorarea simptomelor de spasticitate
nbspnbsp nbspnbsp * Reducerea durerii și spasm muscular
nbspnbsp nbspnbsp * gaits îmbunătățită, activități de zi cu zi, de igienă și de îngrijire
nbspnbsp nbspnbsp * Facilitarea mișcărilor voluntare
fizioterapie tratament de spasticitate:
Fizioterapie are ca scop reducerea tonusului muscular, pentru a îmbunătăți mișcare, puterea și coordonarea musculară.
Tratamentul medicamentos pentru spasticitate:
Utilizarea terapiei de droguri indicat pentru violarea zilnica a activitatii musculare normale. Tratamentul medicamentos eficient implică utilizarea a două sau Bole medicamente în asociere cu alte tratamente. Pentru medicamente pentru spasticitate includ:
nbspnbsp nbspnbsp * baclofen
nbspnbsp nbspnbsp * Benzodiazepinele
nbspnbsp nbspnbsp * Datrolen
nbspnbsp nbspnbsp * imidazolinil
nbspnbsp nbspnbsp * Gabaleptin
Injecțiile cu toxină botulinică în spasticitatea:
Toxina botulinică este, de asemenea, cunoscut sub numele de Botox, este eficace în cantități foarte mici, atunci când este administrat în mușchi paralizat. Atunci când este administrat în mușchi BOTOX efect neurotransmițătorului acetilcolină h, prin care transmiterea impulsurilor în nervilor este blocat. Acest lucru duce la relaxarea musculara. injecție Acțiunea începe în câteva zile și durează aproximativ 12 - 16 săptămâni.
Tratamentul chirurgical al spasticitate:
Prin chirurgie includ baclofen intratecal și rizotomie dorsală selectivă.
Administrarea intratecală a baclofen. În cazurile severe de spasticitate, baclofen numiți prin introducerea direct în lichidul cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, pielea de pe abdomen este implantat fiolă cu baclofen.
Rizotomia dorsală selectivă. În această operație, chirurgul intersectează rădăcini nervoase. Această metodă este utilizată pentru tratamentul spasticității severe, care interferează cu mersul normal. În același timp, ea intersectează doar rădăcinile nervoase sensibile.